血糖高了，看脚就知道？脚部如果有这3种变化，提醒你该降糖了

　　医院门诊大楼里人来人往，王大爷拄着拐杖，颤颤巍巍地走进门诊 ，向医生说到：＂医生，最近我走起路来总是感觉不舒服，经常 腿麻 ，走起路来也吃不上劲儿，走一阵子就得休息一阵子......请问我是得什么病了？＂
　　医生通过问诊了解到，原来这位喊着＂腿麻＂的王大爷有着 长达20多年的糖尿病史， 但在这几年间， 王大爷既没有在饮食上好好控制糖分摄入，也没有按时服用降血糖药，来门诊复诊又是少之又少。
　　医生在为王大爷做了一系列的查体查血以及各项辅助检查之后，诊断王大爷这是糖尿病引起的 并发症-糖尿病足 。
　　幸运的是， 目前发现王大爷除了足底的水疱以及足底的皮肤溃烂之外，并没有发现其他更严重深的疮面讲到这里 ，大家难免疑问，王大爷的糖尿病为什么会引起他的脚部不适呢？医生所说的糖尿病足到底与糖尿病有着什么样的关系？  一、什么是糖尿病足
　　糖尿病足是糖尿病患者最指糖尿病患者因血糖未受到控制， 高血糖状态 引起患者血流缓慢导致下肢血供循环以及功能障碍，从而引起下肢皮肤溃疡甚至坏疽。
　　糖尿病足的前期，就会像王大爷这样出现脚麻、腿部不适的现象。
　　我们来回顾一下造成王大爷糖尿病足的原因。
　　首先，这几年， 王大爷并没有好好控制自己的血糖，由于长期血糖控制不良，高血糖水平导致王大爷本身腿部外周神经功能受损 ，所以会出现走路时感觉下降。
　　其次， 医生发现王大爷的鞋子并不合脚 ，他的子女也长期打工在外，无人照料，居住条件比较脏乱， 导致原本已经受伤的足底进一步受到感染。
　　幸运的是，王大爷发现的时间还是比较早，如果迟迟不引起重视，严重的糖尿病足患者甚至需要 面临截肢 的威胁，这绝不是吓唬人的!
　　目前，我国约有1.4亿糖尿病患者，并且随着社会经济水平的提高，糖尿病的患病率逐年提高，且逐年趋于年轻化。
　　而糖尿病足可以说是糖尿病患者最影响生活质量且最为严重的并发症之一。
　　据流行学报道，我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的患病率高达8.1%，也就是说20个人就有1-2名患者是伴有糖尿病足的。
　　据估计，每过20s就可能有1位糖尿病患者因为糖尿病足而面临截肢的危险，而糖尿病足患者在接受截肢之后， 死亡率可高达22% ！
　　糖尿病足产生的原因主要还是糖尿病患者长期血糖控制不稳定，使自身血糖长期处在一个高水平状态。有相关文献统计， 糖尿病足患者下肢因感觉活动障碍而血流受限，最后引起缺血坏死，是导致糖尿病患者残疾甚至死亡的主要因素 。
　　所以如何有效预防糖尿病足是对糖尿病患者进行健康宣教时的重中之重，也是糖尿病患者在日常护理时需时刻注意的。
　　其实，每当我们的身体受到侵害时，身体的某一部位就会发出信号。糖尿病足也是一样，只要看懂了身体发出的信号，就完全有可能避免糖尿病足的出现。
　　二、如果脚部出现这3种变化，请赶紧控制你的血糖！
　　第一：走路感觉异常，发麻，走起路来像＂踩棉花＂
　　早期的糖尿病足可能并没有明显受损的疮面，只表现在下肢的感觉异常。由于没有好好控制血糖，长期的高血糖水平对患者远端下肢或足底的神经造成影响，使神经功能受损，无法正常感觉，感知迟钝。
　　最为常见的表现为 套袜感 ，感觉到双手或者双腿有蚂蚁在咬似的，还有 下肢麻木、步行时有踩棉花感 等等。此时也容易因痛觉或触觉的迟钝造成外伤或烫伤。
　　还有些患者伴有 间歇性跛行 ，随着病情的进展，跛行的距离会变短，这也是下肢供血不足导致的。
　　上述表现，都会因为病情的严重发生的越来越频繁，时间久了出现溃疡坏疽。所以一旦发现异常，一定要及时送医。
　　第二：脚部皮肤变化
　　长期的高血糖水平会导致血管发生变化，造成血管狭窄甚至闭塞，从而导致下肢缺血。 糖尿病患者如果自主神经功能受到损害，会导致皮肤分泌汗液的功能下降，患者会发现自己明显比以前出汗少了 ；
　　局部皮肤也会开始变得干燥起来，缺少弹性，容易出皮屑；运动神经受损也会使肌肉开始出现萎缩，局部的肤色甚至开始变黑。此时也容易因皮肤屏障受损造成外伤感染等等。
　　第三：脚部出现溃疡坏疽
　　溃疡坏疽是糖尿病足患者患病程度较深临床表现较为严重的一个阶段，病人大多数是到了这个阶段才来医院就诊。晚期的糖尿病足容易出现疮面感染进一步恶化，导致深部肌肉坏死，甚至深入骨组织，造成骨髓炎 、干性或湿性坏疽等。
　　溃疡坏疽往往源头就是一个小小的水疱或伤口，由于护理不当血糖控制不佳，伴随细菌或真菌的感染，进一步造成疮面的溃疡 ，坏疽，未得到及时救治者，有可能面临截肢的威胁。
　　糖尿病足的出现，明示了糖尿病患者的神经系统以及血管系统此时因血糖控制不佳正在遭受进一步的侵害。
　　脚部出现以上3种变化，您真的该降糖了！
　　学会看足，警惕糖尿病足！
　　在日常生活当中，糖尿病患者要学会观察足部的变化，将糖尿病足的并发扼杀在摇篮里。生活中，尤其是糖尿病足的老人，要更加注重防护自己的脚部。要养成健康并且卫生的生活方式。
　　比如勤洗脚，如果有鸡眼或者灰指甲的糖尿病患者一定要正确处理，切忌去不正规的街边或自行处理，避免造成足部细菌真菌的感染 ；同时也要适当增加体育运动，加快脚部血液循环，改善下肢供血不足的情况，减少高血糖水平对血管的伤害；一定要穿正常合脚的鞋袜，保证走路上舒适度，足底受力均衡，也不要赤脚走路沙地石子地等等，以防受伤。  三、归根结底，控血糖！
　　其实，糖尿病足并不可怕，只要控制好血糖，就可以很大程度上避免糖尿病足这一并发症的出现。
　　按照目前的医学水平，糖尿病虽不好完全治愈，但是血糖是完全可以被控制的。更何况随着药品的研发，越来越多长效的降血糖药物和便携的血糖仪都能为我们糖尿病患者在控制血糖上得到很大的改善，从而来提高我们的生活质量。
　　第一是饮食治疗
　　通过日常饮食减少糖分摄入是糖尿病治疗手段中最基础的方式之一，很大一部分轻症患者完全有可能靠控制饮食来治疗糖尿病。
　　该如何吃？相信一直是糖尿病患者以及家长日常最费心的问题之一。
　　一个原则：少食高糖或者易升糖的食物。
　　在饮食方面，建议多食用粗粮，低糖或无糖的食物，少吃甜品，以及糖分较高的食物。随着科技的发展，现在手机上有很多软件可以直观的告知我们患者某样食物含糖量的高低，以及是否适合糖尿病患者食用，非常具有参考价值；包括也有很多糖尿病患者专属的健康食谱，也会让患者在控制饮食之余，也不丢失品尝美食的快乐。
　　第二是药物治疗
　　需要通过药物进行控制血糖的患者必须做到坚持服药，遵医嘱调整用药剂量。目前市面上主要为口服药物以及胰岛素治疗两种。其中胰岛素最大的不良反应主要是引发低血糖，所以一般糖尿病患者在进行胰岛素治疗时，可以备一块巧克力，以防不时之需。
　　第三是运动治疗
　　在以前，糖尿病常常被认为是＂老年病＂，但随着饮食结构的改善以及年轻人不健康的饮食习惯，近几年发现糖尿病的发病人群正在趋于年轻化，更多年轻人患上此类慢性病。
　　日常的强身健体不仅可以预防糖尿病， 在糖尿病患者进行治疗时，也可以通过适当增加体力活动来改善人体对胰岛素的敏感性，运动也可减缓病患脂肪，降低胆固醇，促进血液循环等 ，比如游泳跑步，老年人可以选择太极拳 或者广场舞等等，但凡是运动，都需掌握一个度，运动时达到脸色微微发红，心跳稍有加快就行，切忌运动强度过大。
　　第四是加强日常血糖监测
　　目前随着便携式血糖测量仪的普及，越来越多的糖尿病患者可以做到随时随地测量血糖。 I型Ⅱ型糖尿病都需要遵医嘱根据自己的病情变化来及时监测自己的血糖波动情况，及时记录，一旦发现血糖控制不稳定时，及时去医院就诊调整用药剂量。
　　其实，糖尿病患者如若能正常控制血糖，也可以像平常人一样生活。各位糖友也切忌像故事中的王大爷一样，务必重视自己的血糖问题，积极控制血糖。  参考文献:
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　　[2]唐俊，杨叔禹 2型糖尿病患者并发糖尿病足的影响因素 分析 《中国医学创新》第 19 卷 第 8 期（总第 578 期）2022 年 3月