舌头胖大有齿痕，湿气重？1个方子，健脾除湿，搞定胖大舌

　　日常生活中，有些人舌头一伸出来，舌体胖大，舌头上面还布满了一层白色或黄色的苔，甚至舌边还有很多＂锯齿＂一样的齿痕。这到底是怎么回事呢？
　　胖大舌、齿痕舌？问题多出在脾！
　　事实上，曾有学者对7680例当代名医医案和1018例临床病例中的胖大舌的病性证素进行研究分析，统计发现，胖大舌的出现，多与阳虚、湿相关，其病位主要在脾。
　　乐启生中医团队的李秉杰主任也指出，舌为脾之外候，舌头是观察脾脏健康状态的＂窗口＂，舌象的变化往往可反映脾胃的状态，如果脾胃功能失调，如脾气虚，或脾阳虚衰，或水湿困脾等，均可导致舌体胖大。《彩图辨舌指南·辨舌查脏腑之病理》也明确指出：＂辨舌欲知脏腑，当先观其舌形，厚儿大者为脾病。＂
　　一方面，当体内存在水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体就会导致舌体胖大；而舌体胖大，导致舌边缘与牙齿摩擦，通常会导致出现齿痕。因此，临床上，胖大舌与齿痕舌常常并见，此类患者多表现为舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏等症。
　　健脾除湿，摆脱胖大舌、齿痕舌困扰！
　　祖国医学经典《黄帝内经》曰＂有诸形于内，必形于外＂，胖大舌、齿痕舌的出现为脏腑病变行之于外的表现，因此，治疗的关键在于脏腑功能的调理，以达到治病求本，标本同治的目的。
　　需要注意的是，李秉杰主任也指出，脾胃病所引起的疾病种类有很多，临床所见，有很多疾病都与脾胃虚弱有关，如虚劳、便秘、泄泻、胃院痛、失眠等。脾胃虚弱，体内的水湿运化失调，所导致的湿病亦有细分，因此，调理胖大舌，需要结合实际的症状、病程长短等因素，在中医辨证的基础上随证用药。
　　举个例子，寒湿困脾的患者，多表现为胃胀，胸闷，食欲不振，口黏，头昏身倦，大便不成形，舌苔厚腻等症，这种情况可用胃苓汤、理中汤加减治疗，以温中燥湿。
　　如果是湿热蕴脾，患者多表现为脘胁痞胀，恶心呕吐，口干口苦，食少厌油，大便秘结，或便溏不爽，小便黄赤，或有发热，舌苔黄腻等症，这一类可用茵陈蒿汤、王氏连朴饮、甘露消毒丹、清中汤等随证加减治疗，以清热化湿。
　　此外，如果是脾阳虚，表现为面色苍白，腹胀有冷感，食后不化，喜热饮，大便溏薄，小便清，舌苔淡白，调理的重点则在于健脾温中。脾虚湿蕴，则可用参苓白术散、香砂六君子汤随证加减调理。
　　病案分享
　　39岁的杨女士，出现胸腹满闷半年多，并伴有面色萎黄，心烦多虑，失眠多梦，食欲差，大便溏薄，舌象可见舌淡胖苔白有齿痕。中医辨证为脾虚湿蕴，肝气郁结，故治以健脾化湿，疏肝解郁。方用参苓白术散合柴胡疏肝散加减。
　　拟方：党参、白术、山药、砂仁、陈皮、川芎、佛手、白芍、薏苡仁、扁豆、茯苓、香附、合欢皮、素馨花、柴胡、炙甘草；5剂，每日1剂。
　　二诊：杨女士自述胸腹满闷明显减轻，但仍大便溏薄，故上方去川芎、佛手，加苍术，再服7剂。药后症状好转，已无胸腹满闷、心烦疑虑，失眠等诸证。
　　在这一病案中，杨女士为脾虚湿蕴，土壅肝郁，因此用参苓白术散合柴胡疏肝散加减治疗，加用合欢皮、素馨花养心开郁、安神定志，佛手、香附行气止痛、疏肝解郁。二诊时，根据杨女士的症状改善情况，中医辨证知气郁已减，正虚湿盛大便溏泄，因而去除川芎、佛手，加苍术加强健脾燥湿，药后诸症均除。
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