体内有癌，关嘴巴什么事？提醒嘴巴有这5种异常，就是有事了

　　＂哎！最近一直口腔溃疡，难受死了。＂
　　＂你这偶尔还好，我这反反复复溃疡了快一年了。＂
　　＂你这不太正常吧，哪有一直反复出现口腔溃疡的。＂
　　＂是吗？上火出现溃疡不是很正常吗？＂
　　＂你还是去医院查查吧。偶尔出现正常，一直出现就难说了。＂
　　李女士还是听取了朋友的建议，去医院进行了相关检查。检查结果出来之后，李女士看见＂考虑口腔高分化鳞状细胞癌＂的字眼，愣神了好大一会。
　　为什么口腔溃疡却查出来了癌症呢？除了口腔溃疡，还有哪些迹象是癌症的提示信号呢？
　　口腔出现这5种迹象，可能是癌症在靠近
　　在日常生活中，十有八九的人群都出现过口腔溃疡，不过一般都是良性溃疡，在短时间内就可以痊愈。
　　但是当反复出现口腔溃疡就需要警惕癌症的来临了，尤其是溃疡的形状不规则、与周围正常组织分界不清、痛感不明显、口服消炎药物效果不明显、伴发食欲不振、消瘦、发热、颈部淋巴结肿大等异常表现。
　　除了口腔溃疡之外，口腔中出现的肿块、脓肿等新生物也有可能是口腔癌的警示信号。尤其是与周围组织粘连紧密、随着病情进展逐渐出现糜烂现象的新生物。
　　但是不代表口腔内的新生物都是癌性病变的表示，像因为炎性反应而出现的牙龈脓肿就属于良性病变。
　　再者说，口腔黏膜的颜色或者是形态发生改变，也可能是一种癌性信号。
　　比如口腔黏膜上出现浅白色或者灰白色的病变，一般是由于口腔黏膜发生角化性病变所导致的。倘若白斑在短时间内出现硬化、破裂、出血等症状时，发生癌变的几率也会增加。
　　还有一种口腔黏膜出现红斑的现象，虽然不常见，但是癌变率很高。该种病变主要表现为颜色鲜红、轻微疼痛或无痛的斑块，与周围正常组织的边界清楚。
　　此外，因口腔病变累及翼内肌出现张口困难的患者，以及因口腔病变累及颈部淋巴结以颈部肿块为首发症状的患者等，也要想到口腔癌变的可能性。
　　口腔癌是临床多发恶性肿瘤之一，具有发病率高、恶性程度高等特点。同时患者的病变极易发生转移，因为口腔组织周围分布有丰富的淋巴组织以及血液供应，对患者的生命健康安全有着严重的威胁。
　　咀嚼槟榔，口腔易出现恶性病变？
　　口腔癌的对身体的危害很大，在生活中一些看似很小的习惯可能就会引发口腔的恶性改变。就拿嚼槟榔来说，这个小的不良嗜好对口腔的危害就很大。
　　槟榔是导致口腔黏膜下发而上纤维化的主要病因之一，口腔黏膜下纤维化是一种慢性炎症性疾病，是具有潜在恶性病变。槟榔可通过促进上皮下结缔组织内的胶原合成及减少胶原的降解导致口腔黏膜下纤维化的形成。
　　关于口腔黏膜下纤维化病变，详细来说要依据槟榔之中的成分。
　　平常生活中在各种商店常见的槟榔，主要是由糖类、多酚、脂肪、各种生物碱、鞣酸、黄酮类、铜以及一些粗纤维和稀有单宁组成。
　　槟榔中的生物碱，包括槟榔碱、槟榔次碱、四氢烟酸和四氢烟酸甲酯，这些物质会刺激纤维细胞进行合成胶原，也可以通过减少胶原酶合成使胶原降解减少。
　　另外，槟榔中含有的黄酮、铜等也是促进口腔黏膜下纤维化的形成的助力。
　　槟榔中的黄酮可以抑制胶原酶对胶原纤维的溶解，导致胶原纤维增加。而槟榔中高浓度的铜可增加赖氨酸氧化酶活性，促进胶原交联，减少降解。
　　槟榔是如何促进黏膜下纤维化我们已经知晓了，但是具体是怎样发生发生恶变的呢？
　　这和槟榔中含有的铜元素、槟榔碱有很大的关系。铜元素可促进低氧诱导因子1α与血管内皮生长因子基因上的低氧反应元件结合，形成低氧诱导因子1α转录复合体。进而提高血管内皮生长因子表达，促进血管生成及肿瘤生长。
　　槟榔碱会抑制角质形成细胞中细胞角蛋白-19和E-钙黏蛋白表达，促进波形蛋白和N-钙黏蛋白表达，诱导上皮发生上皮-间充质转化；紧接着发生上皮-间充质转化的上皮细胞逐渐丧失细胞极性，获得较强的迁移、侵袭、抗凋亡能力，引起恶变。
　　想要口腔健康，戒烟、禁酒也是有效的？
　　尤其是男性朋友，躲过了嚼槟榔却逃不脱吸烟、喝酒，这两种不良嗜好也对口腔有不小的害处。
　　长期吸烟，对口腔黏膜来说是一种慢性刺激，易导致口腔黏膜出现防御性增生反应。加之烟草烟雾中至少含有70多种致癌物质成分，可明显提高癌症发生风险。
　　香烟烟雾中含有的金属、挥发性碳氢化合物、多环芳烃、丙烯醛等成分对口腔黏膜免疫功能或多或少会产生影响。比如，烟草烟雾会激活中性粒细胞和巨噬细胞，导致促炎因子和趋化因子如白介素-8 、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1等升高。
　　再比如，香烟烟雾还可能激活α7亚型烟碱型乙酰胆碱受体，促进谷氨酰胺在巨噬细胞内代谢，引起巨噬细胞极化，导致黏膜局部免疫代谢微环境变化，致使细胞异常增殖。
　　不过危害最大的成分还要数尼古丁，一种高毒性、易挥发的油状液态物质，可溶于水、乙醇等，能够快速被口腔黏膜吸收。
　　尼古丁可以通过激活蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路，诱导细胞增殖而致癌。同时通过对多种信号蛋白调节，包括B淋巴细胞瘤-2、核因子κB、BAX、PKB和凋亡抑制蛋白survivin等凋亡相关蛋白来实现其抗凋亡作用。这两方面的作用共同促进口腔癌变的发生。
　　酒精饮品之中，主要成分就是乙醇和水。有研究表明，与不饮酒的人相比，每天摄入50克酒精会明显增加患口腔癌的风险。（参考来源：《不良饮食习惯对口腔黏膜的影响》）
　　乙醇会破坏口腔黏膜上皮脂质分子的排列，打开细胞间渗透屏障途径。导致上皮屏障通透性增大，增加致癌物的渗透以及细菌对口腔上皮的侵袭性。
　　减少接触以下3点，也有助于口腔健康
　　上文中提到的嚼槟榔也好，吸烟、饮酒也罢，都是男性常见的不良生活习惯。但是在临床上会发现，很多女性朋友也会出现口腔的癌性病变，这主要和以下3点有关联。
　　1、人乳头瘤病毒感染
　　人乳头瘤病毒被人们熟知，是因为该种病毒与子宫癌变有关。但是有学者研究的发现，口腔癌患者人乳头瘤病毒总感染率高达52%左右，且与未感染者相比，感染人乳头瘤病毒后口腔癌发生风险高约5.95倍。（参考来源：《不良饮食习惯对口腔黏膜的影响》）
　　因此，从多方面、多环节、多渠道预防人乳头瘤病毒感染，对于降低口腔鳞状细胞癌发生很重要。
　　2、高温饮食
　　正常情况下，口腔内的温度在36~37 ℃左右，对于口腔内部的细胞来说是进行正常生理活动的基础。
　　但是摄入高温食物，不仅会损伤到口腔黏膜组织，而且导致白介素-1、白介素-6、TNF-α等炎性因子释放，引起损伤相关模式分子如高迁移率族蛋白-B1、热休克蛋白、尿酸等表达。进一步刺激免疫系统，加重炎症反应，长期反复的慢性炎症刺激会导致机体发生癌变。
　　3、碳酸饮料
　　尤其是夏季，很多年轻的女性朋友很喜欢摄入碳酸饮料，殊不知会损伤口腔内部的酸碱平衡。
　　口腔黏膜内部的细胞进行正常的生理活动适宜酸碱度约为7.2~7.5。而碳酸饮料的酸碱度大多在3~4之间，其营造的酸性环境可能会导致成纤维细胞内活性氧持续释放，引起核酸物质受损伤，导致细胞活力下降，延缓口腔创面愈合，增大恶变的几率。
　　医生寄语
　　偶尔出现口腔溃疡无可厚非，但是当反复出现口腔溃疡，尤其是溃疡形状不规则时一定要警惕恶性病变，额外出现新生物或者口腔黏膜的颜色等发生变化也不要忽视。
　　此外，为了身体健康，嚼槟榔、吸烟、喝酒、高温饮食、碳酸饮料等都要尽量避开！参考文献：
　　【1】孙婉芬,南欣荣. 口腔鳞状细胞癌发病及转移进展[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(16):61+69.
　　【2】骆春梅,杜芹. 不良饮食习惯对口腔黏膜的影响[J]. 实用医院临床杂志,2022,19(02):180-183.