几个月前做的胃镜被确诊为糜烂性胃炎，现在白天胃痛，一到晚上睡觉就不痛了是怎么回事？应该怎么办？

　　①胃部(左中上腹)疼痛如主要发作在白天而晚上缓解，可初诊胃溃疡。②夜间痛或饥饿时痛多是十二指肠溃疡(跟胃相连小肠)，因个体基础排酸量和最大排酸量较正常人高所致。③二者发病部位不同但发病机制治疗方案相近，按疗程用药可标本兼治。对一些患者，经验丰富医师(不一定是大医院)不应该都要求其做胃镜等检查(节省开支减免痛苦)，用药性诊断对该病是不错的选择。当然按正规按疗程用药饮食有律而反复疼痛者，应积极做胃部和相关脏器检查以确诊或排除漏诊。④最后强调再强调，消化性溃疡(包括胃和十二指肠溃疡)是可以治愈的，也比较容易，只是人容易好了伤疤忘了痛。须知，此病按疗程联合用药，治疗时间也好坚持，决不能当止痛药吃(10个所谓没治愈者有9个是当止痛药吃)。据本人临床经验，好多患者迷信贵药也是不能按疗程联合用药的重要原因，因为贵药不能坚持连续而时断时续。其实治疗该病一个主药即以拉唑类接尾药(抑制胃酸分泌一类药中文译名后缀为拉唑)有很便宜的，就是这个药一般要坚持7周左右，每天一次，该类药便宜与贵的价差10几倍，其实疗效无差异。除坚持按了疗程用药外，为保证此病不复发或少发，贵在平时养胃，针对个体阴阳辨证可用中成药辅助治疗调理。祝你早日康复。点击关注，我是执业医师、执业药师和执业中药师吴向民，让我们一起分享有用的医药良知。
　　先说结论：按题主所述的情况分析，如果在确诊为糜烂性胃炎后并未进行任何治疗也未改善之前的生活饮食习惯的话，那么很有可能是胃病已经进展为胃溃疡了。
　　糜烂性胃炎或胃溃疡都是常见的胃部慢性疾病，今天我就跟大家说一下为何我会认为题主的糜烂性胃炎进展成了胃溃疡。
　　糜烂性胃炎是常见的胃部慢性疾病
　　有些医院也将糜烂性胃炎诊断为浅表性胃炎伴糜烂，胃镜下主要表现为胃黏膜多发的糜烂面和浅表粘膜破损。
　　正常人患糜烂性胃炎常是由于生活和饮食习惯不良引发的，主要表现为作息时间不规律，好吸烟、饮酒，好喝浓茶、咖啡，长期心理压力大等。常见的临床表现为腹胀腹痛，偶尔会伴有反酸，急性糜烂性胃炎时会伴有较轻的消化道出血，会表现为黑便。
　　糜烂性胃炎是浅表性胃炎的进展形态，但粘膜损伤仍局限于粘膜肌层以上。 那么接下来我们再看看胃溃疡是什么样的表现吧。
　　胃溃疡是局部胃粘膜破损更深的状态
　　相比于糜烂性胃炎，胃溃疡是胃黏膜破损更严重的一种病变。胃溃疡属于消化性溃疡的一种，好发于胃角和胃窦部。由于胃黏膜保护屏障的破坏和胃酸、胃蛋白酶侵袭能力的增强而造成胃黏膜的自我消化，从而导致溃疡的发生。 引起胃溃疡的主要病因除了上述糜烂性胃炎的致病因素外，更主要的病因是幽门螺旋杆菌的感染， 也可因长期服用药物制剂（如阿司匹林等）和心理应激因素引发。
　　上腹痛是胃溃疡的主要临床表现，除了较糜烂性胃炎更严重以外，胃溃疡的腹痛还具有餐后痛这个特点，即吃饭后引发胃部疼痛，而进食前无明显感觉。此外胃溃疡还可以有腹胀、恶心、呕吐等表现。
　　胃溃疡的并发症要比糜烂性胃炎多且更严重，常见的并发症除了消化道出血外，还有胃穿孔和幽门梗阻，甚至会引起癌变。
　　因此，无论是从临床表现还是并发症来看，胃溃疡都较糜烂性胃炎更严重一些。
　　糜烂性胃炎VS胃溃疡
　　上文说到胃溃疡在与糜烂性胃炎的比较中表现出更严重的临床表现和并发症，下面我们在看看二者其他方面的对比：
　　1.糜烂性胃炎的病变范围主要是浅表的胃黏膜，粘膜破损几乎很少突破到粘膜肌层；而胃溃疡由于粘膜破损较深，常突破黏膜肌层，如果治疗不及时，严重者是会引起胃穿孔的。
　　2.病因方面，虽然二者皆可由不良的生活、饮食习惯引起，一般情况下糜烂性胃炎发生的更早一些，但如果不经治疗或继续保持不良习惯，则会因为病情加重而引起局部粘膜破损加深，进展为胃溃疡。在由浅表性胃炎或糜烂性胃炎演变至胃溃疡的过程中，幽门螺旋杆菌的感染起到了主要的推波助澜的作用。
　　3.在治疗上，二者皆需通过服用粘膜保护剂和质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌、修复黏膜。胃溃疡在治疗的过程中除了服用药物时间更长以外，还应该积极根除幽门螺旋杆菌，增强疗效的同时，也避免胃溃疡发生进一步恶化。
　　总结
　　如图所示，糜烂性胃炎和胃溃疡是一种递进的关系，如果糜烂性胃炎局部的粘膜损伤过深穿透粘膜肌层就会形成胃溃疡，由此我结合题主的信息得出其可能由糜烂性胃炎发展成胃溃疡的结论。不过具体问题还需具体分析，希望题主能尽快去医院进行一次复查，避免其他疾病的遗漏。
　　1.胃的构成  ： 人体胃细胞7天更新一次
　　除了肌肉外，胃里还有以下三大重要组成部分
　　1.胃黏膜（防止胃酸对胃的侵蚀）
　　2.胃蛋白酶（初步蛋白质）
　　3.胃酸（杀死食物里的细菌，也为蛋白酶消化蛋白质提供了必要的高酸环境）。
　　2 、胃的常见疾病
　　胃其实非常脆弱的
　　你对它不好，它便会生出很多病
　　比如：
　　急性胃炎，慢性胃炎，胃出血，胃穿孔，
　　胃溃疡，胃胀，胃痛……
　　3 、急慢性胃炎
　　胃炎的实质都是胃黏膜的破坏
　　胃失去了保护屏障，易引发炎症
　　急性胃炎反复发生没根治
　　或者遭受幽门螺杆菌的慢性持续感染
　　就容易转化为慢性胃炎
　　导致胃炎的原因有以下几点：
　　1.物理因素：摄入过热过冷过于粗糙的食物
　　2.化学因素：长期摄入咖啡，浓茶，烈酒，
　　阿司匹林等药物
　　3.情绪压力的影响，导致免疫力下降，与幽门螺杆菌的战斗失败……