更年期女性应该如何避孕？

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　　更年期女性应该如何避孕？
　　更年期的女性卵巢功能开始下降，月经变 得不规律，经量也明显稀少，但仍会有不规则的 排卵。只要有成熟的卵泡排出，女性就有怀孕的 可能。据世界卫生组织（WHO）提供的资料， 40～44 岁的女性怀孕率可保持在 10% 左右， 45～49 岁女性的怀孕率仍有 2％～3％。因此， 虽然随着年龄增长更年期女性生育力下降，但仍 需避孕，否则很有可能＂中招＂怀孕。
　　更年期应该如何避孕？
　　更年期女性体内的激素水平、生殖器官的功能都有较大的变化，许多适合年轻女性的避孕 方法并不适合更年期女性。更年期女性采取的避 孕措施要根据年龄、体质和有无其他疾病等因素 来综合考虑。
　　1. 宫内节育器 宫内节育器的避孕效果好，有效期长，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，是无生育需求女性避孕的重要措施。  已经放置了宫内节育器的更年期女性，如无明显的不良反应，可用此方法至确定绝经后取出。
　　但如果出现以下情况时，不宜继续使用：
　　①  不明原因的阴道出血；
　　②  合并有子宫腔变形的子宫肌瘤；
　　③  妊娠滋养细胞疾病；
　　④  有局灶性神经症状的头痛；
　　⑤  患盆腔感染性疾病或性传播疾病。
　　更年期最好不要重新放置宫内节育器，因为放置后的不良反应有可能掩盖子宫疾病。
　　2. 口服避孕药
　　更年期女性大多数可使用口服避孕药来避孕，但使用前应咨询妇科医生权衡利弊。 口服避孕药既可达到避孕的目的，又可改善更年期的一些症状， 如潮热、出汗等，并可改善性生活，还可预防脂质代谢异常及骨质疏松症等。
　　但如果存在以下情况则不推荐使用：
　　①  偏头痛；
　　②  多种心血管疾病高危因素 , 如高血压、脑卒中病史、高脂血症、血栓及缺血性心脏病等；
　　③  糖尿病患者；
　　④  不明原因的阴道出血；
　　⑤  生殖器官或乳腺恶性肿瘤、未确诊的乳腺肿物患者；
　　⑥  胆囊及肝脏疾患。
　　3. 屏障避孕法
　　此方法包括男用避孕套、女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽等。 任何年龄均可以选择，但需要每次坚持并正确使用， 避孕效果才相对可靠，尤其适用于不能采取宫内节育器和口服避孕药的更年期女性。
　　4. 避孕栓
　　避孕栓通过女性阴道的体 温将药物融化后，发挥杀精作 用，可与避孕套同时使用，既能避孕又能起到润 滑作用。
　　更年期不宜选用的避孕方法有哪些？
　　1. 安全期避孕法
　　更年期女性因为卵巢排卵不规则，月经周期紊乱，不宜选用安全期避孕法。 另外，采用激素替代疗法的女性也要注意避孕，因激素替代治疗中的激素含量不足以抑制排卵。
　　2. 避孕药膜或外用避孕片
　　更年期女性的 阴道分泌物明显减 少，干燥的阴道不 能提供足够的分泌 物溶解药膜上的药 物，因此有可能达 不到避孕目的。
　　什么时候就不再需要避孕了？
　　一般建议女性月经停闭 1 年以上或 55 岁以后可以停止避孕。 并且需要注意的是绝经后子宫体逐渐萎缩，宫腔变小、颈口变狭窄，将会增加宫内节育器的取出难度，因此，放置了宫内节育器的女性绝经后 1 年应及时取出。
　　健康提示
　　对于更年期女性而言，适度性生活可使生殖 器官持续接受挤压等刺激，避免废用性萎缩，维 持良好的功能。而且和谐的性生活可以改善神经 精神症状，增进女性的自信心和夫妻感情。
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　　性生活能反射性地作用于垂体，刺激卵巢分泌雌激素，使卵泡成熟并排出正常，让卵巢衰 退的速度减退，从而推迟或减轻更年期症状。 只需做好防护，保持和谐的性生活可延缓衰老。
　　内容来源：人民卫生出版社出版《更年期用药必知——健康度过＂人生小插曲＂》
　　丛书总主编：赵杰
　　分册主编：王婧雯 张抗怀 张晓坚
　　本文作者：西京医院 曹珊珊