女子术后腹痛146天最终死亡，尸检发现肠内遗留3块纱布，并非个例

　　手术之后，肚子里竟然遗留纱布？这听起来很荒谬，但 却实实在在地发生了。
　　三年前，一场因此而导致的重大事故，夺去了一个人的生命，影响了几个人的职业生涯。 术后疼痛146天死亡，尸检发现蹊跷
　　2019年，一则女子引产后纱布遗留体内腹痛146天死亡的相关报道引起广泛关注。
　　43岁的袁某，育有一儿一女，虽然有一段时间月经没有来，也去开过一些药物服用，加上体型偏胖，所以并没有及时发现自己怀孕。当感觉有胎动去检查时，才发现有了 将近7个月的身孕 ，之后便在 医院进行剖宫取胎术和双侧输卵管结扎术 。
　　6月6日上午10点，开始手术，耗时差不多一小时半才取出一女死胎。期间， 袁某几次出现心率、血压下降的休克症状，一度被下了病危通知书 。直到下午16点15分，6个多小时的手术才彻底结束。
　　手术记录书记载：清点纱布器械无误。
　　随后，袁某被送到上级医院住院，期间 一直反映肚子胀痛 ，但医生告知是 可能是腹部导流管引发，需要慢慢恢复。
　　7月3日出院之后回家休养，接下来的2个月里，袁某 一直有腹痛、全身无力、呕吐等情况，体重下降20公斤。
　　9月9日至10月19日， 腹痛难耐的袁某看了3家医院，均因无明显的手术指征，只做了输液等等的对症处理。 10月30日凌晨，袁某 突发意识性障碍、呼吸心跳骤停，经抢救无效后死亡。
　　腹痛146天，辗转3家医院，均未查出病因，让人属实无法理解。家属在10月31日申请尸检，才发现蹊跷。
　　司法鉴定意见书认为 ，袁某的死是因为 肠梗阻、肠破裂导致急性化脓性腹膜炎及急性腹腔炎、盆腔炎导致的感染性休克死亡。
　　在小肠肠壁发现破口， 破口处有一块纱布，在小肠肠腔内，发现另外两块纱布。 这三块纱布不是特制的手术显影纱布，而是普通纱布，且大小不一。
　　家属认为这三块纱布就是导致袁某死亡的罪魁祸首，而后经调查，认为是 一级甲等医疗事故，该医院承担主要责任。相关 涉责医务人员也作出了惩罚。
　　整个事件包括：纱布是从腹腔进入肠道；手术中使用的是无显影纱布；纱布数量不对，但是却进行了关腹；无手术指征，患者却进行了‘剖宫取胎术’等看似奇怪且不合理的地方
　　后来涉事医院也作了赔偿，可惜再多的钱也换不回来一条生命。
　　术后纱布遗留问题并非个例
　　据新闻报道，2018年，海南女子因子宫疤痕妊娠问题，到某医院做手术，出院1月后，竟然发现下体内有纱布；
　　2019年，南京一女士在医院做了宫腔镜清宫手术，术后一个多月一直有下体发臭的问题，去医院复查3次，都没有发现问题，后面疼的受不了了，自己发现下体露出纱布。
　　2021年，成都的闫女士，产后2个月，下体不仅一直有腥臭味，还很疼，直到3个月自己排出了一块发黑的纱布。
　　很多人看到这，可能很好奇，为何手术都要放纱布，它有什么作用？
　　简单来说， 纱布在妇科手术中，主要用来压迫止血、预防感染。 一般来说，像宫颈锥切、下阴式子宫切除+阴道前后壁修补术等手术都需要塞纱布，医生在术后24小时取出。
　　也有的是需要患者24小时自行取出来的，比如宫颈活检时塞的纱布。产后如果出现出血毕竟多的情况，也会用到纱布填塞来止血。有时候也存在因工作人员的疏忽，纱布没有及时取出的情况。
　　可怕的纱布瘤
　　手术异物残留，发生的风险低。根据国外的数据，发生的概率为 1/100 ～ 1/5 000。但是一旦发生，对于外科医生来说则是沉重的事故。
　　常见的手术异物遗留有纱布、纱球、螺丝、止血钳、缝针等。总之，手术过程中使用到的所有器具都有可能遗留在体内。
　　而一旦纱布等纤维组织来源的异物遗留在体内没有及时取出，经过炎性渗出、肉芽生长等形成异物性肿块，在医学上被称为 纱布瘤 。
　　那纱布等器械为什么会遗留在患者体内？
　　相信 没有哪个医生会有意地将异物遗留在患者的体内 。而且手术前后，医护人员都要进行多次核对，以防异物遗留体内的情况发生。但偶尔因为一些因素，确实可能出现这种问题，比如： 手术执行者对自己盲目自信，坚信自己不会出现失误，不会残留，就没有进行清点。 手术中因大出血等原因，需要进行填塞，手忙脚乱的，可能会疏忽。 开腹后，腹腔内血液或者脓液大量涌出，需填塞纱布。
　　一旦发生手术异物残留，对于医生、病人、医院来说都造成了伤害。 但是，发生医疗事故终究是一个概率问题。
　　今年3月份，安徽省也发生了一起一级甲等医疗事故。
　　该医师没有走正常流程，没有完善术前检查、也没有签署术前同意书......直接为该患者行宫内节育器取出术，最终导致患者子宫穿孔、小肠穿孔，多器官功能衰竭，最终死亡。
　　临床就好像是个万花筒，百病千症，复杂多变。 所以很多时候医师的决策也不是万无一失的，医生不是神。
　　发生医疗纠纷的案例并非都是疑难杂症，或者大风险的手术，事故的发生有些是医务人员技艺不精，规章制度执行不力，临床思维和责任心欠缺，以及临床经验不足等等原因造成的。 有研究数据显示，半数以上的医疗差错是可以避免的。
　　所以，为了有效预防医疗纠纷，医师除了掌握扎实的专业知识与实践外，还应严格执行医疗制度，提高自身的素质和责任心。而患者也要理解、相信医生。
　　医患是生命共同体 ，唯有彼此之间保有信任、和谐，才能更好地解决疾病问题，缓和医患关系。 参考资料：
　　[1]《又发生！女子术后近5年取出阴道纱布，已恶臭、发黑……》.医学界. 2020-05-14
　　[2]《【临床心得】如何避免手术纱布遗留在腹腔内》. 健康报医生频道. 2019-01-16
　　[3]《纱布瘤，这种可怕的东西......》.中国医学论坛报. 2018-04-07
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