远离胃癌管住嘴巴，定期检查

　　摘要：胃癌的发生与饮食习惯息息相关。胃癌，重在预防，相关人群需定期做胃镜检查。
　　有人说胃癌是＂穷癌＂，这是真的吗？胃癌的发生与不良的饮食习惯有关，例如三餐饮食不规律，新鲜蔬菜和水果吃得少，患者的幽门螺杆菌感染率高等，这些因素与经济情况有一定联系，常见于收入比较低的人群。因此，胃癌常被称为＂穷癌＂。事实上，胃癌并不一定都发生在欠发达国家。数据显示，胃癌发病率最高的前四个国家都在亚洲，分别是韩国、蒙古、日本和中国。韩国和日本是发达国家。所以，胃癌被称为＂穷癌＂并不准确。
　　胃癌发生与饮食相关
　　为什么这几个国家的胃癌发病率这么高？除了基因问题以外，主要与饮食习惯有关系：
　　口味重，吃得咸。喜欢高盐食物是中日韩三国的通病。高盐饮食会损害胃粘膜，导致胃的急慢性炎症、胃粘膜萎缩，甚至是胃癌。
　　常食腌制食品。长期摄入腌制食品也容易致癌，中式咸鱼已被归纳为一类致癌物。腌制食品除了食盐含量超标以外，食物在腌制过程中还可能产生亚硝酸盐、苯并芘和稠环芳烃类化合物，长期大量摄入可致癌。
　　新鲜蔬果吃得少。新鲜的蔬菜水果中含有大量维生素，特别是维生素C，维生素C对于胃癌有一定预防作用。
　　幽门螺杆菌发病率居高不下。无论韩国还是中国都是共餐制，几个人甚至是数十个人共用一桌菜，每个人的筷子都伸进去夹菜，这样可导致幽门螺杆菌互相传染。幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素，它是唯一可以在胃里生活的细菌。幽门螺杆菌会破坏胃粘膜，导致胃炎、胃溃疡，甚至是胃癌。研究显示，感染幽门螺杆菌的患者中大概有1%的人会发展成胃癌。
　　如何预防胃癌
　　胃癌诊治重在预防，以下这些人群都应该定期做胃镜检查。
　　有胃病症状的患者，需要做胃镜明确诊断，例如上腹痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、上腹胀、黑便、呕血等症状。
　　检查发现异常，需要确诊的患者。体检时会做抽血、彩超或者CT检查，这些检查有可能发现异常，提示有胃病的可能，例如抽血发现肿瘤标志物CEA，CA-199，CA7-24升高；大便化验潜血阳性；彩超或者CT等检查发现胃壁增厚、胃占位性病变等，考虑为食管或者胃部疾病，需要进一步确诊，那就需要做胃镜检查。即使CT考虑为胃癌，也需要做胃镜检查。因为只有胃镜才可以取活检，做病理诊断。
　　高危人群。我国是胃癌高发国家，胃癌发病率仅次于肺癌，排第二位。对于我们而言，即使没有任何不适，如果符合高危人群的定义，也应接受胃镜筛查。胃癌筛查目标人群的定义为年龄大于等于40岁，且符合下列任意一条者：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃的癌前疾病的患者；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素，如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。建议以上人群，从40岁起，开始接受胃镜检查，根据胃镜检查结果，决定下一次做胃镜的时间。
　　本文作者系上海市中医医院肿瘤二科主任医师