两会预热拾级而上，走进2023公卫人眼中的变化与希望

　　新冠疫情发生以来，我国公共卫生体系在经受巨大考验的同时，亦抓住机遇推进改革发展。全国两会前夕，不同领域的一线公卫人讲述了自己眼中的变化与希望。
　　01
　　30年的见证   打通侯枝电话的时候，她刚刚做完一天的检测工作，走出实验室。侯枝是内蒙古自治区锡林郭勒盟镶黄旗疾控中心鼠疫实验室主任。
　　谈及自己的工作，侯枝来了精神。＂鼠疫检测主要分3步：第一步是涂片检查，就是在显微镜下观察鼠疫杆菌；第二步是细菌培养，将单个鼠疫杆菌培养成菌群；为了核实显微镜下观察结果的准确性，确保不出现假阳性，第三步需要进行鼠疫噬菌体培养。＂侯枝说，＂鼠疫噬菌体专门‘吃’鼠疫杆菌，具有很好的特异性。如果菌群出现缺损，意味着其已被鼠疫噬菌体侵蚀，就可印证样本确已感染了鼠疫杆菌。＂
　　侯枝介绍，跳蚤是鼠疫的传播媒介，因此还要对活鼠进行分类检蚤。一只老鼠身上可能存在数种跳蚤，要把它们逐一分清，然后进行鼠疫菌检测。＂这些听上去并不难，但实际操作过程很辛苦。＂侯枝说，比如，抓跳蚤，在8—10月的灭鼠灭蚤期，最高峰时，一天就有70只老鼠被送到实验室，它们身上的跳蚤可能有数百只。
　　侯枝从事鼠疫防控工作已有30多年，做鼠疫实验室检测快20年了，她见证了我国鼠疫实验室检测设备的升级、检测技术的革新。鼠疫监测体系日臻完善，使鼠疫监测信息更为全面、及时、准确。侯枝说：＂这些都在很大程度上提升了基层实验室的检测能力。＂
　　＂鼠疫检测对人才要求还是很高的。＂侯枝坦言，比如，要有两三年的实验室检测经验，才能很快准确辨识鼠疫杆菌。鼠疫检测面临一定的感染风险，给活鼠样本做抽样检测时，要用止血钳夹住老鼠，给老鼠放血，并对血液进行血清学检测。此外，实验室检测人员要经常下乡，到监测哨点实地做检测，一走就是两三个月，其间吃住都在实验室，照顾不了家庭。加之待遇不高，鼠疫检测工作难以吸引人才。
　　＂过两年我就要退休了，现在，最大心愿就是检测工作能后继有人。＂侯枝说，希望相关部门能通过一系列具体举措提升鼠疫检测人员的待遇，引来＂金凤凰＂，让检测工作持续发展下去。
　　02
　　小门诊有大作为   在预防接种岗位上，张曼曼已经工作了6个年头。张曼曼是天津市河东区大王庄街社区卫生服务中心预防保健科的一名副主任护师。
　　早上不到8时，她便来到社区卫生服务中心。此时，已有家长带着孩子在门口排起了队，等待接种疫苗。
　　接种大厅里的吊顶上，是紫蓝色的梦幻星空图案。＂孩子在母亲怀里，总是仰头张望，蔚蓝星空的图案能丰富孩子的视觉。在心理学上，紫蓝色也有助于平复情绪。＂张曼曼说。
　　穿上白大褂，戴好口罩和乳胶手套……准备工作就绪，一天的工作开始了。接过《预防接种手册》，张曼曼扫描手册上的电子监管码，接种者姓名、接种疫苗品种等信息便显示在笔记本电脑屏幕上，并通过语音播报出来。随后，她熟练地从智慧疫苗接种箱中取出疫苗。
　　拿出疫苗后，张曼曼会再次扫描疫苗包装上的电子监管码，确认疫苗的品种、剂量、批号、有效期与接种疫苗完全一致，确保取苗零差错。＂这就是通过信息化实现的二次核对。＂张曼曼说，在人工＂三查七对＂的基础上，用机器加以辅助，进而实现零差错。
　　留观区被装饰得五颜六色，有积木、摇摇马等设施，屏幕上可查询每个孩子的留观剩余时间。＂接种后，有的孩子哭闹不止。把留观区打造得像幼儿园一样，有助于稳定孩子的情绪。＂张曼曼说，此外，楼梯间的空隙用网绳编织起来，避免孩子意外跌落。
　　＂所有设计的初衷，都是让孩子在舒适的环境中接种疫苗。＂张曼曼说。
　　最近一段时间，张曼曼和同事们把工作重点放在补种工作上。一方面，他们会联系家长或学校，询问孩子近况；另一方面，会定期去辖区内的市场走访，给新来的流动人员发放宣传手册，劝导家长带孩子接种疫苗。
　　随着近年我国免疫规划事业的发展，尤其经过了新冠疫情，老百姓对疫苗的作用越发认可。＂今年，打疫苗的人变多了，平均每天超过百人，是过去的近2倍。＂张曼曼说，＂小门诊也有大作为，疫苗接种率提高了，免疫屏障建立起来了，传染病防控也更有保障。＂
　　03
　　慢病防控久久为功   3月初的山东省济南市春光明媚，路边的月季已萌芽。
　　一大清早，市民老万来到济南市历城区的健康主题公园，沿着健康步道一路向前。慢跑了一阵，他在黑瓦白墙前驻足，仔细看墙上宣传栏的文字＂保持心理健康＂＂预防这些传染病＂……
　　＂我每天都要走一万步！＂老万经常参加＂万步有约＂打卡活动，每天都要跑一跑、动一动。
　　＂每个人都是自己健康的第一责任人，这种理念越来越深入人心。＂济南市疾病预防控制中心副主任耿兴义感慨，＂大家能主动关注自己的身体健康，也能积极参与各种活动，将市里的健康设施、场所充分利用起来。人健康了，生病也就少了。＂
　　在日常生活中要重视预防，而对于已经发生的疾病，则要想方设法减少危害。耿兴义介绍，为减少慢性病的发生，延缓患病人群疾病进展，提高患病人群生活质量，每年济南市疾控中心都会开展大量的科普宣传活动，提倡践行健康的生活方式，比如饮食上减少油脂和食盐的摄入，在保证营养的基础上保证健康。
　　这天，十几位系着蓝色围裙的家庭＂掌勺人＂围在干净整洁的厨房里，一位身着粉色冲锋衣的阿姨挽起袖口，熟练地拿起一把芹菜准备大展身手。这里是济南市第二届家庭低盐健康美食厨艺大赛的现场，来自济南市的10支代表队、20户家庭参加了大赛。
　　＂我们每隔一段时间就会举办类似的活动，目的是推进家庭减盐行动，告诉大家美味和健康一样重要。＂耿兴义说。
　　春节后，浙江省台州市疾病预防控制中心主任林海江和同事们启动了基层大走访，对全市慢性病防控工作现状进行专题调研，积极谋划今年工作思路。
　　林海江说，台州市2022年将重点人群肺癌、结直肠癌、胃癌免费筛查列入市政府民生实事项目，组织开展减盐防控高血压、慢性病高危人群健康管理、慢性病患者自我管理等慢性病干预适宜技术试点，探索慢性病综合管理模式。通过慢性病综合防控示范区建设，2022年台州市社区高血压患者规范管理率为75.20%，血压控制率为65.61%；糖尿病患者规范管理率为75.45%，空腹血糖控制率为61.93%。
　　林海江说：＂慢病防控久久为功，需要疾控人乃至全社会不懈努力。＂
　　04
　　家医助推医防融合
　　作为全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长，吴浩近些年很关注人口老龄化问题。
　　吴浩给出了实施健康老龄化的一个具体路径：发挥全科医生作用，推进医防融合。＂医防融合就是将治病和防病结合起来，即医疗和预防相互渗透、有效衔接，最大限度地减少疾病的发生。＂他说。
　　＂要实现健康主动的老龄化，而非被动治疗疾病。＂吴浩说，＂老年人身体机能自然退化，慢病发病率增高带来共病，平时维持治疗可能要看几个专科，这对患者和家属来说压力巨大，也是对医疗资源的浪费。＂他认为，无论从卫生经济学角度，还是从患者负担角度看，这种模式都不可持续。
　　吴浩表示，应为患者提供方便、经济、一体化、全过程的医疗保健服务，实现这一目标，全科医生的作用尤为重要。因为，老年人的生活圈大部分在社区，全科医生离老年人最近。
　　＂通过社区诊断，全科医生确定社区的主要健康问题，有针对性地学习和掌握解决这些问题的能力，做有专长的全科医生，从而赢得老百姓的信赖，并制定解决群体健康问题的社区干预计划。＂吴浩说。
　　一般而言，一个全科医生会管理2000人左右，即300～600个家庭，为他们提供健康服务、解决健康问题。吴浩说，全科医生不仅照顾个人，更要关注社区全体居民的整体健康状况，为社区公卫政策制定提供参考。
　　文：健康报记者 张磊 段梦兰
　　编辑：李诗尧
　　校对：马杨
　　审核：徐秉楠 王乐民