通过游戏治疗的方式，改善儿童情绪焦虑现状

　　20世纪80年代美国、加拿大、新西兰的几项大规模的设计良好的的流行病学调查表明儿童青少年焦虑障碍的患病率为10%~20%，为儿童各种心理障碍之首。
　　但我国尚未有关于儿童焦虑障碍大规模的流行病学的调查资料，苏林雁等人对长沙市小学生的调查发现，有焦虑情绪的小学儿童占24.78%，其中，符合儿童焦虑障碍诊断标准的儿童占5.67%。
　　而有研究表明，20世纪80年代的＂正常＂孩子在焦虑测定中的得分显著高于20世纪50年代的儿科精神病人。由此可见，儿童青少年的焦虑情绪呈逐渐增加的趋势。
　　儿童焦虑情绪的主要症状涉及情感、认知、行为和躯体症状等方面。负性情感主要是以不愉快的、消极的心境为主要体验。
　　负性认知包括对未来的消极认知，负性的归因方式（常将适应环境的失败归咎于自己），灾难性思维（即非好即坏，从消极方面推测事情的结果），完美主义的认知等等。
　　儿童焦虑、恐怖的情绪主要通过行为来表达，如爱哭闹、好发脾气、不服从、不易安抚，对恐怖的对象表现出退缩、回避行为；躯体症状建立在以自主神经高度紧张及肾上腺皮质激素增多为基础的多系统症状上。
　　儿童焦虑情绪危害之大，不容忽视。大多数儿童青少年期的焦虑情绪与以后发生的焦虑障碍存在显著相关，早期有焦虑病史者在青少年和成年期发生抑郁症的风险会增高。
　　他们出现抑郁自杀倾向、学业失败、逃学辍学、吸毒等都有可能与其较早时候的焦虑情绪有关。焦虑儿童经常体验苦闷、压抑、忧虑或沮丧等不良情绪，会严重影响其正常学习与生活以及自己在社交领域的能力，且会带来一系列的行为问题。
　　对于儿童焦虑情绪的干预，国外研究认为游戏治疗是一种十分有效的介入方法，在我国港台地区发展较快。
　　然而在国内，对于焦虑情绪儿童的防治工作力量薄弱，学校、家庭和医务人员还不够重视，且游戏治疗的应用还处于起步阶段，因此，对儿童焦虑情绪的研究就显得尤为重要。
　　儿童焦虑情绪总体情况分析
　　研究发现，存在焦虑情绪症状的学生占总人数的15.86%。20世纪80年代美国、加拿大、新西兰的几项大规模的流行病学调查表明儿童青少年焦虑障碍的患病率为10%~20%。
　　随着社会的发展，应激的增加，儿童焦虑的发生呈上升的趋势。研究结果还显示，在有焦虑情绪症状的儿童中，＂社交恐怖＂层面的平均数最高，而以＂躯体化/惊恐＂层面的平均数最低。有研究表明，儿童的情绪稳定性差，容易产生社交焦虑。
　　不同人口变量儿童焦虑程度不同
　　性别方面，研究结果显示，男生在＂躯体化/惊恐＂层面的严重程度高于女生。这可能与抽取的样本有关，还需要进一步研究。年级方面，研究结果显示，五六年级的学生＂分离性焦虑＂严重程度高于四年级学生。
　　研究表明，躯体化/惊恐随着年龄的增加呈＂U＂形变化的趋势，从8-11岁逐渐下降，12岁起又持续上升，这可能是从六年级开始，由于进入青春期，加上环境的转换、学习及升学压力的加大，儿童面临更多的困惑和压力，躯体化/惊恐的症状不断增多。
　　另外，五年级学生在＂广泛性焦虑＂层面的严重程度高于二年级学生。已有研究表明，广泛性焦虑随着年龄增长而有增加的趋势，这可能与中国孩子的成长环境有关。
　　一方面在应试的教育环境中，孩子陡然感觉升学压力，担忧学业和前途，产生较多的广泛性焦虑，另一方面，随着年龄的增加，父母和家长等人对儿童的期望越来越高，给予的压力越来越大，使其也会产生更多的广泛性焦虑。
　　焦虑情绪儿童问题行为总体情况分析
　　研究结果表明，焦虑情绪儿童在＂学习问题＂层面的平均数最高，而以＂品行问题＂层面的平均数最低。有研究表明，近年来小学生学习问题的发生率有明显提高，这可能与学习负担、家庭因素、父母期望值、学校因素等有关。
　　不同人口变量的焦虑情绪儿童问题行为表现不同
　　性别方面，男生在问题行为四个层面和总量表方面的严重程度皆高于女生。有研究表明，女孩行为问题检出率低于男孩。
　　父亲文化程度方面，研究结果显示，父亲文化程度为小学及以下者其孩子的品行问题严重程度高于其他文化程度类型的父亲他们的孩子。
　　有研究表明，父亲对儿童的影响超过了母亲，父亲文化程度越高，儿童行为问题检出率越低。父亲文化程度高，相对的教育意识和教育素质也较高，对孩子的教育方式也更合理，导致孩子产生行为问题的频率较低。
　　教养方式方面，总体上来看，保护型教养方式下的学生问题行为严重程度高于民主型教养方式下的学生。
　　父母亲对儿童的过分干涉和过分保护，会使儿童养成凡事依赖父母的处事方式，不利于儿童养成独立自主的习惯，一旦儿童在生活或学习中遇到困难或挫折即表现异常行为，故容易出现行为问题。
　　家庭氛围方面，研究结果显示，在＂社交问题＂、＂学习问题＂和总量表方面，和睦型家庭的学生严重程度低于争吵型和冷漠型家庭的学生。家庭稳定和睦，亲子关系密切对儿童的个性塑造和心理行为的发展会产生积极作用。
　　不良家庭氛围是儿童行为问题发生的重要危险因素。国内外研究也表明父母经常吵架等与儿童行为异常相关。
　　父亲不同文化程度与儿童焦虑程度类型对其问题行为表现交互作用显著
　　研究发现，在高焦虑程度儿童中，父亲文化程度为小学及以下者其孩子的问题行为严重程度高于父亲是其他文化程度的儿童。
　　在中等焦虑程度的儿童中，父亲文化程度为小学及以下和高中/中专者其孩子的问题行为严重程度高于父亲文化程度为大学及以上的儿童。
　　在低焦虑程度的儿童中，父亲文化程度为初中和大学及以上者其孩子的问题行为严重程度高于父亲文化程度为高中/中专者的儿童。总体上来看，处于焦虑情绪中的儿童，其父亲文化程度较低者的问题行为表现程度高于父亲文化程度较高的儿童。
　　父亲在儿童社会性发展的过程中有着不可替代的作用，有调查显示，随着受教育程度的提高，父亲较多地采用科学的教养方式，较少地采用批评、惩罚和忽视等不当的方式，且孩子与其交流的频率越高。
　　因此，如果父亲的文化程度较高，则他会对处于焦虑情绪中的儿童采取倾听、谈心等科学的教育方式，排忧解难，减轻负担。
　　如果父亲的文化程度较低，则会对焦虑情绪儿童更多地采取数落、忽视、批评等不当方式，反而会造成儿童更大的心理压力，导致其产生较多的问题行为。
　　教育上的建议
　　创设温馨和睦的家庭氛围家庭是儿童最早接触的环境，儿童在温馨和睦的家庭环境中成长，可以感到温暖、快乐，有安全感，易形成健康良好的情绪。
　　创设温馨和谐的家庭氛围，要减少或避免家庭成员间的矛盾冲突，避免在孩子面前争吵；要提高家庭成员间的亲密度，尤其是父母与孩子间的亲密度；要建立有利于孩子健康成长的适宜的家庭规则。
　　提高父母教育水平，端正教育态度父母要能够最大程度地利用个人、团体乃至国家的资源来更新自己的教育观念、端正自己的教育态度、改进自己的教育方式方法，以此提高父母双方的素质，以及促进父母之间的教育态度的一致性。
　　父母应该对孩子有合理的期望父母要充分了解孩子当前处于什么发展阶段、个性如何、兴趣所在以及能力高低，在此基础上提出适当的期望和要求。
　　同时，要允许孩子有成长的过程，不要因失望而放弃期望，要对孩子保持充分的信任和信心，给予孩子更多的表扬和鼓励。
　　学校应大力开展心理健康教育活动，培养心理辅导老师学校应积极开展心理健康教育活动，培养心理辅导老师，及时对存在情绪和行为问题的学生进行疏导、干预和矫治，使学生能进行正常的学习、生活和社会交往。
　　未来研究的建议
　　在日后的研究中，可扩大样本量来作为对照组，同时收集儿童焦虑情绪障碍样本量作为焦虑组，采用ROC曲线来划分临界值。
　　此外，后续研究应增加游戏治疗的时间和次数，除了缓解焦虑情绪症状外，还需要投入更多精力来提高儿童的社交技能。