为什么我们会长脂肪瘤？会恶变吗？医生告诉你答案

　　老张，今年60岁，十年前偶然发现自己的右上肢前臂及腕部有两三个包块，因为不痛不痒，所以他并没有就医治疗。
　　十年来，他右上肢的包块逐渐增多并增大，而且现在全身多处都出现了大小不等的类似包块，四肢尤其多，虽然平时不会有什么不适，但很不美观，严重影响了老张的生活。在家人的劝说下，老张前往市里的医院就诊。
　　医生首先对老张进行了体格检查。
　　结果显示：老张体温36.8℃，心率79次/min，呼吸18次/分，血压132mmHg/74mmHg，神志清楚，心肺听诊无异样；四肢和躯干可见多发皮下肿物，肿物直径为0.5-2.5cm不等，位置浅、质软、活动度高、无压痛。初步诊断可能为脂肪瘤。
　　随后，又对老张进行了B超检查。结果显示：四肢和躯干多发高回声团块，边界清晰、呈椭圆形，包膜回声不明显，内部回声均匀，后方回声无明显变化，彩色多普勒血流显影时肿块内无血流信号。基本可确诊为脂肪瘤。
　　老张双上肢前臂皮下肿物已存在多年，且逐渐增大、增多，影响美观，存在手术指征；同时他平素体健，没有高血压、冠心病或糖尿病等基础疾病，在术前常规检查中，血常规、肝肾功能电解质以及DIC等指标均无异常，心电图、胸片无特殊，已排除手术禁忌证。
　　因此，最适合老张的治疗方案为手术切除皮下肿物。
　　考虑到老张的情况属于多发脂肪瘤的可能性极大，术后可能会局部甚至全身复发，本次手术只会切除双前臂体积较大且会影响美观的肿物。
　　予以禁食和备皮后，老张在全身麻醉的情况下进行了双前臂皮下肿物切除手术，共摘除10枚直径为0.5-2.5cm的肿物。经过病理检查，这些肿物最终被确诊为脂肪瘤。老张术后情况良好，几天后便出院了。
　　很多人都在疑惑脂肪瘤到底是什么以及它出现的原因，甚至有些人认为脂肪瘤会恶变成癌症，对它非常恐惧。本文将为你揭开脂肪瘤的面纱，让你正确地认识脂肪瘤。一、为什么人会长脂肪瘤？
　　正常情况下，人类的皮下或其他部位的脂肪组织是均匀分布的。脂肪瘤就是脂肪细胞发生局部增生，形成的一个凸起瘤状物。
　　脂肪瘤一般可分为四种类型：普通的皮下脂肪瘤、异位脂肪瘤、良性棕色脂肪瘤以及其他类型的特殊脂肪瘤。
　　普通的皮下脂肪瘤是最常见的一种脂肪瘤，多出现在腹部、背部、肩部以及颈部等处的皮下浅表位置。它是由成熟的脂肪及少量间质组织构成的，质地比较软，通常为活动性比较良好的圆形或椭圆形包块。
　　异位脂肪瘤是某些器官的正常组织，进行错误的组合与排列后形成的凸起瘤状物，一般发生在身体内部。
　　良性棕色脂肪瘤非常罕见，一般单发于肩胛至腋下的皮下，平均直径为10cm，偶发于肌肉间，会缓慢增大，偶有触痛，切除后可痊愈。
　　其他类型的特殊脂肪瘤，在临床或病理上与普通的皮下脂肪瘤有所不同，例如肌肉脂肪瘤和血管脂肪瘤等。
　　绝大部分患者都是位于身体浅表的普通皮下脂肪瘤，可以在体外比较清晰地观察到脂肪瘤的大小和形态。而且脂肪瘤很少只在单一位置发生，一般都会在身体各部位多发。前文案例中的老张，他的情况就属于多发的普通皮下脂肪瘤。
　　虽然脂肪瘤非常常见，但其病因比较复杂，至今仍未明确。有相关专家认为脂肪瘤发生的根本原因在于患者体内存在脂肪瘤致瘤因子，但该观点缺乏足够的实验依据。
　　不过，大量临床研究已经发现了一系列与脂肪瘤有关的诱发因素，其中包括长期高脂饮食、脂肪代谢异常、酗酒、作息不规律、心理压力大、炎症以及药物因素等。
　　长期高脂饮食会让人体摄入过多脂肪，这些脂肪无法被及时分解，就会堆积在人体内从而形成脂肪瘤。肥胖人群罹患脂肪瘤的几率也会比一般人高。
　　脂肪代谢异常与内分泌功能有直接关系，当人体发生内分泌功能紊乱而引发脂肪代谢异常时，也会导致体内脂肪无法被及时分解而发生堆积，进而形成脂肪瘤。
　　酗酒、作息不规律、心理压力大以及长期服用某些药物也都会在一定程度上影响脂肪代谢并导致脂肪沉积，形成脂肪瘤。
　　还有研究表明，脂肪瘤具有一定的遗传特性，若直系近亲患有脂肪瘤，则自身患脂肪瘤的几率也明显提升。
　　那么脂肪瘤有什么症状，会不会恶变成癌症呢？下文接着说。二、脂肪瘤虽然有＂瘤＂字，但与癌症距离遥远！
　　一般来说，脂肪瘤就是一个柔软的团块，从瘤体构成物质上来看仍属于脂肪组织，不会分泌一些对周边组织和器官产生不利影响的物质；同时，大多数脂肪瘤体积较小且位于浅表层位置，不会对组织或者器官造成压迫。
　　所以，绝大部分脂肪瘤患者基本没有任何不适症状，日常生活也不会受到影响。少部分患者的脂肪瘤体积比较大，或者刚好处于一些特殊位置，就可能对周边组织产生压迫，进而引发疼痛或瘙痒等不适症状。
　　脂肪瘤是一种良性瘤体，大多生长缓慢，或者长到一定大小后就会停止生长，对身体健康没有太大影响；极少数脂肪瘤可能恶变成癌症，但这种情况非常罕见。
　　前文病例中的老张，脂肪瘤已至少发生十年，虽然从右上肢前臂蔓延至了全身，但仍为良性，并未恶变成癌症。
　　因此，脂肪瘤并没有那么可怕，我们无需对其过度恐慌。
　　既然脂肪瘤一般不会伤害身体，是不是就能对其置之不理、任其发展呢？答案当然是不可以。下文就来谈一谈，发现身体长了类似脂肪瘤的肿块时，应当如何处理。三、脂肪瘤该如何治疗？
　　当发现自己的身体里有一个或者多个凸起的瘤状物时，应当尽快前往医院的普外科就诊。
　　如果是脂肪瘤的话，通常医生根据典型症状和体格检查就能给出初步诊断结果，做完B超检查后可基本确诊。想要最终确诊，就只能进行病理检查。
　　前文病例中，医生就是根据老张的B超检查结果基本确诊其为脂肪瘤，手术切除后对肿物进行病理检查，才最终确诊其为脂肪瘤。
　　脂肪瘤无法通过吃药和打针来消退，只有通过手术进行切除才能达到满意的治疗效果。但临床上，不是所有的脂肪瘤都需要进行手术切除。
　　如果患者的脂肪瘤生长在脸部、颈部等位置，影响外貌；或者对周边组织产生压迫引发不适症状；又或者在短时间内不断增大、变硬，存在恶变的可能性，这几种情况就需要考虑手术切除。
　　手术都会面临一定的感染风险，而且术后需要一段时间进行恢复。进行手术切除后，患者需要遵医嘱使用一段时间的抗生素来预防感染，术后无不适症状且没有复发表现说明治疗效果较好，若术后出现感染或其他不适情况需要及时处理。
　　值得注意的是，如果做完脂肪瘤切除手术后不久，脂肪瘤就再次复发的话，应该立刻检查明确具体原因。
　　正常情况下，只要在手术过程中将脂肪瘤完整切除，治疗效果就会比较好，复发率相对来说也会比较低。另外，只要不是特别巨大的脂肪瘤，治疗和恢复周期都会比较短。
　　如果脂肪瘤位于影响体态或外貌的部位，建议采用微创手术的形式进行治疗。
　　如果脂肪瘤没有引发不适症状且不影响生活，或者生长缓慢、对健康的影响比较小，一般不建议进行手术切除，只需要从日常饮食和生活习惯上进行调理，并且定期复查，尽可能阻止脂肪瘤继续增长。
　　饮食方面，脂肪瘤患者要注意饮食的荤素搭配，尽量以蔬菜为主、肉类为辅，少吃肥肉、动物内脏等高脂食物，降低脂肪的摄入量，减少脂肪沉积；多吃水果，适当补充维生素和增加纤维素的摄入量；少吃刺激性食物；规律就餐，不暴饮暴食，夜间不吃过多的食物。
　　生活习惯方面，脂肪瘤患者要坚持早睡早起的良好作息，适当运动，增强身体抵抗力，促进新陈代谢；学会舒缓压力，不让自己长期处于高压状态。
　　在长期高脂饮食、脂肪代谢异常、酗酒、作息不规律、心理压力大、炎症以及药物因素等的诱发下，人体可能会发生脂肪堆积，进而促使脂肪组织发生局部增生，形成脂肪瘤。
　　脂肪瘤不是癌症，它生长缓慢，恶变成癌症的几率极小，绝大多数的脂肪瘤不会对患者的健康或生活产生任何影响。
　　手术切除是脂肪瘤唯一有效的治疗方式。如果像前文病例中的老张那样，脂肪瘤已经严重影响美观、给生活造成不便，又或者出现了不适症状、存在恶变可能性，就需要进行手术将其切除。
　　如果脂肪瘤没有影响健康和生活，就可以从饮食和生活上着手，减少脂肪摄入，促进新陈代谢，尽可能阻止其继续增长。参考文献[1]脂肪瘤相关科普[J].刘国友.长寿.2020（08）
　　[2]脂肪瘤需要治疗吗？怎么治？[J].曾维根.医食参考.2020（06）
　　[3]脂肪瘤如何预防[J].华飞翔.人人健康.2013（09）
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