心梗的典型的早期症状有哪些？

　　在医学界有一个说法：每次心绞痛都是一次流产的心梗，意思是，患者前脚已经迈进了心肌梗死大门，就看另一只脚是往后退（心绞痛得以缓解），还是往前走（出现心梗）了。心梗常常来势汹汹，很多病人连进医院的机会都没有，因此，识别高危症状十分重要。胸痛是心梗的重要表现，以下几种一定要留意。
　　指导专家：
　　心内科主任医师 张海澄
　　心血管科主任 李荣
　　1、夜间胸痛
　　当睡眠期间发生心前区疼痛时，要马上处置，舌下含服硝酸甘油。
　　因为人在休息或夜间，不像活动时那样需要增加供血，这时的胸痛往往说明可能是冠脉狭窄基础上存在着血管痉挛，新发心绞痛，处理不及时可能诱发心梗。
　　2、胸痛症状加重
　　之前有心绞痛的人如果在近一个月内，胸痛症状慢慢加重，或次数增加、持续时间更长、范围更大，也要高度警惕心梗。
　　此外，若在舌下含服硝酸甘油后，胸痛在20分钟内无缓解，也要警惕心梗。
　　3、无明显诱因的胸痛
　　如果以前心绞痛曾发作，而且都有诱因可寻，如激动、劳累等，但最近在无明显诱因的状态下也出现胸痛，同时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等情况时，需要马上就医。
　　4、突然心慌憋闷
　　出现了以往从没出现过的乏力、心慌、胸闷症状，或者在活动时出现心慌气短等症状时，也最好马上就医。
　　此外，如果劳累后出现牙痛、上腹痛、左肩痛等情况也不能掉以轻心。
　　胸痛来袭，你该这么做
　　如果过往有冠心病病史，或存在高危因素如吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等，可以让病人平卧，或坐在有靠背的椅子上，停止一切活动和情绪刺激，尽快拨打120。
　　有条件的话可以量血压，如果血压超过90/60 mmHg，而且伴压榨性胸痛，或伴有颈痛、牙痛、上腹痛等隐匿症状，可舌下含服一片硝酸甘油，10分钟若无效再含服一片，没有硝酸甘油可用速效救心丸代替。
　　胸痛莫做三个错误举动
　　误区1：用力拍打胸背
　　有人说胸痛时要用力拍打胸背，这样能加速血液循环，缓解疼痛。其实这样做只会加速送命。
　　如果是急性胸痛，第一步都应该保持镇静，任何动作及情绪刺激都可以加重病情，甚至诱发猝死。
　　误区2：立即嚼服阿司匹林
　　嚼服阿司匹林对急性心梗是有效的，但是，如果患者不是心梗，而是主动脉夹层，嚼服300mg阿司匹林可能会致死。
　　误区3：剧烈咳嗽
　　在出现某些心脏问题时，患者的血液循环会突然停滞。
　　剧烈咳嗽一能够激活交感神经，让心肌增加供血需求；二可能升高血压，对心梗、肺栓塞等情况都是不利的。
　　发病前诱因方面。部分心梗患者存在明显的诱发因素，国外Tofler等发现，48%的心梗患者存在心梗诱因，依次是中/高强度体力活动、情绪应激、缺乏睡眠和过度饱餐。国内谢荣迪等分析了九千多例深圳市的急性心梗患者诱因，发现过度劳累是最常见的。有研究发现，体力应激是所有患者最常见的诱因。而性别分析显示，女性患者对精神应激及环境、天气的骤变更加敏感；男性患者过度不良生活方式是仅次于体力应激的常见诱因[1]。
　　症状。国外NRMI研究提示，64.6%的急性心肌梗死患者有胸痛。GRACE研究对全球患者的观察发现，胸痛是最常见的症状。美国ACS注册登记研究亚组分析发现，89%的患者有胸痛，同时38%的患者合并大汗。我国研究发现，中国患者胸痛的比例与多数国外研究数据一致，但明显低于GRACE研究，而六成以上的患者合并大汗，是仅次于胸痛的常见临床症状，明显高于国外的研究数据[1]。
　　我国研究发现，女性心肌梗死患者的胸痛、大汗等典型症状少于男性，而恶心/呕吐、气短、乏力、放射痛、后背痛、上腹痛及大/小便失禁等不典型症状更常见，与国外的研究数据基本一致。女性作为急性心肌梗死的一个特殊群体，多数研究发现女性患者胸痛少于男性，而不典型症状如恶心、呕吐、下颌痛更加常见[1]。
　　[参考文献]
　　[1]伏蕊,杨跃进等.中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析 [J].中国循环杂志,2014,12(29):964-967.
　　作者：解放军第477医院药剂科  王钰、药事网成员药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
　　心梗的典型的早期症状有哪些？
　　说起心梗的早期症状，要区分看典型症状和不典型症状，分别来看一下。
　　一、 典型症状
　　1、头晕
　　头晕症状是部分心梗患者的首发症状，特别是糖尿病患者的心脏前降支严重病变，胸痛不典型，严重心肌缺血可能导致心脏供血功能下降，致血压一定程度下降，出现大脑缺氧，于是头晕。
　　虽然是典型症状，但感冒也会让人头晕，不具有特异性，所以让患者难以区分。
　　2、胸闷
　　胸闷是典型的心肌缺血症状，也是部分患者心梗发病的先兆症状，应提高警惕。这个症状，还是很重要的。一旦出现胸闷症状，就要及时去医院查检就诊，以免心梗突然发生。
　　3. 呼吸困难
　　出现毫无原因的阵发性呼吸困难，尤其是活动后加重，休息后缓解或平躺时加重，坐起来好转，可能是心肌梗死，要特别注意。
　　4头疼
　　头疼可能为某些心梗患者的表现，多为伴发症状。心梗患者发病时，在脑动脉硬化基础上发生血管痉挛，可引起头疼症状。
　　5、肩胛骨区域疼痛
　　肩胛骨区域疼痛是部分患者心肌缺血的一种表现。
　　二、 不典型症状
　　大约1/4的心梗发生时，患者没有胸痛等典型症状。身体机能逐渐退化，对疼痛越来越不敏感，更容易发生没有明显胸痛症状，这也增加了患者的发现难度。
　　如心肌发生缺血以后，可以表现为牙痛，特别是一些有牙病的患者，诊断更为困难；还有嗓子疼，胃疼；有些患者表现为腹痛，剧烈疼痛，难以忍受，持续存在；还有的表现为下肢的酸麻胀，甚至足底的疼痛。
　　所以，从头痛、牙痛、嗓子痛、腹痛、下肢足底的疼痛，都有可能是心肌缺血、心肌梗死的不典型表现。如果出现无原因的突然休克或晕厥等，也要考虑冠心病的可能。
　　预防急性心梗，首先要预防动脉硬化。要定期体检，查心电图、血压、血脂等，并针对性治疗；高血压合并高脂血症的中老年患者，要进行降压、降脂治疗，防止血栓发生。
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　　心肌梗死属于心血管病重症，国外有文献报道，超过60%的心肌梗死发生在65岁以上老年人，心梗死亡的患者中75岁及以上老年人占了约60%，引起这种情况的原因，与老年心梗患者症状不典型、误诊率高、延误早期治疗有重要关系。
　　出冷汗
　　心肌梗死的患者几乎都有出冷汗的症状。正常出汗都是前胸后背、额头、脖子、腋下，皮肤温度是升高的，而心肌梗死时，血压下降，血管收缩，皮肤是湿冷的，脖子额头手心脚心布满汗珠。
　　胸骨后或心前区剧烈而持久的疼痛
　　急性心肌梗死典型的症状就是胸骨后或心前区剧烈而持久的疼痛。当然也有部分患者的首发症状是上腹痛、牙痛、肩痛等等，这些不典型的症状也给心肌梗死的早期诊断带来了一定的难度。
　　胸憋闷
　　不少病人在急性心梗前的一个月作用，会有凌晨熊憋闷的症状，会在睡眠当中憋醒，大概持续5~10分钟，还有的人上坡或骑车时觉得憋气，这些问题通常会因为过分紧张、饱餐、情绪激动、持续紧张的工作、过度劳累等因素诱发。
　　心绞痛发作时用药不缓解
　　过去心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油很快会缓解，而心肌梗死出现时，含服同剂量硝酸甘油不能缓解，需加大剂量或多次含服可能会有缓解。
　　急性的心肌梗死可在患有冠心病心绞痛的青、中、老年人中发病，且常因症状不典型而被忽视延误诊断，因为在身体频繁出现异常的情况下，切莫忽视。美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！
　　心梗即心肌梗死，是冠心病中的一个特殊类型，是由于各种原因导致供应心肌细胞血供的冠状动脉发生闭塞，进而导致心肌细胞缺血、缺氧和坏死发生的心脏病。心肌梗死起病常急骤，病情进展迅速，常常很快发生心律失常、心力衰竭，甚至导致猝死发生，严重威胁我们生命健康。对于心肌梗死，早日识别，及时治疗，对于改善预后十分重要。
　　心肌梗死起病急骤，典型症状为心前区的压榨性疼痛，常伴有呼吸困难、濒死感、出大汗、胸闷等不适，而部分心肌梗死患者可以下颌部、颈部、背部、上腹部等部位疼痛为表现，易被误诊，而一些患者可无明显疼痛，特别是在老年人群或一些糖尿病患者中，易被大家所忽略，进而延误最佳治疗时机。
　　对于心肌梗死，一定要注意及时识别，及时治疗下可以最大限度减少并发症的发生，提高生活质量，改善预后。在心肌梗死发生前，部分患者可出现频繁心绞痛发作，这时候胸痛持续时间和发作频率会逐渐增加。特别是对于有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病者，在剧烈运动、暴饮暴食、情绪激动、用力大便等诱因下，突发持续性心前区压榨性疼痛时，应高度警惕心肌梗死可能。
　　对于高度怀疑心肌梗死的患者，应及时送医诊治，及时完善心电图、心肌酶谱、冠脉造影等检查，诊断一经明确应及时行血管再通治疗，以迅速开通血管、恢复心肌血供，减少心肌细胞坏死的发生。希望大家引起重视，在日常生活中应注意保持良好的生活方式，保持良好的心态，并听从专业医生指导，进行规范化治疗，以最大限度改善生活质量。
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　　心肌梗死指的是急性心肌缺血性坏死，大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应心肌出现严重而持久缺血所致。通常原因为冠脉不稳定斑块破裂，或是在其糜烂基础上继发血栓，导致冠状动脉持续、完全的血流中断。一、心梗的早期症状
　　根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小，冠状动脉的侧支血流循环等情况，患者会产生不同的临床表现。通常的心梗早期症状有：
　　1、心梗先兆 ：有超过50%以上的心梗患者在发病前数日，就有乏力、胸部不适，活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛（以前没发作过心绞痛，初次发作）或是原有心绞痛加重（比之前发作过的心绞痛更剧烈的恶性心绞痛）等突出表现。
　　2、疼痛 ：疼痛是心肌梗死时最先出现的症状，多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同，持续时间较长，服用硝酸甘油也不能缓解，患者会出汗、恐惧、胸闷、烦躁不安，有濒死感。有些人疼痛部位在上腹部，会被误认为是胃疼；还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌，容易被误认为是关节痛或是牙疼。
　　3、胃肠道反应 ：心肌缺血时通常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。部分患者还会发生肠胀气，严重者可发生呃逆。这是由于坏死的心肌细胞刺激和心输出量下降，组织缺血所导致。二、心梗发生时的急救
　　心肌梗死强调是及早发现，及早住院。要尽快恢复心肌的血液灌注，要抢在90分钟内进行介入治疗，12小时内进行溶栓。患有冠心病的患者平时应随身携带硝酸甘油片，怀疑发生心肌梗死，或是有心梗先兆表现时，首先要原地半卧休息，舌下含服硝酸甘油。每5分钟可以含服一片，连服三片仍不缓解者，不要继续服药，迅速向周围人呼救并拨打120急救电话。
　　对于意识清醒，心跳、呼吸正常的患者，不需要做心肺复苏。当患者呼之不应，呼吸微弱，摸不到脉搏时，方可对患者进行心肺复苏的抢救。方法为双手叠压，在患者胸部正中（两乳头连线的中间位置），以每分钟100次的频率按压，按压的深度要达到5厘米才可以。三、心梗的早期预防
　　所有的疾病，都是预防重于治疗。1、正常人预防心梗 ，饮食上要做到低盐、低脂，多吃水果和蔬菜。不要吸烟，保持规律运动，控制体重，保持心态平衡。40岁以上每年要检测一次血脂，做一次身体检查。2、已患有冠心病的人预防心梗 ，除了坚持上述的生活方式干预外，还需要服用阿司匹林抗血小板；服用他汀类药物调整血脂，稳定斑块；服用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、ACEI或ARB类药物控制危险因素。
　　华子提醒，药物应在医生指导下服用。在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！
　　心肌梗塞的早期症状，其实一旦发生心肌梗塞，一般指的是急性的心肌梗塞，早期的症状最主要的就是急性心肌缺血的症状，往往以胸痛为主，心前区巴掌大的范围出现压榨样的疼痛，憋闷感，甚至出现向肩、背部放射疼痛，这种表现是最典型的。有些人可能会出现腹痛、肩部的紧缩感、牙痛，往往持续时间比较长、不能够缓解，甚至长达两个小时。一旦出现这种症状，就怀疑有可能是心肌梗死，尤其是平时有冠心病的，一旦出现这种早期的表现，一定要尽早的去医院治疗。
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　　心梗的早期症状，在发病前的数日就有感觉，有乏力，总感觉胸前不舒服，活动的时候总感觉烦躁、心悸、气急，还有心绞痛等前驱症状。心绞痛是以新发生或出现较以往更剧烈而频繁的疼痛为突出特征，疼痛的时间较以前长，诱因并不明显。如果服硝酸甘油，感觉效果还不好，不能缓解。心绞痛发作的时候，还会伴有出汗，还可能有恶心、呕吐、心动过缓，还有急性心功能不全、严重的心律失常，血压也有较大的波动，这些都属于心梗的早期症状。
　　早期心梗的症状主要是心前区剧烈的胸闷和胸痛，患者有濒死感，伴有大汗淋漓。实际上，心肌梗死一旦发生，多数患者都会有这些典型的症状，而且疾病一旦发生，症状就很明显。
　　也正是因为有这些典型的症状，才可以引起患者的重视，及时进行就医治疗。同时医生也可以根据这些典型的症状来做出分析和判断，从而及时进行相关的检查，明确诊断。
　　一旦有冠心病的患者突然出现了上述症状，就要及时做心电图和心肌酶谱的化验，及时在早期检查。没有变化也需要每隔一段时间再进行复查，通过多次的复查可以看出患者的动态变化。
　　明天是11月20，就是心梗救治日了。心梗救治日活动的目的就是进一步推广两个120理念：一个是有胸痛，要拨打120；另一个就是提醒所有人争取黄金120分钟。
　　心肌梗死是急性心肌缺血性坏死，大多数的心梗患者是在冠脉疾病的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断，使心肌出现严重而持久缺血所致。根据心梗发生的部位及影响心肌的面积大小，冠状动脉的侧支血流循环等情况会出现不同的临床表现。
　　其实心梗是有先兆的，大约有超过50%以上的心梗患者在发病前数日，就有乏力、胸部不适，活动时发生心悸、气促、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以新发心绞痛或是原有心绞痛加重等突出表现。下面简单说一些具体症状。
　　心梗的典型的早期症状有哪些？
　　一、头晕
　　高危人群经常头晕，或长期头晕，要当心是心梗的征兆。虽然不起眼，但是头晕还是一个预警信号。
　　二、双耳突聋
　　双耳突聋跟心血管堵塞有直接的关系。在张健医生接触的心绞痛患者中，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。
　　三、腿酸麻胀疼
　　腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆，之前有过这样的病例。腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。
　　四、疼痛
　　疼痛是心肌梗死时最先出现的症状，多发作于清晨。疼痛部位通常与与心绞痛相同，持续时间较长。疼痛部位在上腹部，会被误认为是胃疼；还有部分患者疼痛会放射至手臂、背部上方、颈部、下颌，容易被误认为是关节痛或是牙疼。
　　五、胸闷
　　如果一直身体健康，而突然出现胸闷、乏力、心慌、气短等，并且进行性加重。这时就要警惕了，可能是心肌梗塞的前兆，需要及时救治。
　　我是心血管黄医生，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在心梗的困扰，请把这篇文章转给他们吧