正确认识矮小症，医生抓住长高黄金期

　　记者 韩虹丽 通讯员 陈飞
　　随着生活水平的提高和社会竞争日渐激烈，家长对孩子的身高问题也是越来越关注。身高在求学、就业、择偶等人生大事中都起着非常重要的作用。拥有一个理想的身高是每个人的梦想，然而有很多孩子的身高却不尽理想，成为困扰很多家长的一大难题。
　　生长发育门诊上也会遇到很多前来咨询身高问题的家长，这些孩子有些身高正常，有的偏矮，有的就是属于矮小症的范畴。有些家长很早就发现孩子偏矮，但是抱着＂晚长＂、＂等一等＂的心态，致使很多孩子的生长潜力已结束，错过了最佳的身高干预时间。
　　如何判断是否是矮小症？
　　矮小症是指儿童身高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下或低于正常儿童平均身高的两个标准差（-2SD）。
　　＂3岁以下儿童生长速度小于7cm/年，3岁至青春前期生长速度小于5cm/年，青春期生长速度小于6cm/年，都属于身高增长缓慢，需引起家长重视。＂山东大学附属儿童医院儿保所主任李玲说。
　　如果孩子长期坐在教室前三排、长期低于同龄人半个头、长时间不需要更换大号的衣服和鞋子需引起家长的警惕。家长可借助以下表格了解自己孩子的身高水平。
　　造成孩子矮小的疾病有哪些？
　　儿童身高与遗传、营养、睡眠、环境、疾病等因素有关。
　　李玲表示医学上常见以下病因：
　　1.生长激素缺乏症：是由于机体合成和分泌生长激素部分或完全缺乏，或由于生长激素分子结构异常等所致的身材矮小。
　　2.家族性矮身材：父母身高对孩子有遗传作用，如果父母身高均较矮，孩子受遗传因素的影响可能身高会偏矮。
　　3.体质性青春期发育延迟：多见于男孩，父母一方往往有青春期发育延迟病史，骨龄相应落后。但是这类儿童要注意定期监测生长发育水平，并不是所有的＂晚长＂儿童都能实现身高的追赶。
　　4.小于胎龄儿：是指出生时婴儿的出生体重在同龄出生体重的第10百分位以下。因宝宝出生时身材较小，后期未能实现身高的追赶性生长导致身材矮小。
　　5.先天性甲状腺功能减低：因甲状腺功能不足导致孩子生长发育落后。往往伴有特殊面容及智力水平的落后。
　　6.性早熟：性早熟的孩子由于性激素的提前作用，小时候看起来比同年龄的儿童长得高，但是因为过早性发育，骨骼成熟较快，骨龄会超过实际年龄，导致骨骺提前闭合而停止生长，生长周期缩短，导致成年后身高反而矮于同龄人。
　　7.其他疾病：一些骨骼发育的障碍、内分泌系统的疾病、染色体的异常，如Turner综合征等也会导致身材矮小。
　　关于孩子身高的常见误区有哪些？
　　李玲说在门诊上家长有关孩子身高增长的误区是很多的，比如：父母高，孩子一定高儿童的身高发育，父母的遗传占到70%，但是30%的后天环境因素更也很重要。
　　虽然身高和遗传有紧密的关系，但遗传给的只是一个身高的范围，上下有12厘米的偏差。如果孩子的身高向遗传的上限靠近，孩子的身高就较为理想；如果往遗传的下限靠近，孩子的身高就矮小。
　　据悉，我国有30%的孩子长不够遗传身高。比如：孩子现在矮，晚长，以后就长了受遗传因素影响，晚长也是有可能的，通常晚长的孩子骨龄落后于正常孩子。
　　但是有的孩子身高落后是因为营养不良，睡觉太晚，压力过大、运动少等，生长激素一直无法充分分泌，这样的孩子现在不高，以后也不一定能长高。因此，是早长或者晚长，需要定期监测，明确生长状况；要及早检查，排除疾病；以免错过最佳的干预时机。
　　再比如：男没变声、女没月经，不算发育，不急变声和月经是标志孩子进入青春期发育后阶段的特征。这个阶段孩子的骨骼生长区（骨骺）已经接近闭合，身高开始进入停长倒计时。＂此时想办法已经为时过晚。等到骨龄已经闭合就没有办法干预身高了。＂李玲提示道。
　　发现孩子身高偏矮家长应该怎么做？
　　儿童时期的任何成长阶段生长迟缓都有可能导致成年以后的身材矮小。所以关注孩子的身高越早年龄越小，骨骼增长潜力越大，治疗效果才会更明显。
　　1.均衡营养。6月龄以下提倡母乳喂养，6月龄以上建议继续母乳喂养并合理添加辅食。注意营养均衡及优质蛋白质的充足摄入，如蛋类、鱼类、奶类、豆制品等。并做到食物种类多样化，例如：谷类、薯类、杂豆类每天3种，每周5种；蔬菜、水果类每天4种，每周10种；禽、畜、鱼、蛋类每天3种，每周5种；奶、大豆、坚果类每天4种，每周5种；合计每天12种，每周25种。少喝含糖饮料，少吃洋快餐、油炸食品及反季节蔬菜水果。
　　2.适量运动。适宜、适度的体育运动可以促进骨骼的生长，促进食育，提高睡眠质量，对身高增长有促进作用。学龄前儿童每天身体活动总时间应达到180分钟，每天户外活动至少120分钟；学龄儿童应每天累计进行至少60分钟的中高强度运动，以全身有氧活动为主，其中每周至少3天的高强度身体活动。身高促进以拉伸、弹跳类运动为主，如原地跳、兔子跳、跳绳、摸高、打篮球、羽毛球、游泳等。
　　3.保证充足睡眠。生长激素分泌的第一个高峰为夜间9点-凌晨1点，入睡后半小时进入生长激素分泌的第一个高峰，因此推荐孩子9点前上床睡觉。研究显示睡眠时间新生儿18小时（范围16-20小时），婴儿14小时左右，幼儿时期12-13小时，儿童10小时左右为宜。
　　4.提供良好环境、预防疾病。孩子的精神状态和心理健康是影响生长发育的重要因素，家长需为孩子提供一个良好的生活环境。注意居住条件、阳光空气、水、生活习惯、良好的家庭氛围等。同时注意合理穿衣、常通风、勤洗手、合理的营养摄入等提高免疫力，预防疾病的发生也非常重要。
　　5.定期体检。婴儿期应每月测量一次身长，1-2岁每3个月测量一次身长；2岁以后每3-6个月测量一次身高。体检是发现孩子身高问题的重要手段，应该定期体检，未雨绸缪。通过体检及时发现孩子身高增长过程中存在的问题，及时识别矮小、性早熟及排除其他疾病所致的身材矮小，根据孩子具体情况采取措施及早进行干预，部分有适应症的儿童可以通过生长激素等药物治疗达到理想身高。