全球宫颈癌防治展现中国智慧

　　在5月30日，国家卫健委相关专家在新闻发布会上表示，目前我国已有5款HPV疫苗（宫颈癌疫苗）产品获批注册，不过总体上看，HPV疫苗依然处于供不应求状态。 其实，HPV疫苗供应不足在全球范围内普遍存在。距离2020年11月17日世界卫生组织正式发布《加速消除宫颈癌全球战略》已过去一年半有余，但宫颈癌仍然是当下名副其实的＂女性杀手＂，其在全球范围内女性癌症发病率和致死率均仍然高居第四。
　　作为唯一一种病因明确、可以预防和阻断的恶性肿瘤，宫颈癌的防治为何如此艰难？
　　＂包括认知、资金以及技术等问题，导致的宫颈癌疫苗接种和筛查人群覆盖不足是最大因素。不过，随着HPV疫苗和核酸检测技术的突破，通过疫苗接种、筛查和早诊早治，宫颈癌有望成为人类第一个被消除的恶性肿瘤。根据世界卫生组织数据显示，全球范围内宫颈癌新发患者高达57万，我国的新发患者约占20%。当前，我国大学生HPV疫苗接种率不足1%，育龄期女性宫颈癌筛查率36.9%，离世卫组织提出消除宫颈癌的2030目标有一定差距。
　　预防关口仍需前移
　　＂中国医学科学院、北京协和医学院群医学及公卫学院特聘教授乔友林认为，预防宫颈癌有两道关口：一是在病毒侵入人体前打疫苗，体内抗体就会把病毒杀死；二是给成年妇女做定期筛查，若能在癌前病变阶段查出来就可以根治。＂宫颈癌从病毒暴露到致病至少需要3到5年时间，这一时间窗口也为医疗干预措施提供了难得的机会。从我国宫颈癌和HPV（人乳头瘤病毒）感染呈现的情况来看，宫颈癌的相关防控关口应该逐步前移。＂
　　宫颈癌防控关口前移的同时，防控重心还应向基层下移。乔友林教授提醒，关口前移指在疾病发生之前就对这个疾病进行预防，不要等发病后再进行治疗。＂目前来看，打疫苗是宫颈癌防控最前移的状态，其次就是筛查，也是最为有效的防控关口前移措施。＂
　　＂中国技术＂助力防治普惠
　　在宫颈癌的HPV核酸检测技术方面，我国已提前布局并走在了世界的前列。
　　基于最新的第二代杂交捕获技术（HC2），乔友林带领团队首创了＂careHPV＂快速筛查技术，2.5小时内就能准确捕捉到由14种高危型HPV导致的癌前病变，成本仅为发达国家普遍使用技术的1/10。这项简单快速适宜技术获得世卫组织的资格认证，相关研究成果日前发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上。＂careHPV＂快速筛查技术的敏感性与HC2接近，同时具备用时更短、经济效益更高、设备简单等优点，已被多个国家采用，极大助力宫颈癌防治普惠。
　　此外，作为世界卫生组织总干事癌症防治专家委员会中唯一的中国专家，乔友林成功推动HPV疫苗在中国上市，并领衔国产HPV疫苗临床试验，使中国成为全球继美英后第三个成功研发生产HPV疫苗的国家。
　　HPV疫苗是一款基于基因工程病毒颗粒的疫苗，非常安全。疫苗是利用基因工程，通过诸如酵母菌、大肠杆菌等不同的载体来表达HPV外壳的蛋白，最后在体外自动组装成一个个跟真的病毒一样的颗粒。＂在病毒样颗粒进入身体后，可以让身体以为这是真的病毒，从而产生很好的免疫反应＂。
　　＂HPV疫苗很有效也很安全，但技术比较复杂，目前很多国家还生产不了，不过我国目前在生产上已经实现了突破。＂乔友林教授认为，随着基因技术的快速发展，HPV预防性疫苗和筛查相结合已经成为当前最佳的宫颈癌预防方式，我国科学家也成功为世界宫颈癌防治输出了＂中国智慧＂。
　　在我国，1999年之前原始宫颈癌筛查漏诊率还比较高。然而自从2009年以来，国家启动农村妇女两癌筛查。如今，十三四岁的年轻女孩就可以接种到HPV疫苗了。乔友林坦言，＂自己最大的愿望是在HPV预防性疫苗和筛查技术的强强结合下，让＂宫颈癌＂成为癌症名单上第一个被消除的名字。＂