做胃镜活检查什么？要注意什么？

　　胃镜检查在消化内科是常见的检查项目之一，是急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病诊断金标准。患者在进行胃镜检查的时候，常常会听到一个词：活检。很多患者听到活检一词感到十分不理解，不知道活检是不是代表着要做手术。那么做胃镜时胃部活检是什么意思呢?这里我们就来大家详细地讲解一下这个问题，希望对大家有帮助。
　　临床上常见的浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜不典型增生、肠上皮化生、胃癌等疾病都可以通过胃部活检来确诊。而对于胃癌的诊断，胃部活检的意义还在于能确定肿瘤组织的浸润程度，有无肿瘤细胞的转移，恶性肿瘤的病理分期，为医生给患者制定最终的肿瘤治疗方案，评估患者预后提供有力的临床证据。
　　根据上面的内容介绍，做胃镜时胃部活检是什么意思?我们已经针对这个问题为大家进行了详细地介绍。做胃镜时胃部活检是为了更加准确地诊断患者的病情，患者在进行胃镜检查时，检查者对可疑的病灶会切除一小块组织，做成病理切片送病理科进行光学显微镜检查。胃部活检对浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃粘膜不典型增生、胃癌等疾病有极高的诊断价值。
　　提示: 做胃镜时胃部活检能准确诊断患者的病情，患者在进行胃镜检查时，医生会对可疑的病灶会切除一小块组织，做成病理切片送病理科检查，胃部活检对浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃粘膜不典型增生、胃癌等疾病有极高的诊断价值。
　　做胃镜时胃部活检是什么意思?做胃镜时胃部活检指的是取出胃组织内的活体组织，然后通过制作病理学切片在显微镜下观察的检查方法。要想取得活体的胃部标本，受检者就必要先进行胃镜检查，在胃镜检查的同时，对可疑的病灶进行少量切除，将切除的组织送去做病理检查。胃镜检查时做的胃部活检几乎可以诊断胃部的所有疾病。
　　临床上常见的浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃粘膜不典型增生、肠上皮化生、胃癌等疾病都可以通过胃部活检来确诊。而对于胃癌的诊断，胃部活检的意义还在于能确定肿瘤组织的浸润程度，有无肿瘤细胞的转移，恶性肿瘤的病理分期，为医生给患者制定最终的肿瘤治疗方案，评估患者预后提供有力的临床证据。
　　根据上面的内容介绍，做胃镜时胃部活检是什么意思?我们已经针对这个问题为大家进行了详细地介绍。做胃镜时胃部活检是为了更加准确地诊断患者的病情，患者在进行胃镜检查时，检查者对可疑的病灶会切除一小块组织，做成病理切片送病理科进行光学显微镜检查。胃部活检对浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃粘膜不典型增生、胃癌等疾病有极高的诊断价值。
　　核心：做胃镜时胃部活检能准确诊断患者的病情，患者在进行胃镜检查时，医生会对可疑的病灶会切除一小块组织，做成病理切片送病理科检查，胃部活检对浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃粘膜不典型增生、胃癌等疾病有极高的诊断价值。
　　李医生是省级三甲医院的消化内科医生，胃镜检查是我的日常工作之一，就相当于是护士的日常抽血打针一样。我想我来回答这个问题是相对权威的。胃镜活检查什么？
　　胃在人体内，我们平时所做的一般检查只是能看出胃的外表、性状、功能等，就像一个房子我们在外面只能看出它的大小，形状，颜色，外观等。而胃镜检查则带领我们走进胃这座房子里面，能够清晰地看到房子里面的布局，结构以及有无病灶等。
　　胃食管反流、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血等消化道疾病时都是需要做胃镜，通过胃镜检查，我们可以进一步明确病因以及指导治疗。当怀疑有消化道肿瘤时，不单单要做胃镜检查还要取一定的胃黏膜组织进行病理活检，以明确为粘膜有无癌变，对于诊断和治疗都是极其重要的。胃镜是怎么做的？
　　胃镜是一根管状物，一端装有探头由口腔或鼻腔经咽喉部进入胃内；另外一端连接大屏幕显示器方便清晰观察胃内情况。
　　要注意点什么？禁食。检查前应当至少保持空腹6小时以上，当胃镜进入咽喉部时，会引起正常的生理反射刺激而引起恶心呕吐等症状，如果胃内有胃消化的食物时，则容易造成误吸。禁烟。尼古丁是香烟的主要成份之一，而香烟可以使胃内神经兴奋性升高，从而会使胃酸分泌增加，这时会容易影响检查结果。同时也可以避免擦背管时因为抽烟咳嗽带来的痛苦。保持轻松愉悦的心情，避免过度紧张，配合检查。胃镜检查是一个相当成熟的检查技术，有创伤害小，风险较低。
　　欢迎关注李医生，为你解答医学难题，你的点赞是对我最大的支持。
　　在做胃镜的过程中经常会被医生告知需要做一个组织活检（也就是病理检查），很多不了解的人会产生疑惑，病理检查是怎么做的？都能有什么作用？检查的时候需要注意什么？在检查的过程中医生并没有太多的时间去解释，一方面因为检查时间紧张，另一方面也因为此时患者正躺在检查床上（尤其是无痛患者此时处于无意识状态），没多耽误一分钟，风险就增加一份。因此提前了解病理检查就显得很有必要了，今天我们就来看看病理检查里面的门道吧。
　　什么是病理学检查
　　简单来说病理检查是把手术中或某些检查中留取的疑似病变组织制成病理切片，再用显微镜去进一步检查病变的方法。
　　病理检查的标本来源可以有很多，常见的是通过外科手术将肿瘤切除后将标本留存做病理检查，或者通过内窥镜如胃镜、肠镜等在检查的过程中钳取疑似病变组织送检。此外，对于甲状腺结节、肝囊肿、腹水、胸水等深藏体内的病变或组织也可以通过超声引导下的穿刺进行提取并送检。通过对送检病变组织的取材、固定、染色后，方可在显微镜下对其进行观察，根据其形态特征和染色结果从而作出病理诊断。
　　病理检查有什么用
　　在临床医学中，病理检查是诊断疾病性质的＂金标准＂，也就是业内公认的最准确的诊断方式。所以如果要问病理检查能干什么，最简单的回答就是它能够区分病变的＂良恶性＂。
　　而通过病理检查中的免疫组化检查、流式细胞检查等方式，能够对一些疾病作出诊断分型，从而制定更精准的治疗方案。比如在肺癌的治疗方案的制定上，鳞癌和小细胞癌的治疗方法可以说是截然不同的：小细胞肺癌对放、化疗敏感，这也是其主要的治疗方式，而鳞癌对放化疗就不算敏感，需要积极的手术才能延缓病情的发展。这种医生通过病理结果确认癌症分型并指导后续的治疗方案是病理检查的另一个重要作用。
　　胃镜检查中的活检都能查出什么
　　回到题主的问题上来，在胃镜检查中通过活检结果医生可以得到以下几个重要的信息：
　　1.胃溃疡和胃早癌、进展性胃癌的鉴别。 有时候胃早癌或早期胃癌的镜下表现同溃疡相似，也存在胃溃疡的病变边缘有癌变的倾向，因此在这种情况下做组织活检送病理是最稳妥地区分病变良恶性的方式。
　　2.萎缩性胃炎的诊断。 在幽门螺旋杆菌的作用下，萎缩性胃炎由于其肠化之后的不可逆性及恶变的倾向，被称为＂癌前病变＂。在京都共识中对于慢性萎缩性胃炎的诊断要求比较严格，需要有病理诊断的支持。当结果回报胃粘膜固有腺体萎缩或消失、有肠上皮化生或其他异型增生时，即可诊断。病理检查是诊断萎缩性胃炎的＂金标准＂。
　　3.幽门螺旋杆菌的检测。 对钳取的病变组织进行快速尿素酶试验可以准确地判定胃内是否存在幽门螺旋杆菌的感染，但由于此项检查属于有创性检查，对操作精度要求较高且准确度一般，所以在C14吹气试验应用后，就慢慢地退出历史舞台了。
　　除了常规的胃镜检查注意事项外，对于活检组织检查还有一个特殊的要求，就是患者在一周内没有服用过阿司匹林等抗血栓药物，否则会引起活检处的渗血，严重者可引起贫血甚至出血性休克。因此当自己或亲友想要进行胃镜检查前，一定要熟悉这些注意事项，否则很有可能因为这些细节上的问题而导致检查的取消。
　　附上常规胃镜检查前注意事项：1.检查前一天22：00后直至检查结束，期间保持禁食水；
　　2.高血压和糖尿病患者要咨询医生，及时调整用药；
　　3.做一份心电图，了解心脏情况，避免发生意外；
　　4.通过正规渠道提前了解胃镜检查相关信息，做好理论准备和心理基础，对陪同人员交代好切息肉、取病理等决策；
　　5.如有早期的检查记得将报告单一同带去，有利于医生对病情加以比较。
　　（END）
　　如果有帮助记得关注五号医生，在这里将得到有深度、有数据的医学健康科普，同时欢迎私信咨询，有问必答。
　　通常，做病理检查的目的是为了明确诊断，用于判断病变的性质(是炎症还是肿瘤)。如果是肿瘤，还需要判断是良性肿瘤，还是恶性肿瘤。在临床上，病理报告书相当于病变性质的医学＂判决书＂。
　　而病理诊断的结果直接关系到临床医生对治疗方案的选择，以及对病情预后的判断。比如，遇到不明原因淋巴结肿大的患者，医生会将淋巴结切除后做病理检查。若病理诊断为＂慢性淋巴结炎＂，可采取内科药物治疗;若病理诊断为＂霍奇金淋巴瘤＂，则必须马上进行化疗;若病理诊断为＂转移腺癌＂，则需进一步检查，寻找原发病灶，尽可能行手术治疗。因此，病理诊断又被称为＂最后诊断＂。
　　为什么病理检查不能 ＂立等可取＂?
　　目前，临床常用的病理检查技术为石蜡包埋切片。通常，要制成一套病理切片，需要经过40余道技术步骤，耗时十几个小时，期间任何一个环节处理不当，都会影响切片的清晰度，进而影响病理诊断结果的准确性。除切片制作周期外，病理科医生还需要花时间在显微镜下仔细观察，以便作出正确诊断，此过程任何机器都取代不了。因此，病理检查不同于普通的抽血化验项目，不能实现＂立等可取＂。卫生部对病理检查时限的相应规定是，病理科一般在收到标本后3～5个工作日内发出报告，疑难病例酌情延迟。
　　胃镜检查其实可以分两部分看，第一部分是检查过程，也就是检查者在检查过程中用肉眼看到了什么；第二部分，是检查者从肉眼看到的病变部位，用一把特殊的小钳子取出一点点组织，送到病理科，让病理科的医生在显微镜下看。
　　胃镜活检，就是检查者在做的第二部分，也就是从胃镜下看到的病变部位取出点组织，做病理检查。
　　为什么要做第二步呢？
　　是因为我们的肉眼观察，只能看到胃壁病变部位的外观，是炎症充血，是溃疡，还是息肉，或者是长了肿瘤？这些会有一个胃镜下的直观印象，但是，这些部位的细胞是什么状况，就不是我们能用肉眼分辨的了，比如：溃疡面的细胞有没有癌变，息肉是管状腺瘤和绒毛状腺瘤？肿瘤细胞是良性还是恶性？等等。
　　这种情况怎么办？就需要从这个部位取出点组织，送到病理科医生那儿用显微镜看，就一目了然了。
　　胃镜下取病理活检，是检查内容里很重要的一个部分，也是胃镜检查最大的优势，不但能看到胃部的病变，还能连带做出病理诊断。
　　这是任何影像检查，包括CT、核磁甚至是PET-CT都不能比的，因为这些影像检查手段都只能给出影像判断，不能取到病变部位的组织，也就不能给出病理诊断。
　　而病理结果才是诊断的金标准。
　　当然，做胃镜的时候，有时做完了并没有取活检，这个，就恭喜你了，因为胃镜医生没有发现胃部有明显异常，自然也就不用再取活检了。
　　▍大家好，我是西安大兴医院消化科主任/施海
　　问题：做胃镜活检查什么？要注意什么？
　　（音频回复 在我的主页上，可以直接听）
　　——————————————————
　　文字回复：（共1379字，阅读大约2分钟）
　　胃镜检查是消化科比较常见的检查项目之一，也是食管、胃、十二指肠等疾病最主要和最准确的检查方法。它在临床上应用的还是比较广泛的。 比如：反流性食管炎、食管息肉、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、十二指肠息肉、十二指肠溃疡、胃和食管的肿瘤检查都会通过胃镜检查。
　　那么我们在检查中经常会听到有人问＂胃镜活检是什么？＂这里我就解答一下这个问题，希望对大家有所帮助。
　　➊ 什么是胃镜活检？
　　胃镜活检就是借助一条纤细、柔软的管子伸进到胃中，直接观察胃、食道和十二指肠的病变，通过对可疑病变部位取出部分的组织进行活体组织检查，然后进行病理染色，确定细胞类型及周围的一些病变来早期的诊断出是肿瘤还是炎症，或是其他的疾病。
　　这是我们临床上诊断胃癌、食管癌或者十二指肠肿瘤一个比较可靠的办法。
　　那么它对于部分炎症也可以做出明确的分型，到底是炎症or化身？萎缩or异型增生？通过做胃镜活检明确病变，有助于诊断假幽门腺化身或者幽门腺的一些疾病。
　　➋ 做胃镜活检 需要注意什么？
　　饮食：检查前两日应该进食一些容易消化的食物，比如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋，以及粗纤维的食物；
　　检查当天一般要禁食六到八个小时，禁水四个小时；
　　重症、体弱患者、进食困难的病人应该在术前应用静脉高营养；
　　禁烟：检查前一天禁止吸烟，以避免检查时因为咳嗽而影响到插管。禁烟还可以减少胃酸的分泌，便于医生的观察；
　　既往史：如果近日有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症状应暂缓检查，并在检查前告知医生既往的病史和药物过敏史；
　　检查前应该取下义齿（假牙），眼镜等物品，以避免影响观察效果；
　　检查前一周应该禁止服用华法林、阿司匹林肠溶片等抗凝类药物及活血类药物；
　　病人要与医生密切合作；
　　检查前病人应该先去一趟卫生间排空膀胱内的尿液。
　　注： 有以下情况禁止做胃镜活检
　　严重的心肺患者，怀疑有休克、消化道穿孔的危重患者，患有精神疾病不能配合内镜检查者，消化急性炎症（尤其是腐蚀性炎症的患者），明显或诊断明确的胸腹部主动脉瘤患者，脑卒中患者。
　　➌ 做胃镜检查 需要注意哪些什么事项？ 检查结束后半小时内患者不要喝水，以免误吸入气管引起呛咳或者发生吸入性肺炎；如果检查中取了病检或者切除息肉治疗以后，术后两小时后才可以进食一些米汤、菜汤等温凉流质的食物，同时要禁止吸烟、饮酒、喝浓茶或者浓咖啡，以减少对于胃粘膜的创伤和刺激；检查后咽部可能会有疼痛、异物感，、声音嘶哑，这些情况一般在检查后三～五天会好转；检查后24小时不可做剧烈运动，应该结合身体情况进行适当休息，不可进行驾车、攀爬等活动；检查后三天要注意观察大便颜色是否正常，如果出现柏油样黑便应该立即就医。
　　➍ 做胃镜活检 有哪些不良反应和风险?
　　胃镜检查的一些不良反应和风险有主要有以下几点： 感染:因为操作时间长，可能会发生吸入性肺炎。内镜下治疗如果有注射硬化剂，激光扩张等治疗，可能会出现局部继发性感染。以上情况了可遵从医嘱，使用1～3天抗生素；低氧血症：由于内镜压迫呼吸道产生通气功能障碍，或者因为患者紧张憋气，停止检查后给予一段时间的吸氧就可能好转；出血：因为操作粗暴、活检创伤或内镜下治疗后止血不当，可能会出现呕血、黑便等表现，如果一旦发现应立刻告知医生进行止血，或必要的时候进行内镜下止血。
　　（ps:做完胃镜检查一般当天就会取到报告。如果取活检进行活组织病检，病例报告一般需要一周左右才能拿到手。）
　　若我的回答对您有帮助，记得点赞，手留余香。
　　＂活检＂是＂活体组织病理捡查＂的简称。它已有约100年的历史,是肿瘤诊断中应用最广、最有价值、最准确可靠的一种方法。通过活检(包括摘取、切取及切除等方法),可以直接从病灶取得材料,制成切片,在显微镜下观察细胞的形态与结构,以判断是否为肿瘤？是良性还是恶性?是恶性中的哪类型肿瘤?化分程度如何?它在确定诊断和选择治疗方法,以及预计下一步病情的演变上,都具有很大的作用
　　进行活检一般并不困难，对于体表的和一些显露部位的肿瘤(如皮肤、子宫颈癌等),能够较容易地取得组织;对比较深藏的肿瘤,可用一些特殊器槭(如各种内窥镜等)来进行活检。
　　胃镜活检就是在胃镜检查的基础上，通过观察胃部情况发现病变或可疑病变时通过活检钳夹取一小份组织进行病理检查。为了明确诊断,原则上,一般肿瘤病人或可疑肿瘤病人都应尽量争取作活体病理检查。除了胃部疾病外，乳腺癌根治术、宫颈癌根治术、肠癌根治术时,手术前常规要求有明确的诊断，因为病理诊断是金标准，而活检又是比较容易进行的。
　　病理活检,一般医生都很慎重，有的病人对活检有顾虑,其实活检对大多数病人未说不会带来危害。只要操作细致、轻柔,器械锐利,并不会引起肿瘤扩散,相反地,通过活检及时得到正确的诊断,就可以早期得到正确的治疗,治愈的可能性就会大些。胃镜活检最常见的并发症就是出血，创面出血的量一般都不大，但也有极少部分胃癌的病人会出现大出血的可能，因此检查后也需听从医生的指导，合理安排饮食，切不可盲目进食。
　　胃镜检查时，首先是医生通过肉眼观察有没有病变，如果发现有病变必要时会做胃镜活检。下列情况会做活检，如慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉活检夹除，可疑的肠化胃粘膜，胃癌病理确诊等。活检是为了进一步明确诊断，活检后注意禁食水4小时,要跟踪活检组织的病理结果，进一步反馈给医生。
　　希望我的回答对您有益。
　　胃镜活检可用于良恶性溃疡的鉴别，可以发现早期胃癌，还可以用于幽门螺杆菌的检测。
　　检查前需要注意什么呢？首先放松心情，胃镜活检是很常见，很安全的一种方法，如果自己有心律失常的情况要告诉检查医生，紧张者检查前可服镇静剂；禁食，医生会交代检查当天要禁食至少5小时，空腹时进行检查，否则胃内食物将影响检查，胃排空延迟的人，禁食时间更长；手术前会给予粘膜表面麻醉剂等。
　　活检是活组织病理检查的简称。胃镜活检，就是通过胃镜获取病变组织进行观察，尤其是显微镜观察，以便明确诊断，又称胃黏膜活检。
　　一般来讲，做胃镜活检，针对的是有上消化道症状如吞咽困难、上腹疼痛、上腹饱胀、胸骨后疼痛或烧心、食欲下降等，但病因不明确者；疑有黏膜病变或肿瘤，X线钡餐检查不能确诊者；上消化道出血原因不明者，以及某些胃部疾病的随访复查者。
　　胃粘膜活检结果有时并不能完全准确地反映胃内病变，它受到一些因素影响，如果病人和医师能很好配合，这些因素是可以克服的。首先病人在检查前夜应进食清淡食物，避免饮酒及吃刺激性食物等。胃镜前不要吸烟，胃镜过程中听从医生指导，避免过于紧张而引起明显恶心反应。其次，由于慢性胃炎病变分布不均匀，一次活检取一块组织只能了解那一点的情况，所以需要多次、多点活检，以便对胃粘膜情况作全面评价。
　　对术中进行活检者，由于局部粘膜有一小的创面，因此术后当天进软食，不要进过热食品。极少病人由于局部血管丰富或凝血功能不良，术后可能有活动性出血。其表现为大便变黑或柏油样便，或因出血量多而有呕血和便血，一旦发现出血则应立即就诊。
　　检查后1～2小时，待麻醉作用消失后才能进食，检查2小时后可进食流质食物，如无呛咳可进食粥面；检查3小时内需有人陪护；4小时后可普通饮食；当天宜食一些柔软易消化、无刺激的食物；避免进食产气多的食物。
　　拔镜后如有咽喉部疼痛不适或声嘶，可含药漱口或口含喉片，咽部可能会有疼痛或异物感，口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。
　　检查后禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以免诱发创面出血。
　　做了活检的患者（特别是老年人），检查后1~2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和刺激性的食物。如出现黑色大要及时请医生处理。
　　检查后当天不得驾驶机动车辆和从事高空作业以及精算、逻辑分析等工作，且不宜做过重的体力劳动；检查后3日内停服一切药物，避免刺激。
　　最后，因为病理诊断受病理医师经验影响，所以病人最好在同一医院，请同一医师作胃镜，并由同一病理医师判断结果。