雾化到底含不含抗生素？对孩子有没有副作用？

　　雾化吸入是很多呼吸道疾病多会采用的给药方法，具有起效快、疗效高、不良反应小（可避免或减少全身给药，如糖皮质激素可能产生的潜在的不良反应）、无创伤、无痛苦以及使用方便等优点。雾化吸入时，药物以气溶胶（药物颗粒悬浮在气体中）的形式输出，随呼吸气流进入体内，由于气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面细胞接触而发挥药效。其中，直径1～5 μm的药雾微粒最为适宜，>5 μm 的微粒绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而< 0.5 μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气而排出体外。因此，雾化后形成的微粒大小会直接影响药物的作用，这就对药物的剂型要求很高。雾化必须用雾化的专用剂型，普通的注射液不适合用来雾化。
　　目前，有雾化剂型的药物包括有糖皮质激素类（布地奈德）、支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵、特布他林）、祛痰药（乙酰半胱氨酸）。只有一种注射液，就是重组人干扰素α-1b注射液有专家共识推荐可用于雾化给药。抗菌类药物尚没有雾化的剂型，因此不建议用普通的抗菌药注射液雾化。
　　雾化用药的副作用因药物不同而不同，比如支扩剂雾化可能有心慌、手抖的副作用；但总体而言雾化用药的副作用比全身用药要少的多。另外，雾化吸入不需要患者刻意配合，可适用于任何年龄段，包括老人和儿童；但是，雾化吸入过程中要注意防止药物进入眼睛，在吸药前不能涂抹油性面膏，吸药后立即清洗脸部，以减少经皮肤吸收的药量。呼吸节律对吸入药量也有影响，儿童哭吵时吸气短促，药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，因此最好在安静状态下吸入。
　　国内没有适合雾化的抗生素剂型
　　如果医疗机构严格执行雾化吸入疗法在呼吸疾病中应用的专家共识，严格按照药品说明书的用法使用药物，在国内医疗机构雾化吸入治疗中本应该是没有抗生素的。因为，国家食品药品监督管理总局，至今还没有批准可以用来做雾化的抗生素制剂，现在市场使用的抗生素要么是口服的，要么是注射的，要么是皮肤和眼睛等外用抗生素，还没有可以用来雾化的剂型在国内上市。国外使用的是专门用来雾化的抗生素制剂
　　美国FDA已批准妥布霉素用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病。有研究报道在支气管扩张症急性加重期使用妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星或多黏菌素E雾化吸入，可获得较好的疗效。近年国外也有一些作者报道，在支气管扩张症稳定期长期雾化吸入上述抗菌药物，多数为间歇给药或周期性给药，可以显著减少支气管扩张症患者急性加重的次数和延长急性加重的间歇期，降低痰菌负荷量，但是对患者的肺功能和生活质量改善不明显。国外虽然把抗生素拿来做雾化吸入治疗，是因为美国市场上这些抗生素有专门雾化的抗生素剂型。国内使用抗生素雾化是超说明书用药
　　而我们国内把抗生素拿来雾化，使用的却是注射用的抗生素，而注射剂不适合雾化。在临床用药过程中，将非雾化制剂当作雾化制剂使用，即药品使用的适应证、剂量、患者群体和给药途径等不在药监部门批准的说明书范围之内，属于药品说明书之外的用法，即超说明书用药。比如通常称为＂呼三联＂ ，地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶，目前仍有部分医院使用，国内的呼吸专家吗提醒须予以重视和规范。 庆大霉素注射剂常被拿来做雾化
　　地塞米松。无雾化剂型，该药进入体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差。 故不适合雾化。
　　庆大霉素。这个药物就是问题中说的抗生素，它无雾化剂型，气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。故不适合雾化。
　　糜蛋白酶 。无雾化剂型，对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。故不适合雾化。注射剂做雾化可能带来的危害
　　静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作。如氨溴索，国内尚无雾化剂型。非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率，不推荐雾化使用。
　　我是儿科医生鱼小南，很高兴能回答你的问题。
　　雾化是什么？
　　雾化吸入是一种局部治疗方法，用快速气流将液体药物打成雾状颗粒，随呼吸进入人体呼吸道。水是雾化吸入的媒介，本身有湿化呼吸道的作用，所以雾化能帮助治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿，稀化痰液帮助祛痰。
　　雾化吸入治疗的好处是，减少用药剂量的同时能药物直接抵达患处，疗效显著，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。
　　有没有抗生素？对宝宝有没有副作用？
　　雾化吸入只是一种辅助治疗手段，一般是不含抗生素的，部分药物含有少量激素，但也是安全的。因为用量很小，很快会被宝宝新陈代谢掉。
　　雾化的药物是有严格要求的，必须是脂溶性，能被人体呼吸道所吸收，再加上雾化是局部用药，很小一部分通过肺部上皮细胞吸收后再进入血循环，吸收到全身的浓度要小得多，对其他脏器功能影响非常小。
　　针对宝宝年龄和病症的不同，单次剂量和频次是不一样的，每个药物的机理不一样，但只要是正规医院，使用的吸入类雾化药物，对宝宝来说都是安全的。
　　鱼小南：80后儿科医生妈妈，浙江大学医学院附属儿童医院主治医师。
　　今日头条年度优秀自媒体品牌、头条健康金处方作者，年度健康头条号。
　　现在很多家长只要孩子一咳嗽就带孩子去做雾化，尤其秋冬季节，是咳嗽的高发季。有些家长就要问了：雾化治疗到底含不含有抗生素呢？对孩子有没有副作用？
　　首先，我们要知道什么是雾化治疗？
　　雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。气溶胶又是什么？通俗说法就是，将药物制成非常非常细小的颗粒。然后就好理解了吧？随着呼吸，将这些药物吸入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。雾化适用于哪些病症？
　　1、咽炎、喉炎、气管炎等炎症
　　2、哮喘
　　3、流行性感冒、鼻炎
　　一般情况下，家长都会带孩子去医院确诊病因，然后医生会根据病症开出合理的治疗方案，切记，不要一遇到咳嗽或者咯痰就自己用药。
　　雾化就是滥用抗生素吗？
　　目前常用的雾化吸入抗菌药物有庆大霉素、妥布霉素、头孢他啶、抗真菌药物等，具有吸入肺内药物浓度高，全身不良反应少的特点。大多用于特定的严重感染的患者，如呼吸道相关性肺炎或者是有特殊病情的雾化治疗，其他常规的病症不会使用抗生素做雾化治疗的。雾化的注意事项，家长一定要记心间
　　1、给宝宝雾化后一定要给TA洗脸和漱口。  用清水给宝宝漱口，清除口腔残余药物，用纸巾擦拭宝宝的脸颊。如果雾化后发现宝宝的面部发红，考虑是否是面罩固定过紧导致，或者是药物刺激引起的，必要时向医生进行咨询。
　　2、雾化器要注意清洁。  治疗完毕后，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。
　　3、4 岁以下宝宝尽量使用面罩式雾化装置。  在选购雾化器时，注意挑选儿童专用的雾化器型号，由于儿童和成人的解剖特点不同，成人使用的设备不适用于儿童。另外，4岁以下的孩子建议不要使用口嘴包裹式的雾化装置，可能由于嘴巴包裹不严，造成药物的浪费和降低疗效。可以选择儿童专用的面罩式雾化装置。
　　4、进食1-2小时候再给宝宝进行雾化治疗 。选择在宝宝进食后，隔1~2小时再雾化，可以防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。
　　导读：秋冬季天气变化大，儿童经常会出现咳嗽，支气管炎，肺炎等症状，医生多建议孩子进行雾化治疗，那么雾化究竟含不含抗生素呢？雾化对孩子会不会有什么副作用呢？首先我们要了解雾化是什么？它是医学上的一种治疗方法，指的是气溶胶吸入的方法。气溶胶说的是悬浮在空气当中的微小的固体或者气体的小颗粒。雾化吸入法则是指利用雾化的设备工具和器皿将雾化药物分散成比较小的雾滴或微小颗粒，使其悬浮于气体中，然后进一步进入呼吸道和肺部，以此达到清洁气道和湿化气道，从而使局部和全身得到治疗，是一种较为容易接受的治疗方法。那么雾化到底含不含抗生素呢？对孩子会不会有副作用呢？1、雾化药物大部分是不含抗生素的，目前医学上所使用的雾化药品是不含抗生素的，医生会根据孩子的症状选择雾化的药物。所以雾化是不含抗生素的。2、选择正确的雾化药物治疗是一种很好的治疗孩子呼吸道疾病的方法。雾化相对于来说可以说是一种效果好，不会对孩子造成很大的危害，缓解症状，不含抗生素，也不会产生依赖的相对安全的治疗方法。3、比起吃药、打针、输液等传统方式，雾化可直接到达呼吸道和肺部，见效比较快用药也不多，不良反应也很少，主要是 孩子也比较容易接受，大部分孩子对于吃药打针是抗拒的，雾化反倒因为好奇好玩而更愿意接受。4、很多人认为雾化比较简单，其实它和打针、吃药、输液是一样的，都是治疗给药的方式，所以必须先去医院由医生诊断病情、对症下药，不能自己根据经验随意乱来。5、因为不同病情适用不同的药物雾化，也不是所有药物都可以用来＂雾化＂，只有正确操作使用才能达到治疗效果，所以建议雾化前一定要带宝宝到医院，在医生指导下使用。重点提示：秋冬季节是儿童疾病高发季节，家长要注意观察宝宝的日常反应，如遇异常首先必须到医院就诊。
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　　我国没有专供雾化吸入的抗生素剂型，所以雾化吸入一般不会使用抗生素，雾化用药主要为糖皮质激素、支气管舒张剂、祛痰药等。治疗呼吸系统疾病，雾化吸入的副作用是最少的。
　　雾化吸入通过雾化装置把药物溶液雾化为微小颗粒，吸入到呼吸系统病变部位，直接产生药理作用。相对于口服、肌注以及静脉输液等给药方式，雾化吸入途径具有起效快、用量少、副作用低的优点。这是为什么呢？
　　口服、静脉输液等途径最终药物成份进入血液循环，然后依靠血液循环把药物成份输送到全身各个组织器官。比如一个人哮喘急性发作，需要使用糖皮质激素，这时时间就是生命，雾化吸入直接给药，药物几秒就能达到气管、支气管发生作用。这个时候口服和静脉输液是远水救不了近火的，等药物慢悠悠进入血液循环，血液循环把药物成分送到肺部，再从肺部血管渗透进入肺部组织，人早就断气了。这就是雾化吸入起效快的体现。
　　接着上面的例子，进入血液循环的全部药物之中，我们真正需要的只是到达肺部呼吸系统的那部位药物，其他有部分药物可以通过血液循环跑到心、肝、肾、脑、肠等全身各器官组织，这些药物对这些非病变组织产生的作用就是药物的副作用，而雾化吸入的药物不会跑到心、肝、肾、脑这些与疾病无关的器官，所以用药量也最少。
　　对于治疗呼吸系统疾病，很多人担心雾化吸入的副作用大，其实相对于口服、静脉输液等其他给药途径，它的副作用反而是最小的。＂雾化吸入＂真的很冤，有必要给它正名。
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　　首先明确的回答医院用雾化压缩机或者氧气驱动方式雾化液中没有抗生素，理由如下：
　　常用儿童雾化液
　　1、布地奈德悬液、
　　2、特布他林溶液、
　　3、爱全乐、
　　4、复方异溴铵溶液
　　5、生理盐水
　　6、氨溴索国内没有雾化液，而很多医院专家会把氨溴索针剂添加在其他雾化液中一起做雾化，有点不妥，为什么？虽然是同一成分，但因为雾化液的理化性质和针剂完全不同，通过雾化后产生的颗粒大小也不明确。
　　7、抗生素针剂不具有雾化悬液具有的理化特征，所以不可能放在雾化液中使用。也没有抗生素针在雾化过程中产生颗粒大小研究数据，所以不谣言。谣言的背后说不定有吃什么偏方推荐。
　　雾化吸入副作用
　　1、雾化本身没有特别副作用，但是疾病变化或者进展会使得病情加重，但不是雾化吸入的过错。
　　2、把握好剂量，剂量过大或者个别宝宝敏感，可能会出现，面色潮红，心率加快，肌肉震颤表现。
　　3、雾化后漱口喝水，面部清洗，减少激素喷雾在口腔面部驻留。
　　4、年龄过小，要警惕雾化后个别宝宝会痰液堵塞气道或者气管发生痉挛，所以年龄小的婴儿建议在医院里做雾化，以免发生危险。
　　总之，雾化吸入的临床运用，大大减少宝宝全身给药带来的全身副作用，所以本身是安全，有效，科学的。也是治疗儿童呼吸道疾病常用的治疗手段，即使有感染时，也是通过口服或者静脉给药，目前还没有发明抗生素雾化溶液来通过雾化吸入起到治疗作用。
　　（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。
　　现在雾化治疗在儿童支气管哮喘、慢性咳嗽、急性喉炎等常见的呼吸道疾病中应用十分广泛。但临床上给孩子开雾化药时，经常有家属认为雾化副作用大而一口拒绝。那么雾化好还是吃药好，雾化里有没有抗生素呢？
　　在临床，吸入疗法是很多疾病的首选治疗手段，甚至在一些情况下可以作为急救手段使用。由于宝宝配合度差，直接通过雾化泵泵入的药物可以直接作用于靶器官，起效快、疗效佳、不良反应少，不需要宝宝刻意地配合，受很多临床大夫的青睐。
　　中华医学会制定的2016年的共识里，总结了四类雾化药物：吸入性糖皮质激素（ ICS），支气管舒张剂、抗菌药物、祛痰药。但是这四类药物里，目前国内已上市的是部分ICS类药物和支气管舒张剂。对于抗菌药物，我国尚无专供雾化使用的药物制剂。常用的祛痰药例如盐酸氨溴索的雾化制剂，尚未在国内上市。对于一些非雾化剂型的使用，例如庆大霉素，专家组并不推荐使用，地塞米松也属于此范畴。
　　由于雾化药物中，能够到达下气道并且停留在那里的微粒直径是1-5μm，超过这个范围的微粒会被直接截留在口腔中，低于此范围的微粒虽然会到达下气道，但是也会随着呼吸运动排出体外，只有这个范围的微粒才能作用于靶器官，作用于气道黏膜。临床上雾化药物的选择与使用，建议宝妈不要擅自添加，最好咨询大夫以后，再在雾化要上进行抉择。不同的疾病雾化药物的使用种类和时间长短均有着明确额范围，例如对于急性喉炎的宝宝，雾化药的使用主要是为了缓解其喉部水肿和炎症。对于支气管哮喘急性期发作的宝宝，支气管舒张剂联合使用高剂量ICS可以有效地控制宝宝的急性期发作，还能够减少全身糖皮质激素的用量，减少全身不良反应。
　　有些雾化药物使用过后，可能会出现心慌、震颤、口腔真菌感染、声哑等不适，停药后基本可以缓解。在这里要提醒各位宝妈，最好趁宝宝睡觉的时候作雾化，从而避免药物进入宝宝的眼睛。雾化以前不要给宝宝擦油质面霜，雾化以后可以给宝宝漱口，这样可以很大程度上避免一些不良反应的出现。对于宝宝的雾化面罩，一定要保持其干净卫生，不要交叉使用。
　　本期答主：武蓓，医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
　　我们邀请团队中来自国家儿童医学中心、北京儿童医院的专家为大家解读：
　　雾化其实是将药物通过雾化装置分散成微小的液体微粒，吸入到作用部位，局部发生作用的给药方式。抗生素是治疗细菌感染的药物，一般采取的给药方式是静点或者口服，雾化局部应用抗生素容易导致耐药菌的产生，一般不建议使用。
　　目前市售的雾化吸入药物主要有以下几种：糖皮质激素类：吸入用布地奈德混悬液；支气管扩张剂类：吸入用异丙托溴铵溶液；β受体激动剂类：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林雾化液；以及促痰液排出药：吸入用乙酰半胱氨酸溶液；其他的药物如重组人干扰素α-1b注射液也可用于雾化吸入抗病毒，其他药物的超说明书给药途径需要雾化吸入使用需要在医生指导下进行。
　　雾化吸入用药物，由于局部起效，相对全身应用药物来说，发生不良反应的风险更低。如果能经过治疗，缓解患儿的呼吸道症状，减少口服药物以及静脉输液的使用，对于患儿来说，会减少很多用药相关的副作用或痛苦。但是雾化药物也有许多注意事项，包括应用糖皮质激素雾化时，不用油性面霜，雾化后漱口洗脸等，小年龄的儿童，可以改为喝水或擦洗。在家中应用雾化吸入药物时，应严格遵循医生的医嘱，并用前仔细查阅药品说明书，患儿家长不可自行随意给患儿使用。如果用药后病情加重或长时间未缓解，应及时就医，避免延误病情。药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
　　雾化只是一种给药方式，类似于口服、外敷、打针、输液等等。打针输液大家都很了解，而雾化是把药物（通常是液体）用雾化仪变成雾状微粒，通过呼吸直接吸入呼吸道和肺部，治疗呼吸道相关的疾病。就像皮肤生病了，可以直接把要药涂在病灶处一样，雾化也可以让药物直达呼吸系统的病变部位而不经过肝脏和循环系统，具有起效快、全身副反应少等优点。
　　所以雾化并不是在吸雾霾而是在吸药，只要遵医嘱而不滥用雾化是没有什么副作用的。
　　至于雾化给的是什么药，当然是看医生给你开的到底是什么药。
　　常用的雾化药物包括：
　　生理盐水（润湿气道，没什么不良反应）、支气管扩张药（比如沙丁胺醇，主要是用来舒张支气管缓解痉挛喘息，有些宝宝会出现心悸等不良反应）、激素（压制炎症，如果宝宝呼吸炎症很严重必须用激素缓解）、祛痰药（稀释痰液等）。
　　当然医院或者国外也有用抗生素雾化来治疗儿童呼吸道细菌或者其他感染，帮助宝宝清除呼吸道细菌等等，只要剂型合适抗生素也能用来雾化。当然国内仍然没有可以用的雾化抗生素，至于CFDA为什么不批准就不太清楚了。
　　雾化所用的药物副作用肯定是有的，所以什么时候用、用多长时间、什么时候停都要遵医嘱。
　　抗生素不是魔鬼，虽然最近中国有滥用造成耐药菌、超级细菌等问题，但是抗生素仍然是我们对抗细菌感染的首选武器。zj