心疼!3个月大宝宝反复发烧一个多月,元凶已侵占到脑子里
来源:钱江晚报
"宝宝反复发烧一个多月了,
跑了很多医院都看不好,
呼吸机都上过了!"
近日,
一对年轻夫妇
抱着三个月大的儿子小轩
焦急地来到杭州市红十字会医院儿科。
原来,
早产的小轩自出生起就命途多舛,
因感染、发热、反复喘息等情况,
短短几个月内就住了两次院,
之后又被查出感染结核,
这才跨省来杭州求医。
刚入院时,
小轩状态很差,
呼吸急促、心率很快还伴有发热,
必须依靠面罩吸氧。
"宝宝很可能存在结核杆菌及细菌的混合性感染,治疗难度极大,需迅速组建抢救团队。"接诊的梅淑芬副主任医师在评估病情后,结合小轩早产、多次感染等情况,立即联动科内儿童结核治疗团队进行抢救,一番努力后,小轩的病情终于稳定,但医生们对此仍有诸多"疑点重重":这么小的孩子,怎会感染结核?除了肺部,会不会波及其他器官?
儿科团队立即展开院内MDT(多学科联合会诊)讨论,并结合现有的病史资料进一步完善各项临床检查,最终找到了问题症结。
儿童结核治疗团队带头人黄文渊医生介绍,"小轩的母亲有结核病史,孩子很可能是在宫内就感染了结核,据目前的检查结果来看,孩子已患上结核性脑膜炎,我们将要打一场硬仗。"
随后,儿科团队第一时间制定抗结核及抗感染治疗方案,并依托杭州市红十字会医院的浙江省结核病诊疗中心展开治疗。在治疗中,医护团队强强联合,克服了用药、贫血、营养、护理等多个难题。
"小轩病情凶险,随时都有可能变化,必须进行24小时不间断的护理管理,才能更好地保障安全。"在儿科姜宁护士长、结核外科黄金鹏护士长的协同合作下,两个护理团队紧密团结,小轩的情况也一天天好转。
经20多天的救治,小轩摆脱了反复感染、气促等问题,等他出院时,原本病恹恹的小脸已变得肉嘟嘟的,可爱极了。
相关资料显示,结核病是严重危害儿童健康的全球性公共卫生问题,而结核性脑膜炎是最严重的肺外结核类型之一,多发于5岁以下儿童,病死率高,后遗症多,严重威胁患儿的生命安全。
医生呼吁:要多关注儿童结核问题,做好预防和控制,才能实现"终结结核流行"的目的。
首先要控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,家中或学校有结核患者,应立即对密切接触的孩子进行排查或预防性治疗;戴口罩,减少呼吸道飞沫传播;加强营养,充足睡眠,合理运动,增强免疫力。
新生儿应在出生后24小时内接种卡介苗,未能及时接种者,3月龄以下儿童可直接补种;月龄至3岁婴幼儿需先进行结核菌素皮肤试验,结果为阴性者可以补种。
规范抗结核治疗也是重点之一,小儿肺结核治疗不仅要考虑药物的抗结核作用,还要考虑小儿的生长发育及疾病特点,在治疗时需遵循"早期、联合、规律、全程"原则,选择适合小儿使用的抗结核药物,避免对小儿脏器造成不必要的损伤,严格按照体重确定抗结核药物剂量,并随着体重变化及时调整。
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