儿医说丨肾病儿童怎么吃？要注意做到这五点

　　提起儿童肾病综合征大家已经或许了解一些。儿童肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。在临床上有4大特点，那就是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。山东大学附属儿童医院肾脏风湿免疫科专家介绍，它的发病机制与患儿的饮食习惯是息息相关的，合理的饮食有助于病情恢复，不合理的饮食会加重病情或复发。那肾病患儿到底怎么吃？吃什么呢？我们来聊一聊家长普遍关心的这一话题。
　　任何慢性疾病都有一套饮食治疗原则，肾病综合症也不例外。肾病综合征的饮食原则就是要保证充足的热量，低盐、低脂、低蛋白质饮食。每天可进食4-5餐，加餐以水果、脱脂奶制品为主。
　　01 | 优质低蛋白饮食：
　　由于患儿丢失大量尿蛋白，脂代谢紊乱，要根据疾病的不同时期，调整孩子蛋白质的摄入量。一般的肾病患儿要每天每公斤体重摄入1.5～2g的蛋白量。优质蛋白质指富含必需氨基酸的动物蛋白，如脱脂（低脂）牛奶、鸡蛋清、精瘦肉、鸡肉（去皮）、鱼肉、虾等是人类优质蛋白质，需要合理分配在三餐中。烹调方法多以炖、蒸、焖、烧、炒等方式制作，以减少食用油的用量。忌食油炸、烟熏等食品，禁食含嘌呤和核蛋白多的食物，如心、肝、肾、内脏等，避免因尿酸升高增加肾脏负担。注意，在孩子大量蛋白尿期间蛋白的摄入量不宜过多，因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，因此应给予优质低蛋白饮食。在尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间，由于机体蛋白质分解代谢增强， 出现负氮平衡，因此，这个时期应多补充蛋白质。
　　02 | 供给足够热能：
　　在补充足量的蛋白质后，还应补充非蛋白的热量， 以保证患儿生长发育的需要。注意，能量的摄入需根据患儿疾病状态、身高、体重、活动量、基础代谢等综合考虑。
　　03 | 限制钠盐：
　　水肿时应限制钠的摄入，一般为1～2g/d，严重水肿时应＜1g/d，待水肿消退可适当放宽钠的摄入量。如下图盐勺所示，这是水肿期孩子一天的盐量。市面上可以很容易买到这样的控盐勺。做饭时可以把2g的盐溶解在一碗水中，分三次加入患儿的食谱中，既方便又可以保证患儿盐的摄入标准。注意，含有盐的调味剂不建议在患儿水肿期给孩子加入饭菜中，比如味精、酱油、鸡精等调味品也含有大量的钠盐，应尽量少吃；腌制食品、腊肉、苏打饼、罐头等也是含有钠盐较多的食物，尽量少吃。
　　04 | 低脂：
　　比如油炸产品和肥肉属于高脂饮食。值得注意的是吃鸡蛋的时候蛋黄尽量不要吃，蛋黄也属于高脂类的食物。动物奶油和动物内脏也要避免。其他日常生活中比较常见的还有脑、猪皮、鸡皮、鱼子、蟹黄、贝类、鱿鱼等。含蛋白质、脂肪、钾、磷较高的坚果类食品也应适当限制，如核桃、松子、花生、瓜子等。脂肪摄入可以以植物脂肪为主如豆类，花生，干果等。烹调油以植物油为主，如大豆油、花生油、玉米油、菜籽油等，每日摄入应＜15ml。
　　05 | 足量的维生素和矿物质：
　　应选择富含铁、钙、B族维生素、维生素A、维生素C的食物。
　　温馨提示
　　营养筛查及评估患儿的营养状况，是制订饮食计划的重要参考。在制订食谱的过程中，除了考虑疾病因素之外，还应兼顾患儿正处于生长发育期，各种营养需求要均衡。帮助患儿建立科学合理的饮食习惯，实施个体化饮食管理、动态评价营养状况等，从而提高患儿的生活质量。