康复期精神病患者的体重管理

　　康复期精神病患者在控制精神疾病的同时，也要注重自己体重的管理，在临床上我们常常遇到体重超重的患者，体重增加不仅导致药物剂量偏高，同时在控制精神疾病时难度也会相应增加。
　　一、了解体重增加的原因；
　　1、个体原因：自身的年龄、性别、种族、是否有肥胖及心血管等代谢相关疾病的家族史等因素均会影响体重。例如有肥胖等家族史的患者，更容易出现体重增加。像白种人群也更容易出现肥胖等。
　　2、药物原因：有资料显示，所有临床使用的抗精神病药物都可能与体重增加有关，但不同抗精神病药物之间增加程度存在很大差异。使用任何抗精神病药物时，都有一些体重下降，一些体重不变，还有一些人体重增加等。一些体重增加的病人目前也没有资料明确显示与药物本身有关，大多数可能是药物增加食欲引起的体重增加。
　　3、饮食习惯：患者的体重也取决于每天的饮食情况，比如垃圾食品摄入过多。此外，精神科患者生病后对偏甜、油炸、肉类食品更加偏爱，导致摄入过多体重增加。
　　4、生活习惯，精神科患者平时不爱社交，在家不出门，每天的生活就是睡觉，看电视、玩手机等，不锻炼身体，缺少活动，这些都是患者体重增加增加的重要原因。
　　二、了解体重增加的危害；
　　体重增加不仅影响患者自身形象，导致患者自信心下降，而且出现身体等其他方面的疾病,比如高血压、心脏病，甚至出现内分泌紊乱等各种自身疾病。好多精神患者自身体重增加后出现情绪低落，自卑，进一步影响患者的社交、工作学习及社会回归。一些患者因为自身体重增加，就会自行停用抗精神病药物，导致病情反反复复，病情迁延不愈，进而再次服用大量的抗精神病药物，控制精神症状，形成恶性循环。
　　三、怎样避免体重增加；
　　1、定期监测患者体重，在服用抗精神病药物之前测量体重，服用期间也要监测体重，检测方法是常用的BMI测量法，BMI=体重（公斤kg）/身高（米m）²，正常人的BMI在18.5~23.9之间，中国成人BMI≥24kg/m2属于超重，≥28kg/m2 属于肥胖。腰围也是一个重要的监测指标，如果男性≥90cm，女性≥85cm，要注意腹型肥胖。
　　2、坚持锻炼身体，每天有氧运动坚持30分钟以上，比如慢跑、游泳、骑车、各种球类运动等，一定要让自己运动起来，不能天天窝在家里，规律的锻炼能让患者体重减轻，且能保持精力充沛，有助于疾病的进一步康复。可参考以往公众号文章《运动在精神康复中的作用》。
　　3、规律进食、调整饮食结构。规律进食，不能暴饮暴食，尽量避免摄入高热量食物，像油炸食物、高糖食品、动物内脏等，多食含纤维多的蔬菜，绿色食品。新鲜的水果补充维生素，鱼类、豆类食品增加蛋白质摄入等。
　　4、调整药物治疗方案；若以上方案患者体重不能减低，在病情稳定的情况下与医师调整治疗方案，改用一些影响体重较小的药物，一定要记住，在调整药物治疗方案的时候一定要时刻观察患者病情变化，若有情绪不稳，病情波动，要及时联系医师。
　　体重管理不是一件容易的事情，对每个人来说，都有困难，更何况对于精神疾病恢复期的患者，有人放弃，有人坚持，在体重管理的道路上离不开家人的支持。家人一定要多鼓励精神病患者，有条件的话一定要坚持一起做健康管理。无论如何，体重管理都是一件值得去做、值得不断尝试的事情，身体毕竟是我们这辈子最忠实的伙伴。愿我们的患者在精神健康的复元之旅上，让身体也同样地健康起来！