作者：湖北省肿瘤医院 曹楚晖 导语 随着生活节奏的逐步加快，失眠俨然成为了当代人的通病。而随着我国老龄化社会的逐步加剧，老年人的失眠问题也日益凸显。据相关研究统计，我国老年人的失眠障碍发生率超过了40%，远高于年轻人的发生率。 我昨晚又没睡着觉！弄得我白天没精神，工作没效率，一天到头就想睡觉，失眠的滋味可真不好受啊！ 是的，现代人多少都有些睡眠问题。尤其是老人，数据显示全球超过一半的老年人都存在睡眠障碍。今天我们就来聊聊和老年人失眠相关的话题吧。 俗话说得好，＂只要睡觉睡得好，八十不见老＂。可见拥有良好的睡眠是健康的基石。而失眠作为老年人常见的健康问题，不仅让老年人饱受折磨，甚至会带来一系列心血管疾病，严重降低老年人生活质量。下面我们就来了解了解老年人失眠的相关表现和成因。 老年人失眠的表现有哪些？ 1、入睡困难：夜晚睡觉时辗转反侧难以入睡，时间长于30分钟或更长； 2、难以维持睡眠状态：浅睡眠时间增多，深睡眠时间减少。入眠后易醒，夜间醒来次数增多，醒来后再入睡困难； 3、睡眠节律紊乱：昼夜颠倒。白天精神不振、四肢乏力、易困嗜睡，而夜晚睡眠时间减少或睡不着。 4、易受外界因素的干扰，如强光、噪音等，受到外界刺激后，觉醒交换频繁。 影响老年人失眠的因素有哪些？ 1、社会因素 随着社会的高速发展，老年人的精神需求越来越不被重视。压力过大、缺少亲友陪伴、生活中各类负性事件等因素都会加重老年人的心理压力，造成睡眠质量的下降。 2、心理因素 抑郁和焦虑是老年人睡眠障碍的最重要诱因，且二者互为因果关系，焦虑、抑郁的程度越重，睡眠障碍的程度也越深，反之亦然。 3、慢性躯体疾病 老年人身体各项器官机能下降，常伴有心血管疾病、呼吸系统疾病、慢性疼痛疾病、胃肠道疾病、老年痴呆症等；同时，肿瘤患者在治疗过程中，常常发生睡眠障碍问题。 4、药物因素 老年人对药物的代谢能力和耐受性下降，因而更易出现药物引起的睡眠障碍。如非甾体抗炎药、抗生素类药物、利尿药、降压药等，服用这些药物后出现睡眠问题的概率大大增加。 5、不良的生活习惯 睡眠习惯不规律易导致睡眠节律紊乱，如白天睡眠时间过长导致夜间睡眠时间减少；如睡前几小时内喝浓茶、喝咖啡等行为都会导致睡眠质量下降。 6、环境因素 睡眠环境不佳，如噪音、光线过强、温度不适宜等；生活环境的改变，如外出旅游、住所的变迁等。 由此可见，日常生活中诸多因素都会影响老年人的睡眠状况。而有研究显示，失眠常常伴随着各种身心健康问题，罹患各种疾病的几率都会大大增加。那么如果出现了睡眠问题，我们应该如何应对呢？ 老年人如何应对失眠？ 俗话说得好，是药三分毒。目前治疗睡眠障碍首选非药物治疗。对于急性睡眠障碍，老年患者应该积极寻找诱因，使用非药物治疗（心理、物理治疗等）往往能取得较好效果；而对于长期睡眠障碍患者，非药物治疗也能行之有效。而如若非药物治疗效果不明显或患者依从性较差，则考虑药物治疗。 1、非药物治疗 老年人睡眠障碍的治疗原则应该是尽可能减少或避免在治疗过程中，包括药物在内的各种干预方式带来的负面效应。因此治疗方式首选仍为非药物治疗。 常见的非药物治疗方式有睡眠卫生教育、刺激控制治疗法、睡眠认知行为疗法等，这些非药物治疗方法适用范围广，且副作用较小。 2、药物治疗 老年人睡眠障碍的药物治疗方法通常作为辅助手段。目前临床上使用较多的药物包括以下几类。 （1）苯二氮䓬类 如地西泮、艾司唑仑等。这类药物短期内效果较好，但副作用较大，有可能导致睡眠异常行为，如梦游等。使用这类药物应从低剂量开始，且长时间服用易产生依赖性，不建议长期使用； （2）非苯二氮䓬类 如唑吡坦、佐匹克隆等。这类药物副作用较小，使用起来更安全，但维持睡眠时间较短，一般用于治疗入睡困难症状的患者。长期服用也易产生依赖性； （3）褪黑素受体激动剂 如雷美替胺等。这类药物有一定缓解作用，但作用不如上述两类药物强劲，可作为睡眠节律失常患者辅助用药； （4）精神类药物 一些精神类药物兼具镇静作用，使用剂量较少时可以改善睡眠状况。但精神类药物作用机制复杂，需根据患者自身病情特点在医生指导下来选择和使用。 各类药物均有利弊，治疗失眠障碍应遵循患者的具体情况来选择合适的方法和用药。用药时应从小剂量开始使用，并同时为老人缓解情绪上的压力，同时也要关注老年患者的躯体情况和其他疾病状况。 总之，老年人睡眠障碍治疗的最终目的是增加老年人睡眠时间，改善老年人睡眠质量，提高老年人生活质量。面对老年人的失眠问题，最重要的还是找出失眠相关诱导因素，并尽早尽快地积极解决。同时我们还要关注老年人的身心健康和各类疾病情况，指导老年患者科学合理地应对睡眠障碍，让他们能拥有一个健康的晚年生活。 审稿专家：湖北省肿瘤医院药学部 戴助、程烨 以上为＂药品安全合作联盟＂志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
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