有这么一句话：十男九痔。女生听了掩嘴偷笑。 然后还有这么一句话：十女十痔。 这下轮到男生乐了。 其实都是五十步笑一百步，没什么好乐的，这个小故事想告诉大家的是，痔疮（其实专业词汇应该是：痔！没有疮！）非常非常常见，实不相瞒，我也有痔，不隐瞒，刚刚去了厕所，快意恩仇之后，还拉了一点血，这就是痔！我给自己判断的。 有人可能就纳闷了，熊猫医生，你拉大便的时候出血了，怎么就知道自己是痔，而不是直肠癌呢？甚至不是结肠癌呢？你不怕结直肠癌么？嗯？哈？为什么呢？解释解释。 我当然怕结直肠癌！但我是医生啊，我起码能自己粗略判断自己不是直肠癌或者结肠癌啊。结直肠癌与痔疮的鉴别诊断，从来就是重点，从08年我开始读大学时老师就反复敲黑板，这是重点，必考！当了医生之后，在普外科、肛肠科轮科时鉴别它们也是家常便饭。 为什么我是痔，不是直肠癌？ 第一：从概率来讲，这是痔的可能性最大，因为痔是最常见的肛肠疾病。 第二：我有便后出血，这是内痔（痔的一种，还有外痔、混合痔）的主要临床表现。而且我这个便血没有疼痛，但单凭这点无法明确鉴别内痔和直肠癌，直肠癌也可能有出血啊，而且也是无痛性出血。但关键是，我这个出血是这样的：粑粑都出来后，鲜血再逐渐滴出，覆盖在粑粑上面。而如果是直肠癌出血的话，大便与血应该是混在一起你中有我我中有你的胶着状态，我不是，我的粑粑是粑粑，鲜血是鲜血，泾渭分明。当然，单凭这点也不能完全做出鉴别。 第三：我年轻啊，我才31，我家中没有恶性肿瘤病史，而直肠癌的年纪多数是中老年人。当然，这个也不是一定的，癌症已经年轻化了。 第四：我便血的时间很长了啊，不记得几年前冰雪开始融化时我就有便血啦，经验丰富了，如果是直肠癌的话，我可能早就翘翘了。当然，不能排除以前是痔，现在是直肠癌的这种可能性。 这个不能排除，那个不能排除，那肿么办？你告诉我。 如果是我，我肯定认定自己是痔了，不去医院了。 如果是你，如果你不能确定，我建议你： 1、抽空去医院肛肠科，做个直肠指检，很简单的，医生会把食指怼入你的肛门，菊花一紧，这叫做肛门指检或者直肠指检，如果是直肠癌的话，一般可以摸到的，高低不平的硬块。而如果是痔，那触摸到的就是一些柔软的团块（都是血管团来的，这便是痔）。 2、如果直肠指检还不能满意鉴别，有怀疑，那么进一步做结肠镜，一目了然。 最后，建议中年人，每年抽空做个体检，肛门指检很爽的，一方面能筛查直肠癌，还能顺带看看前列腺。简单，划算。 早期的直肠癌和痔疮有许多相似的症状，也是因为这些相似的症状直接延误了许多患者有效治疗的时间，直肠癌常常被误认为痔疮，主要是因为两者的临床表现都有无痛性便血、下坠感等症状，如果仔细辨别，两者还是存在许多明显的区别的。 首先，痔疮的便血主要表现为颜色鲜红，不伴有粘液；而早期的直肠癌如果未发生破溃感染并不会出现便血，一旦出现便血，大便中的血经常夹杂着粘液，或者是脓血便；一部分痔疮患者与直肠癌患者一样，同样有大便形状改变的症状，如果痔疮中的内痔痔核过大会造成大便的形状改变，大便会变细，但是不会像直肠癌除了有大便形状变细，还伴有排便习惯的改变（反复的便秘或者腹泻），严重的会引起肠梗阻。只是根据症状有时并不能准确的区别痔疮和直肠癌，尤其是直肠癌早期，还可以到医院的肛肠科进行专业检查，大部分直肠癌可以通过直肠指诊可以发现，电子结直肠镜能够准确的区分痔疮和直肠癌。 众所周知，肿瘤发现的越早越能够得到比较满意的预后，但是许多肿瘤在早期都是无症状存在的，许多肿瘤在出现症状时已经错过了最佳治疗时间，所以我们在面对这种情况时除了当身体出现问题是及时就医外，还可以平时养成健康的生活方式并且给自己制定一个体检计划，每隔半年或一年的时间给自己做一个全面的身体检查（尤其是45岁以上的人群），不仅是对自己负责也是对家庭负责。 本期答主：闫岩 医学硕士欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康知识！ 你好，我是一名胃肠外科医生，在临床工作中，常常会遇到一些直肠癌病人在初期便血被误认为痔疮，耽误了病情，只有少数患者会便及时到医院就诊。 为了尽量减少误诊的发生，向大家简单介绍一下痔疮便血与直肠癌便血的区别究竟是什么，如下: 1、痔疮的症状特点:大多是在排便时肛门出血，多为鲜红色，无痛或间歇性疼痛、手纸上带血，大多在便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重，血液覆盖在大便表面，或者会便后出现滴血的现象，严重者可能出现喷射状出血，出血大多可自行停止。 2、直肠癌的症状特点:大多患者表现为排粘液血便黏液，血色呈暗红色且粪血相混。或伴大便习惯改变，次数增多，大便形状发生改变，变扁或带槽沟，近期出现明显体重减轻等。 建议患者如果出现便血症状，最好及时到正规医院就诊，行相关检查避免遗漏或误诊，切莫把＂直肠癌＂当成＂痔疮＂，贻误病情。 如何区分，首先看什么是痔疮，什么是早期直肠癌？ 痔疮，包括内痔、外痔、混合痔，是直肠中下部粘膜下及肛管粘膜下的静脉丛因各种因素导致发生曲张而形成的，是非常常见的一种肛肠疾病，俗话说十人九痔。通常当排便时持续用力，大便干燥，排便困难，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿胀曲张，类似下肢静脉曲张。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，此时会突出肛门外，这种曲张的静脉就叫外痔。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。另外，当内痔严重时，会脱出肛门外，如果不及时回纳，造成静脉回流受阻，肿胀明显，严重时导致缺血坏死，疼痛加重。无论内痔还是外痔，都可能会在排便时出血，便鲜血，量少时，便纸上有鲜血，量多是，会有便后滴鲜血。 痔疮出血时，多有明显的诱因，比如喝酒或吃辛辣食物过多，大便干燥，排便时间长，一旦改善后，出血症状很快消失。这是与直肠癌出血的一个明显区别。 早期直肠癌，就是癌细胞侵犯直肠粘膜或粘膜下层，没有淋巴结转移。多数是不会有任何症状的，一般不会出血。 除非是有大腺瘤癌变的早期直肠癌，腺瘤可达3-4cm，表面柔软，拍便时，尤其大便干燥是会有少量出血，此时的便血往往是附在大便表面，出血量一般不多。同时，会有大便形状的改变，比如大便变细、或有凹槽等情形。 对于一般人来说，很难说明确鉴别是痔疮出血还是直肠肿瘤导致出血。最为稳妥的做法就是到医院就诊，普外科或者肛肠科就诊，有时只需要简单的直肠指诊就能够明确大部分的问题，直肠癌和痔疮医生通过指诊大都能够明确。如果想更准确了解整个大肠情况，做结肠镜是最好的选择。有人会问，是否一有便血就做肠镜检查，肯定没有必要，做一次检查后，明确如果没有结肠直肠占位，就是痔疮情况，那就对症治疗就可以了。 ＂十人九痔＂比较形象的说明痔疮的普遍性。痔疮主要是饮食习惯以及遗传等因不经的影响造成的，虽然说普通，但是好在恶性化不高，通常也并不难治疗。轻微的痔疮，只要简单的注意饮食，服用一般的清肠疏风，凉血止血的药物，比如，角丸就可以控制症状不复发。痔疮与直肠癌是完全不同的二种疾病，但是却存在一个重大的问题，是需要引起注意的，就是痔疮与直肠癌之间的误诊率极高，通常是会把直肠癌误诊为痔疮，耽误了直肠癌的最佳治疗时间，造成无法挽回的后果。 为什么会出现误诊状况呢？这主要是因为直肠癌的早期症状太过普通，甚至与痔疮等疾病一模一样，所以造成了直肠癌与痔疮的误诊，直肠癌误诊率高，也导致了死亡率的提升，那么痔疮和早期直肠癌的区别有什么呢？ 一、便血颜色不同。便血是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮所致的便血，血色鲜红，有带血（手纸染血、粪便外周附着鲜血）、滴血（血液点滴而下）或射血（血液射出）几种症状。结直肠肿瘤也便血，但常见血色暗红、紫红或伴有粘液，很少有滴血、射血症状。如果发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出，这种情况很少是因痔疮所致，这多是直肠病变引起的，这是最主要一个区别。 二、不论是哪种痔，质地都柔软。在炎性感染时，肿胀疼痛，发病快；经适当治疗，2周左右，肿痛消退，可恢复为质软组织。而直肠癌，则多为坚硬的肿块，发病慢，逐渐增大，无明显炎症表现，晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。 三、痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病，不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘，大便次数增多，便秘与腹泻交替，大便习惯改变，粪便变细变形有凹槽，下腹隐痛，肛门坠胀，便意不尽，脓血、粘液便等，应视为肠道疾病，尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况，患者须进行必要的检查，以求明确诊断。 直肠癌是由不良生活习惯而造成的一种肛肠疾病。发病年龄多在30～60岁之间，男多于女，如能早期发现及时治疗，预后较佳。目前病因不明确，与直肠息肉、慢性炎症及遗传因素有关。所以及时发现直肠癌的早期症状，进行诊治是相当重要的。 运用病理学检验技术分析，痔疮和肠癌都表现为异物增生。但是痔疮的病理性改变主要在于局部血流受限，导致静脉受到压迫形成静脉团；而肠癌的 病理性改变主要在于肿瘤细胞发生癌变，并向周围器官组织扩散。 痔疮属于人体常见的良性疾病，除了所带来疼痛等不适， 并不会对患者的生命有威胁。即便发展至较为严重的地步，也可通过手术切除恢复健康。但肠癌对患者的生命安全造成了极大的威胁，多数患者只可通过放化疗或手术治疗的方式延长生存期。 痔疮如果得不到有效的治疗，会导致肠道环境受到严重破坏，有高肠癌发作几率的可能性。肠癌临床表现给患者带来的疼痛强度，是痔疮远远不能比拟的。 欢迎转发或分享，想获得更多肛肠、痔疮相关知识，请关注【李胜龙痔瘘工作室】。 【痔疮是怎么回事？】 【直肠息肉和痔疮有哪些不同？】 【痔疮会癌变吗？】 【出现哪些症状表现就要警惕结直肠癌？】 如果回答对您有帮助，就给专家点个赞吧，有其他问题可以在评论区回复哦，我们会尽力解答的，祝健康。 【@刘永毅医生 编号WD153】 痔疮患者总担心会不会是＂癌＂呀，这种情况去医院做个肛诊，内镜检查，明确了，治痔疮，问题不大。怕就怕直肠癌的患者，总以为自己是＂痔疮＂，不会那么倒霉吧，延误诊断，延误治疗，一团糟糕！ 注意自己的便便，每次方便结束后，回头望一眼么，不要嫌弃，痔疮和早期直肠癌还是有一些区别的。发病的部位不一样 痔疮发病于肛管段，齿线以下2cm肛管为外痔发病部位，齿线部分为内痔发病部位。痔为曲张的静脉团，也是本来有的肛垫肥大所成。 直肠长度约12-15cm，上接乙状结肠，下接肛管，中间壶腹型，大肚子样，贮存粪便，癌高发，占所有结直肠癌的50％，以腺癌为主。便血的性状不一样 痔疮出血，是粪便经肛管排出时，痔受到摩擦而表面出血，随粪便排出，颜色呢，鲜艳些，不与粪便相混，痔表面损伤小，小出血，可能是纸上沾一些，量大可以是滴血，甚至喷血，这样就很严重了，要治疗。 直肠癌出血后不是及时排出，会在直肠内停留，与粪便相混，时间越久颜色越暗、黑。由于是肿瘤破溃出血，多伴有脓性、坏死分泌物。 大便习惯改变不一样 痔疮是肛管部位疾病，有下坠、疼痛等不舒服，对大便习惯没有影响。 直肠内肿瘤对直肠刺激，这样大便可能是便秘，也可能是腹泻，还可能是两者交替进行，习惯不同以往了，就需要注意了。对辛辣刺激反应不一样 辛辣刺激食物经过肠道至肛管，对痔的影响比较大，不适加重，尤其饮酒者，喝酒后痔就加重，很敏感的。 刺激性食物对直肠癌没有影响，食用后症状没有什么改变的。发病年龄有点不一样 痔疮可以在任何年龄段发病，后病么，生活必须。以年轻人和孕妇发病率很高。 直肠癌发病高发年龄为40-65岁，其他年龄段也不少，所以建议40岁人群检查一次结肠镜，一般人群以后5-10年1次，高危人群3年1次比较合适。 虽然痔疮和直肠癌在症状上有一些区别，但是不能简单的根据症状确定诊断，不舒服了，还是去医院检查一下放心，不能因为＂后病＂而害羞、不好意思。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。 首先说一下痔疮，俗话说＂十人九痔＂这就足以体现出在这个年代得痔疮是一件很普遍的事情。痔疮主要包括内痔外痔和混合痔，其主要的症状表现为：1，突起和脱出2，肛门潮湿和瘙痒3，便血4，大便困难。 其次是直肠癌，直肠癌是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤,大多发生在40岁以上的男性身上。直肠癌早期症状主要表现为无症状或大便习惯改变等。到了中晚期才会出现明显的症状例如：腹痛，腹胀，恶心，呕吐甚至还会出现大便带血或粘液。而且因为肿瘤高代谢引起人体消瘦。 从上述可以得知直肠癌和痔疮都有便血的症状，但两者之间是存在差别的。直肠癌为每次大便都带血，颜色鲜红或暗红而且伴随腹疼的症状。而痔疮则是肛门出血，颜色鲜红且大便本身不带血，只是会便后滴血。 直肠癌的出血大多欠新鲜并常伴有粘液，有的还与大便相混在一起，有恶臭味，便血多呈连续性，少许呈间歇性；而痔疮的出血呈鲜血状，不伴粘液，也不会与大便相混合，常呈滴血、射血、大便表面带血或手纸擦血状，大多呈间歇性，有自愈倾向。另外直肠癌患者因为癌肿刺激还经常会有肛门坠胀、排便不尽、便意频数但无粪便排出，排便次数增多的症状，而内痔则一般没有这些症状。
