劳动报种植牙体降价55！何时实施？有没有可能纳入医保？记者调查

　　近日，国家医保局发布消息称，种植牙体集采结果落地，平均价格降幅达到55%。种植牙体大降价，对普通市民意味着什么？被称为＂口腔界宝马＂的种植牙真的距离医保越来越近了吗？劳动报记者对此进行了调查。
　　拦腰一刀！最低只要548元
　　种植牙体集采曾被称为＂史上最难集采＂，因为坊间传说＂一口牙一辆宝马＂，以此形容种植牙为＂天价＂，其间掺杂多方利益博弈。
　　不过，这一回，国家医保局直接给了它＂拦腰一刀＂。
　　据国家医保局信息，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72%，预计每年可节约患者费用40亿元左右。拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。价格方面，拟中选产品中选价格区间大多在600元至1850元左右，最低的每套只要548元。
　　值得关注的是，上海人一般选择进口品牌种植牙比较多，此次进口牙体价格降幅更大。例如，瑞士的士卓曼、美国的登士柏、瑞典的诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右。像在上海很多民营医院使用较频繁的诺贝尔，过去价格在5000元左右，此次集采价也仅为1800多元。
　　近期病人断崖式下降，都在等降价！
　　＂已经在网上看到这个消息了，我打算5月份去种牙。＂市民秦先生欢欣鼓舞地告诉记者。
　　秦先生在去年9月份摔了一跤，门牙被磕断，当时就有了种植牙体的念头。＂后来在新闻里看到，国家医保局说种植牙要砍价，我就想先等一等再说。＂他说，去年11月，他在上海一家三甲医院拔除了患牙。＂我算了算时间，拔牙后本来就要等几个月才能种，听说5月份有可能会实施新的价格，这个时间点刚刚好。＂
　　像秦先生一样推迟种植牙计划的市民并不少。记者从沪上多家三级医院口腔科获悉，最近两个月，前来做种植牙的市民大幅减少，有的医院更是＂断崖式下降＂。而造成这种现象的主要原因，就是大家都想＂等降价＂。
　　秦先生给记者算了一笔账：他曾去多家医院咨询比过价，如果按照原来的收费标准，由于他的口腔情况比较复杂，需要事先种骨粉，选择进口牙体的情况下，这一颗牙可能需要花费至少2万元。而按照国家医保局集采的平均降幅来算，即使加上手术服务费，他预计万元以内就能搞定。
　　种植牙进医保？可能性不大
　　不过，对于更多市民来说，除了等降价，他们还有另一个念头：国家医保局都出手了，看起来种植牙进医保应该不远了吧？
　　事实上，不仅普通市民有这样的想法，连一些医疗机构工作人员也有这样的联想。沪上一家知名三甲医院口腔科相关负责人就曾和记者表示，＂第一步纳入集采，接下来就有可能要医保谈判了。＂
　　种植牙真的有望进医保吗？劳动报记者为此采访了上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林，一位长期专注于国家医保政策研究的专家。
　　＂我认为，从中期来看，种植牙大概率是不会纳入医保的。＂金春林表示，即使降价，种植牙相比其他医疗耗材仍然是一种昂贵的消费。＂譬如进口牙体，降价以后每颗牙三千多元，韩国的一千多元，随着中国快速进入老龄化社会，种植牙需求将来会越来越大，未来这一块服务体量巨大，坦率地说，国家医保资金埋不起这个单。＂他告诉记者，以医保中的全国＂居保＂来看，全年筹资水平只有900多元，这一筹资水平与种植牙价格差距太大。＂而且从国际上看，发达国家也没有把假牙、种植牙纳入医保报销范围的先例。＂
　　既然如此，为何国家医保局要将种植牙纳入集采？金春林解释说，过去医疗服务价格归发改委管。随着政府职能的调整，国家医保局从国家发改委手中，接过了医疗服务价格政策的制定和监管权。国家医保局负责＂推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制＂，并在医药价格与招标采购司的职能中，＂拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施＂。
　　＂这几年，民间一直对种植牙天价问题反响很大，国家医保局乘着集采招标的东风把价格打下来，这确实是为老百姓办了一件实事。＂他认为，集采的结果证实，种植牙价格水份高达50%，此轮降价后，最终老百姓受益非常大。
　　治疗服务价格也将同步调整
　　集采后新的价格何时能实施？根据国家医保局给出的信息，预计3月下旬到4月中旬，种植牙费用综合治理结果落地实施。
　　不过，记者采访中发现，新的价格体系如何落地，目前仍存未知数。
　　＂新的收费标准具体怎么操作，政策还不是很明朗，我们也在等有关部门解读。＂多家医疗机构相关负责人向记者表示，事关价格太过敏感，他们也＂没有方向＂，仍在观望中。
　　记者尝试联系了十余家医院，包括口腔类专科、三甲医院口腔科、民营医院口腔科以及知名口腔连锁机构，但均被婉拒了采访。
　　据悉，在这次种植牙体集采谈判之前，国家医保局已经发过通知，对种植牙服务费要实施打包价，＂种植牙医疗服务价格全流程调控目标为一颗牙4500元＂，对于种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等治疗费用将同步调整。也就是说，以往很多医院是根据整个种植牙治疗周期中的服务项目，按项收费，未来则变成了＂一口价＂。
　　记者了解到，在种植牙治疗全程中，患者所支付的费用大约三分之一是材料费（也即牙体耗材费用），三分之二是人工、技术费（如手术费、治疗费）。目前医院一般有两种收费模式，一种是按项收，另一种是打包收。两种收费标准大体相仿，基本上一颗牙的手术治疗服务费用在8000元左右。
　　根据国家医保局此前发布的＂4500元＂调控目标，这就意味着，未来医生的劳动服务回报将减少近半。
　　而这也正是让一些从业人员积极性不高的原因之一。＂4500元是平均价格，那么如果遇到疑难杂症，能不能多收点？＂一位不愿具名的口腔修复科医生对记者说。
　　也有业内人士向记者指出，此番调价后，同等收费标准之下，民营医院可能因为更好的服务和就医环境而展现出更强的竞争优势。＂反正一样不进医保，对于老百姓来说，多付几百元或者上千元，就可以不排队，候诊环境更舒适，最终会有不少人选择去民营医院。＂