第二次脑梗可以溶栓吗？

　　谢邀！第2次脑梗也是可以应用溶栓这种手段的，但是也一定要根据实际情况进行评判，符合它的适应症，排除禁忌症才更加有用。
　　一般来讲溶栓的适应症还是相对而言比较宽泛的，也就是说经过了头部CT证实没有明显出血，而且是在6个小时之内就可以进行溶栓。绝大多数的情况下都是可以进行溶栓的。
　　但是溶栓的禁忌症也是非常多的，比如说身体在三个月之内没有重大的手术，没有非常明显的出血性质的改变，而且时间不能超过6小时，否则溶栓的风险要比获益大很多。
　　但是总的来讲一定要根据实际情况评判，溶栓有利也有弊，如果真正比较好的情况下可以溶栓，也可以有一个非常好的效果，但是临床当中也有因为溶栓反而加重病情变化的，比如说溶栓之后的脑出血或者是身体其他地方的出血，这个最常发生。
　　所以总的来讲，第2次脑梗之后还是可以溶栓的，但是也一定要根据实际情况进行评判，还有一个非常重要的一点就是，一定要及时的查明脑梗的原因。
　　脑梗的原因是多方面的，如果第2次甚至是第3次脑梗的话，还没有及时的进行脑血管检查，那么这个时候就不是一个合格的治疗过程。因此一定要及时的进行血管的项目检测，来明确具体究竟哪个血管产生了异常病变，这样在后期能有更有效的治疗，比如说进行颈动脉内膜剥脱手术，或者是支架植入手术，或者是颞浅动脉，大脑中动脉血管吻合手术等等。
　　当然如果确实没有发现血管有特殊的异常，那么就应该考虑是不是，高血压，高血糖，高血脂没有得到明显的控制，或者是身体其他的一些地方还有异常的状态，这样综合进行评判的更加有利于整体的明确。
　　祝福大家都能够身体健康！
　　如果大家有任何的问题可以私信我，虽然不能够在这上面看病，但是可以给你一个相对比较正确的建议。欢迎点赞，评论，转发，关注我，带你了解真实的神经外科（脑外科）世界。
　　脑梗的溶栓治疗需要把握严格的适应症和排除禁忌症，而二次脑梗本身不是溶栓的禁忌。但是，如果最近三个月内有脑梗病史，是不能溶栓的。
　　急性缺血性脑卒中的患者从症状开始到静脉用药，需要在溶栓的时间窗内，也就是6小时之内。同时溶栓需要排除以下禁忌症：既往有脑出血病史、蛛网膜下腔出血病史；目前有消化道、泌尿系等脏器的活动性出血；有明显的出血倾向，如血小板低下等。
　　值得注意的是，脑中风的复发率极高，每4个中风幸存者就有1人会再次中风。每复发一次，脑细胞受损加重一次，神经系统的功能损害也加重一次。
　　二次脑梗塞的后果可能比第一次更严重，因此患者及其家属意识到突然出现的征兆并迅速采取行动尤为重要。二次中风的先兆有：突然的情绪改变、嘴角歪斜、语言模糊、四肢无力、大小便失禁、头痛和嗜睡等。
　　神内小美医生；
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　　脑梗发生的次数并不是脑梗溶栓的禁忌症！
　　对于脑梗患者，超早期的溶栓治疗仍然是首推的治疗方式！
　　关于溶栓的适应和禁忌症
　　（图片来源于网络）
　　上图为急性脑梗死患者关于静脉溶栓治疗的禁忌或相对禁忌症，可见，复发脑梗死并不是溶栓的禁忌条件，相反对于发病在4.5小时以内的超早期脑梗患者，没有上述的禁忌症的条件下首先选择推荐的治疗方式是＂静脉溶栓治疗＂！
　　如果上述这些您还是不是很理解的话，建议怀疑发生脑梗，不管是第几次发作，请及时就近急诊就医，尤其是标有＂卒中中心＂的医疗机构。
　　对于脑梗患者来说，时间就是大脑，时间就是生命！所以及时就诊就诊，让临床医师给你评判和推荐最适合的质治疗方式！
　　希望我的回答，对你有所帮助，谢谢！
　　为什么要等二次呢，你敢拿你命赌吗？为什么这么简单的病有那么复杂吗？医院是无解的，只有控治！给你指点方向能百分百帮你，救不救自己你自己决定，找养生人士或我们清理血液里的血栓带，就可以了，就这简单！
　　脑梗死是我国发病率很高的一种疾病，而且复发率很高，有研究显示第1次脑梗死发生之后，一年之内再次复发的概率是17%，而终生复发的概率是40%多。
　　急性脑梗死在超急性期静脉溶栓治疗是脑梗死治疗的最佳手段，能够有效的逆转脑梗死所导致的残疾和死亡率！
　　对于急性界限，静脉图中的静脉溶栓指南指出，三个月之内的脑卒中病史属于相对禁忌症。也就是说，在三个月之内复发的脑卒中溶栓需要谨慎，但也不是说不能溶！
　　对于第1次属于腔隙性脑梗，或梗死体积不大的脑梗死患者，如果三个月之内再次发生脑梗死，这种情况应该是可以溶栓的，颅内症状性出血的概率比较低。但是，对于第1次脑梗死的体积比较大，三个月之内再次复发脑梗死，这是要根据第2天脑梗死的严重程度，充分评估颅内症状出血的风险。如果获益＞＞风险，则考虑可以继续静脉溶栓。如果获益＜＜风险，则不考虑溶栓治疗。因此对于第2次脑梗死的患者，由专业的卒中专科医生根据患者的实际情况来评估，对于获益＞风险的，则考虑应该进行静脉溶栓治疗。
　　@魏向阳医生了解更多脑梗死治疗知识
　　没有什么大不了的，大不了一死。
　　脑梗第几次都可以溶栓的、但血液里的啦级太多须清理、我见意您、听一听老中医的看法吧
　　临床上没有严格的规定溶栓治疗的次数，如果第二次脑梗符合溶栓治疗要求的话，是可以进行溶栓治疗的。所谓溶栓，一定要在血栓形成脑梗塞等等这些病变的基础上进行。它的时间窗要求很严格，四到六个小时之内没有出血的倾向。
　　如果第二次脑梗比较轻，他又没有出血的倾向，又有溶栓的适应症，是可以再进行溶栓的治疗的。静脉溶栓的适应证及禁忌证
　　溶栓还要排除以下禁忌症：既往有脑出血病史；既往有蛛网膜下腔出血、较大的颅内动脉瘤；最近三个月内有脑卒中病史；目前有消化道、泌尿系统以及其他脏器的活动性出血；有明显的出血性倾向，如血小板小于100×10^9/L、凝血象化验超标等。
　　先要明白，是什么引起血栓，其性质形态是什么