试管婴儿FSH在卵泡发育中的作用
FSH是促进已被募集的卵泡进一步发育、选择、优势化的关键激素。
FSH的作用
FSH是促进已募集的卵泡进一步发育、选择、优势化的关键激素。FSH只作用于颗粒细胞,因为只有颗粒细胞有FSH受体, FSH通过促进颗粒细胞增殖促进卵泡发育 。 FSH 也 刺激芳香化酶的活性 ,将膜细胞产生的 雄激素转化为雌激素 。同时 FSH 还能 刺激颗粒细胞合成抑制素 ,而抑制素一方面发挥内分泌作用, 负反馈抑制垂体FSH的分泌 ,使次发育的卵泡闭锁,有利单个优势卵泡的选择,另一方面发挥旁分泌的作用, 刺激膜细胞雄激素的合成 ,满足晚卵泡期合成大量雌激素的需要。此外,FSH与E2、少量LH 刺激颗粒细胞LH受体的合成 。LH受体的合成使 被选择的优势卵泡颗粒细胞可同时接受LH和FSH的刺激 ,在FSH下降后得以继续维持优势卵泡的优势化,同时, LH受体的形成也使颗粒细胞最后能接受LH峰的刺激而发生黄体化 ,合颗粒黄体细胞合成孕酮。
促排卵机制
促排卵过程就是通过使用来曲唑、氯米芬或他莫昔芬间接增加内源性的FSH而促使卵泡发育,或直接使用外源性的FSH促排卵。FSH促排卵需要一定的剂量,即 超过1个或一群卵泡发育的阈值,而且必须维持FSH水平在阈值以上一定的时间 ,即 阈值窗 ,低于阈值卵泡不能发育,无论用药时间多长,短于阈值窗也不能达到促多卵泡发育排卵的目的。 但大剂量FSH下调自身受体,降低FSH的作用 。
此外,在促排卵过程中,开始使用FSH的时机也非常关键,在卵巢周期中,卵泡呈现一波一波的发育或募集,卵泡只有达到一定的大小,处于继续发育时期才能对FSH发生反应,如卵泡直径太小,或卵泡已开始凋亡,即使用大剂量的FSH也不能很好地发育,临床中常见使用FSH后小卵泡不生长或者大卵泡萎缩的情况。