高温下，不少人会觉得有胸闷的情况，长沙33岁的小林最近就深有体会。只要稍微活动下，胸闷、气短的程度就会明显加重，休息也缓解不了。 无奈之下，小林只能去了医院，经检查 血压高达240/100毫米汞柱 ， 血肌酐高达1402单位，被确诊为高血压病3级，还伴有尿毒症 ，只能进行血液透析治疗，这让年纪轻轻的小林难以接受。 经医生询问病史得知： 原来小林有高血压家族史 ，5年前的一次体检就被查出高血压，但是 因为当时没有不适症状，所以他婉拒了服药的建议 ，最终才造成了这后果。 高血压，在我国十分普遍， 成人患病率为27.9%，大约为3.58亿人 。不仅如此，其死亡率也非常吓人，占所有疾病死因的30%以上，可见形势严峻。 在此提醒大家，即便患者没有任何不适，长期高血压也会损害心、脑、肾等重要脏器，引起心脑血管疾病，甚至危及生命。所以，一旦发现高血压一定要引起重视，切不可掉以轻心。 一、血压高到多少是高血压？ 我们先来了解下什么是高血压。简单来说是血液对血管壁产生的压力，当这个收缩压或舒张压超过正常值，变为高血压。 根据《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》，将血压高于140/90定为高血压， 将收缩压120~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg范围定义为正常高值血压 。但事实上， 其它指南定义里也有将其定义为高血压前期或者一级高血压的。 国内外高血压与相关疾病指南对于血压控制展现了更为积极的态度 ，比如我国台湾新版指南里，将家庭自测血压 ≥ 130/80 mmHg 定义为高血压。 而今年《中华高血压杂志》上发布的《强化血压控制中国专家建议》中，对血压控制给出了建议，在患者可耐受的前提下， 多数高血压患者（无心血管合并症，如合并冠心病、糖尿病等）的血压控制目标应＜130/80 mmHg 。 可采取分步达标的措施，先控到＜140～150 mmHg，再根据结果调整干预措施，如果耐受良好便继续，直到＜130/80 mmHg。 二、高血压高发，罪魁祸首是盐吗？ 而关于高血压高发的原因，很多人认为罪魁祸首是盐。可事实上，＂钠＂才是幕后真凶。 《美国心脏协会杂志（JAHA）》上刊登了一项山东省流行病学统计数据，该数据分析了2011年全省因高血压导致的心血管疾病死亡率，发现：共有81012例人因心血管疾病死亡，其中因血压升高引发的占了总死亡人数的51.3%，为41 600例。 将钠摄入量分别降至3500毫克/天、4000毫克/天或降低30%时，由此可避免的心血管病死亡人数将分别减少8800、6700及8500例。 而除了盐含有钠之外，很多 高钠食物吃起来不一定咸 ，所以大家在购买食物前，可以先看看食品的成分表中钠的含量。 除了钠摄入过多外，造成高血压的因素还包括遗传、年龄、肥胖、压力大、酗酒、熬夜等。 可见，高血压的发生和我们的生活习惯息息相关。而一旦确诊为高血压，可能一辈子都要服用降压药。所以，养成健康生活习惯，是性价比最高的预防方式。 三、这3类食物，高血压患者少吃 饮食与高血压之间密切相关，尤其是这3种食物可提升高血压的发病率，要尽量避免。 1，盐 这是导致高血压的主要因素之一，过量摄入盐，可升高渗透压，导致水钠潴留，进而升高血压。所以，一定要注意控盐，2022 版《中国居民膳食指南》建议：盐的摄入尽量每天不超5g。 2，糖 尤其是制造食品时的添加糖，包括白砂糖、果葡糖浆、红糖等，过量摄入这些糖，不仅可使心跳加快，血管收缩，还可减少体内水和钠的排泄，从而升高血压。 所以，预防高血压，要注意控制糖的摄入。指南建议：每天添加糖的最高摄入量不超过 50 g，最好不超25 g 。 3，烟酒 烟当中含的尼古丁，可使中枢神经和交感神经保持兴奋，加快心率，并促使肾上腺分泌大量茶酚胺，促使小动脉收缩，从而升高血压。而大量饮酒可导致动脉硬化，加重高血压。所以，预防高血压，戒烟限酒也很关键。 四、高血压用药，常见的误区你犯了吗？ 一旦确诊为高血压，大多数患者都需服用降压药，但部分患者却陷入了用药误区，从而影响控压，尤其是这4大误区。 1，血压降得越快越好 降压原则主要以缓慢､平稳为主。通常情况下，绝大多数的长效降压药需要耗时1～2周，才可达到最大和稳定的降压作用，所以不要因短时间看不到效果就急着更换品种。 血压降得太快，反而容易引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足，而导致缺血事件，是很危险的。 2，降压药要伤肾 实际上，伤肾的并不是降压药，而是高血压，如果血压长期控制不下来，给身体带来的伤害要远比规范用药大得多。大家要正确认识这一点。 3，刚开始不要吃＂好药＂ 不少人害怕一开始用＂好药＂，后期病情发展，会缺药用。事实上我国指南现在推荐的一线降压药物，基本都实现了国产化，且基本都能医保报销，一般通过小剂量服药即可有效控压。即便后期病情发展，也可通过加大剂量或联合其它药物控压，不必担心后期无药可用的情况。 4，降压药致癌 确实有一些研究发现：与安慰剂相比，常用的高血压一线治疗药物之一ARB组有提升癌症的发病风险。但这些大多只能说明一些现象，不能说明因果关系。 美国FDA曾发文明确指出：ARB不会增加癌症风险。所以，大家不需要过度担忧降压药致癌的问题。 总结：高血压发病率高，危害性大，所以主要以预防为主，而养成良好的生活饮食习惯是预防的关键之一，大家要尽量做好。一旦确诊，及时采取规范的措施控压，争取将危害降到最低。#健康真知计划# 参考资料： [1]《中国人普遍吃盐过量，当心血压刹不住车！》.医学界内分泌频道. 2019-02-03 [2] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 强化血压控制中国专家建议. 中华高血压杂志, 2022；30(2): 113-117. [3] 中国高血压防治指南（2018年修订版） [4]《高血压十大用药误区！你都了解哪些？》.体检中心主任之家. 2022-07-22 未经作者允许授权，禁止转载
