婚检查出乙肝怎么办？肝病专家送您实用的乙肝携带者婚育生活指南

　　人到了谈婚论嫁的年龄，就得找对象，对象找着了，在正式决定要走到一起前，需要一纸＂官方核准书＂，也就是结婚证。而在申领结婚证前，为了相互了解健康状况，国家建议自觉做婚前健康检查。
　　很多人在婚检发现乙肝后，会有各种各样的困扰：男性担心乙肝会遗传，女性担心乙肝的母婴传播，只有一方乙肝的担心传染对方及家人，有的人还认为乙肝不能结婚和生育……那么，婚检查出乙肝，应该怎么做？龙大夫今天就针对乙肝的婚育问题，系统的做一次专业的科普。
　　婚检查出乙肝乙肝是什么？
　　乙肝是由乙肝病毒感染引起的一种以肝脏损害为主的全身性疾病，属于我国法定的乙类传染病。在中国大约有9000多万乙肝病毒携带者，其中有两、三千万可能属于需要治疗的慢性乙型肝炎患者。
　　乙肝主要通过性生活，血液和母婴传播。微量的乙肝病毒，就可以通过皮肤或黏膜的破损进入而感染。在中国大陆，慢性乙肝病毒感染者大多数是通过母婴传播的。中国处于生育年龄的女性约有3000万左右，其乙肝病毒携带率大约为6%~8%，正确应对乙肝问题，关系到国计民生及家庭幸福。
　　HBV携带很常见乙肝能结婚吗？
　　婚姻相关的各项法律，不禁止乙肝结婚，包括大小三阳和乙肝病毒携带者。婚姻法规定的医学上认为不应当结婚的疾病，主要是指严重遗传性疾病和指定传染病及有关精神病等。这部分指定的传染病，明确列出的是未经治愈的麻风病，对未彻底治愈的梅毒、淋病等性病患者，规定是＂不宜结婚＂。乙肝能生育吗？
　　无论男方还是女方有乙肝，在身体条件允许的情况下，男性能让女方受孕且经过女方同意，女性在怀孕并不影响自身健康且能顺利妊娠的情况下，都是可以生育的。
　　乙肝携带者受婚姻法的保护乙肝携带者婚育前肝脏功能的初始评估
　　有些人在婚检前已经知道有乙肝，一直没有在意，而有些人则可能婚检是首次发现乙肝，面临婚姻大事，不得不面对现实。在开始意识自己是HBV感染者的时候，要做的重要一件事情，是和医生一起评估一下肝功能现状。
　　慢性HBV感染者肝功能的全面评估，包括完整的病史、体格检查、对肝病活动性和严重程度的判断，以及HBV感染标志物的检测。
　　此外，建议HBV感染者的直系亲属也检测一下HBV血清学标志物，如乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体(HBsAb)和核心抗体(HBcAb)，如果这些标志物是阴性的，建议注射乙肝疫苗。
　　【肝病严重性评估的意义】
　　在诊室里，经常有患者拿着乙肝两对半检测，问：＂我这严重吗？＂也有一些人，看到乙肝病毒核酸（HBV DNA）的数值很高，以为病情非常严重。其实，单凭这些检查是不能判断肝病的严重性的，只能说明乙肝感染状态和传染性的大小。
　　对肝病严重性的评估，能甄别出需要治疗和进行肝细胞癌（HCC）监测的患者。
　　【需要做什么检查？】
　　在医院，医生会做一些初步的体格检查，比如观察有没有皮肤、黏膜和眼睛巩膜变黄，有没有肝掌和蜘蛛痣，肝脏和脾脏有没有肿大，有没有压痛和叩击痛等。
　　最重要的是血液和生化检测，和肝病相关的检查项目和指标包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸、胆红素（总胆红素=直接胆红素+间接胆红素）、血清白蛋白和球蛋白、全血细胞计数（最重要的是血小板计数）、甲胎蛋白、凝血酶原时间（PT）、胆碱酯酶、甘油三酯和总胆固醇等等。
　　建议所有的患者都查一下上腹部彩超（包括肝、胆、脾和腹水探查），能了解肝的大小和形态，有没有结节、肿块，有没有腹水等等。
　　在生化和HBV标志物检查结果不能确定病情的情况下，肝穿活组织病理检查或者无创检查可以确定肝病的活动性。
　　无创检查更受欢迎，包括肝脏硬度检查和肝纤维化的血清生物标志物的检测。瞬时弹性成像的应用目前已经有很多研究，似乎能为进展期肝纤维化提供良好的诊断准确依据。无创检查在排除肝硬化或进展期纤维化的诊断方面，比证实肝硬化的存在更有意义。不过，瞬时弹性成像的结果，可能会受伴有高ALT的严重肝炎活动的影响。
　　做好乙肝的检测确定慢性HBV感染者的传染性大小是非常必要的
　　【乙肝病毒e抗原（HBeAg）和e抗体（HBeAb）的检查】
　　人们通常所说的大三阳与小三阳的区别是：大三阳是HBeAg阳性，而小三阳是HBeAg阴性；HBeAg阳性一般表示病毒复制活跃，传染性强。大三阳和小三阳分别又叫做HBeAg阳性慢性HBV感染和HBeAg阴性慢性HBV感染。
　　【血清HBV DNA水平的检测】
　　HBV DNA水平是传染性大小的直接标志，复制水平高传染性就强。HBV DNA检测也能帮助诊断、确定HBV感染的阶段，以决定采取什么样的治疗手段，并指导今后患者的保健。不过，HBV DNA和肝病的严重程度可以不成正比，千万不要一看到高的数值，就着急着想降下来，治疗的决定不单单看这个数值。
　　【血清HBsAg的定量检测】
　　由于HBsAg 的定量经常也是以高数值出现在报告单中，也是乙肝病毒感染者非常关注的问题。目前还没有药物能够明确降低这个指标的数值。然而，有时候，HBsAg定量监测是很有用的，特别是对HBeAg阴性慢性HBV感染者以及使用干扰素α（IFNα）治疗的患者，HBsAg的持续下降者的预后良好。
　　【HBV基因型】
　　在初次评估病情的时候，HBV基因型不是必要的。不过，在筛选接受IFNα治疗的患者时，HBV基因型时能提供预后信息，以预测患者对干扰素的反应，以及发生HCC的风险（HBV基因型C型者要引起重视）。
　　【乙肝合并疾病的筛查】
　　发现HBV感染后，要看看有没有合并其他肝病，如酒精性肝病、自身免疫性肝病、伴有脂肪肝的代谢性肝病；其他原因的慢性肝病，也应该全面的排除，包括丁型肝炎病毒（HDV）、丙型肝炎病毒（HCV）、甲型肝炎病毒（HAV）、戊型肝炎病毒（HEV），以及艾滋病毒（HIV）感染等等。
　　乙肝疫苗各种情况的应对原则
　　在实际生活中，会碰到各种各样的问题，比如：男性有乙肝而女性没有，女性有乙肝而男性没有，男女双方都有乙肝，不管是什么情况，如果双方都肝功能没有问题，属于不需要治疗的情况，所能做的最好的事情，就是保护没有感染的一方，通常需要立刻去注射乙肝疫苗。在此之前，性生活最好使用安全套，能有效的预防乙肝的传播。乙肝携带者的婚育生活指南
　　乙肝病毒携带是一种慢性病毒感染，健康携带者的性生活不受影响。但是，对于慢性乙型肝炎患者来说，性生活是本人甚至配偶都非常关心的问题。经常有患者问：乙肝性生活的频率多少为宜？性生活后疲乏甚至肝区不适有什么危害？那么，乙肝对性生活到底有着什么样的影响呢？
　　【性生活对乙肝携带者的健康影响】
　　性生活是夫妻生活的重要组成部分，不但关系到个人的生活质量，还关系到家庭的和睦。但是，性生活时，患者高度兴奋，血液循环加速、血压升高、脉搏增快、呼吸急促，会使心、肝等器官的工作负荷加大。
　　资料证明，一次主动、中等程度的性生活所消耗的能量，为每小时每公斤体重1200卡，相当于参加一场百米短跑比赛。这样大的体力消耗，对于需要休息和营养的肝病患者来说，是极为不利的。
　　也见过现实的例子。一位新婚后的慢性乙肝患者，因疲乏、食欲不振、黄疸、肝功能严重损害入院，经过抗炎、保肝、抗病毒等治疗后，食欲和体力明显改善。由于住院时间长，甚感无聊，忍不住带配偶离院住入宾馆。结果，性生活后患者感觉全身肌肉酸痛，复查肝功能转氨酶指标再次回升，病情加重，两人后悔不已。
　　这是发生在肝炎活动期患者身上为数不少的教训。但是，对于肝功能正常的乙肝携带者来说，正常的性生活是没有影响的。至于频率，以不觉得疲劳为度。即使是肝炎患者，经过合理的治疗后，病情完全缓解、肝功能正常的慢性肝病患者，也不禁忌性生活。
　　和谐生活，健康人生
　　【慢性乙型肝炎患者的婚育生活保健】
　　1、思想上正确对待自己的疾病，该抗病毒治疗时要积极治疗。
　　2、保持乐观情绪，对于肝炎患者，随着病情好转，体力恢复，内分泌平衡，性功能也会逐步正常。
　　3、肝炎发作时，应适当地节制性生活。
　　4、性生活即使在正常人群中，个体差异也很大，千万不要认为乙肝就＂性能力不行＂，性欲及能力表现和很多因素有关，是一个自然调节的过程，顺其自然才是最好的境界。乙肝病毒携带者的生育问题
　　乙肝是一种传染病，不是遗传病，男性乙肝不会遗传给他的小孩。而因为乙肝可以通过母婴传播，女性乙肝有有通过怀孕、生产及产后和婴儿的的密切接触，传染给小孩的可能。但是，随着乙肝母婴阻断措施的实施，母婴传播的概率也变得越来越小。
　　母婴阻断能成功预防新生儿乙肝
　　乙肝母婴阻断的具体实施方法，详情请看龙大夫的肝病课堂主页里面的其他文章，链接如下：
　　孕妇HBVDNA多高需要吃抗病毒药母婴阻断？产后何时能够停药乙肝女性怀孕了：如何既能保护自己，又能防止将乙肝传染给小孩？乙肝的定期复查
　　建议乙肝病毒携带者每隔3~4个月复查一次肝功能、B超和甲胎蛋白，每隔6个月至一年复查一次乙肝病毒DNA和乙肝两对半定量等检查。乙肝携带者的生活注意事项
　　乙肝病毒携带者婚后要注意避免劳累，不要熬夜，不建议饮酒和抽烟，保持良好的生活习惯，每天保证8小时以上的睡眠时间。同时，在谈到乙肝问题的时候，一定要保持良好的心态。
　　最后，龙大夫在此温馨提醒广大乙肝病毒携带的朋友：
　　检出乙肝莫慌张，
　　全面查肝估健康；
　　男友乙肝不遗传，
　　女性母婴可阻断。
　　HBV