出现子宫内膜息肉，什么情况下需要宫腔镜诊治？

　　子宫内膜息肉是妇科的常见病。
　　子宫内膜息肉是子宫局部间质过度生长被覆良性腺体上皮。
　　子宫内膜息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可以是单性病灶或多发性病灶，直径大小不一，从数毫米到数厘米不等，可分无蒂和有蒂息肉。
　　如果息肉较大或突入子宫颈管，可能继发感染、坏死，排出恶臭的血性分泌物。
　　绝大多数子宫内膜息肉是良性的，少数会出现恶变。
　　临床表现：
　　1、阴道的不规则出血：
　　主要是因为突入宫腔内的息肉容易造成感染、坏死，引起阴道不规则的出血，甚至可以出现一些恶臭的、血性的分泌物。
　　2、月经不调：
　　可以出现月经的紊乱，主要表现为月经量的增多、经期延长，出血量时多时少、淋漓不断等。
　　3、流产或者是不孕：
　　子宫内膜息肉不仅会阻碍精子和卵子的结合，还可能会干扰受精卵的着床和发育，不利于精子的存活和受精卵的着床，进而引起流产。
　　目前也发现很多不孕症病人病因不明，做宫腔镜的时候发现宫腔内满布大大小小的多发息肉。
　　不怀孕的原因就是多个息肉的存在，因而如果发现较多、较大的子宫内膜息肉，临床上应该积极予以处理。
　　治疗方法：
　　子宫内膜息肉增加了育龄妇女不孕的概率，当通过手术切除多余息肉，患者自然受孕的几率也会大大提高。
　　宫腔镜是诊疗子宫内膜息肉的首选方法。
　　宫腔镜可以直观看到内膜表面和赘生物表面的血运，这为子宫内膜是否恶性病变的判定起到了很好的帮助作用。
　　子宫内膜息肉治疗的首要目的就是要去除赘生物，保护子宫内膜，防止恶变。
　　对于有生育要求的育龄妇女，去除息肉的同时要注意保护内膜，保护生育功能。
　　保护生育功能，保护内膜比去除子宫内膜息肉更重要。
　　在这种情况下，就有很多的保护内膜的手术方式，如宫内刨削系统、冷刀摘除、宫腔镜电切等，这些术式均能保护患者的正常部分的子宫内膜。
　　治疗方案：
　　小型无症状的子宫内膜息肉可定期随访。
　　对于较大的（大于1cm)和有症状的息肉（如不规则阴道流血、不孕、月经过多、慢性盆腔疼痛等）应进行手术治疗。
　　生育年龄患者息肉恶变率为4.8％，绝经后可增加至10.0％，故对绝经期子宫内膜息肉，一旦发现应积极行宫腔镜下息肉切除术。
　　治疗原则：
　　随着宫腔镜技术的发展，子宫内膜息肉的诊断和治疗水平得到很大提高。
　　治疗上，通过摘除息肉、消除症状、减少复发。
　　常规止血、药物治疗对子宫内膜息肉的治疗往往无效，既往采用刮宫术，复发率高。
　　因为刮宫难以刮除位于子宫内膜基底层的息肉根部，而目刮匙不易刮及宫底及宫角部，不能确保将息肉完整地切除，导致临床症状不能改善和术后很快的复发。
　　宫腔镜下摘除息肉定位准确，手术范围局限，对子宫内膜损伤小，保留了脏器功能，出血少，手术时间短，恢复快，其优越性是其它手术方式所不能代替的，因此成为子宫内膜息肉首选的治疗方式。
　　对于不孕患者，宫腔镜下切除息肉后增加妊娠率和活产率，而不增加术后的流产率。
　　术后，对于有生育要求的患者，可以在孕激素调经的基础上进行促排卵治疗，让患者尽快妊娠。