孩子三岁，腺体肥大，需要喷内舒拿，医生建议一天喷两次，这个剂量三岁的孩子可以吗？

　　谢谢邀请！
　　腺样体是一群淋巴组织集聚成团形成的淋巴器官，它位于鼻咽的顶壁和后壁交界处。腺样体是一种免疫器官。小孩出生后，它的防御功能，主要来自母体免疫活性物质（免疫球蛋白等）。大约在二至三岁后，这些免疫活性物质被基本消耗而不足。在加上儿童期系统免疫功能的不足，因此对局部免疫功能的需求量较大，腺样体代偿性发育旺盛。也就是在儿童期间，小孩腺样体都大，也就是生理性肿大。
　　随着年龄的增长，也就是到了青春期后，人体的骨髓造血功能、系统免疫功将逐渐增强，对腺样体这种局部免疫功能的依赖性逐渐减少，因此，腺样体也就逐渐萎缩，并最终失去它存在的价值而至完全萎缩。小孩腺样体在6岁时即达最大程度，到了8-10左右后会逐渐退化。
　　腺样体肥大它是一种病理性诊断，也就是腺样体过度肿大，影响到全身健康或邻近器官。引起腺样体病理增生原因，鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激。鼻及鼻窦的炎症可以沿着粘膜累及腺样体；反之，腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻窦的炎症。腺样体肥大也可以堵塞咽鼓管口，引起中耳引流不畅，引起分泌性中耳炎。有的腺样体肥大，堵塞后鼻孔，引起患儿憋气现象，出现打鼾及低氧血症。
　　现在说一下喷鼻用糖皮质激素如内舒拿吧！内舒拿喷目的，就是减轻鼻腔炎症，在就是减轻腺样体充血及水肿，腺样体缩小，就减轻腺样体肥大引起堵塞症状。内舒拿副作用小，它的用量一般根据小孩症状来定，一般一天喷一次，早上起来喷一次，一喷就可以了。如果症状厉害，建议晚上加一次。用这类药物，如果连续用两周左右，建议最好检查一下鼻镜，如果有鼻中隔粘膜苍白，最好暂停用药。如果通过这些药物治疗效果不理想，建议最好详细检查一下，拍腺样体侧位片及呼吸睡眠检测，必要时考虑手术治疗！
　　1、儿童腺样体肥大往往是过敏性鼻炎导致的结局，不是一个独立的疾病。
　　2、中重度持续的过敏性鼻炎首先推荐内舒拿鼻喷剂，一般早上一次，每天一次，更加症状严重程度也可以选择早晚各一次。
　　3、建议使用前使用生理盐水鼻喷清洗一下，减少鼻涕粘液对药物使用影响。
　　4、同时减少急性上呼吸道感染，避免受凉，否则容易加重。
　　5、必要时是可以检查过敏源，可以回避的尽量回避。
　　6、需要疗程需要1-3个月左右，根据症状改善，决定使用疗程。
　　7、如果药物干预无效，导致严重睡眠呼吸暂停的，需要手术干预。
　　（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。
　　可以用，内舒拿有助于治疗轻度OSA，具体剂量建议遵医嘱就行。内舒拿属于鼻内激素药物，美国儿科学会的意见是可能可以改善轻度的OSA,但效果比较弱，长期使用会不会有什么副作用也不清楚，一般不能作为中重度患儿的主要治疗方法。
　　腺样体，是位于鼻子和喉咙之间的块状组织，是人体重要的免疫器官，可以抵御细菌和病毒等入侵鼻腔，保护宝宝不被感染。当致病菌入侵宝宝口鼻腔时，这两个腺体就会启动防御变的中大，通常正常情况下当病原体被清除后，腺样体就会恢复原来的大小。但如果病原菌反复入侵，会造成腺样体病理性的增生，肿胀就会一直存在变成了难以消退的腺样体肥大,这时宝宝主要的症状表现就是通气受阻，睡眠中出现打鼾的表现，是需要治疗的，建议最好面诊专业的耳鼻喉科医生来综合评估给予治疗方案。
　　其次，如果宝宝张口呼吸、打鼾长时间存在，家长要带孩子去医院进行多导睡眠监测来确诊是不是OSA。一部分家长发现孩子张口呼吸、打鼾，可能只是觉着影响了孩子的睡眠质量；事实上，OSA的表现如果长期存在，没有及时进行治疗干预，还可能导致心血管并发症，甚至引起生长发育迟缓、学习及行为问题，比如注意力不集中、易烦躁、多动、易冲动和具有攻击性等。因此，建议遵医嘱尽早治疗。
　　内舒拿是鼻用激素，目前没有治疗腺样体肥大的合理药物，才使用的。大多数配合孟鲁司特一起用。对腺样体肥大作用不大。如果使用，一天一次就可以了。不建议儿童多用和长期使用。中药治疗腺样体肥大优于西药，优于手术。
　　我家孩子两周岁时，晚上打呼噜，喘不上气，去检查说腺样体重度肥大，感冒频繁导致，要动手术切除，花费要上万，孩子那么小要遭罪……无奈去中医院，共拿药3-4次吧，吃了有效，还有少儿推拿，一个疗程6次，每次推30分钟，共4-5个疗程吧，不怎么复发了，主要是睡觉好了，现在孩子四周岁。
　　我家老房子，夏天潮湿，现在准备换房。改善居住环境，提高孩子抵抗力，中药加推拿，希望对你有用。
　　回答这个问题要明确几个知识点，什么是腺样体肥大？内舒拿是什么药物，它的治疗作用是什么？一天喷两次的剂量是否合适？
　　1什么是腺样体和腺样体肥大
　　腺样体是一团淋巴组织，出生后就存在，位置与口腔相通，随着年龄的增长会不断增大，一般在6岁左右最大，10岁以后开始萎缩，完全萎缩要到16-18岁，个别到了成年人仍然存在。当腺样体增大到堵塞后鼻孔引起一系列不适症状，称为腺样体肥大，多见于儿童，常表现为＂张口呼吸＂、打呼噜、流鼻涕、鼻塞等等，甚至会引起孩子出现上颌骨突出，上嘴唇变厚，以及牙齿不整齐等腺样体面容。
　　2内舒拿属于什么药物？
　　内舒拿是商品名称，它的成分是糠酸莫米松。糠酸莫米松属于糖皮质激素，可以强大的抑制炎症以及减轻鼻腔分泌物的作用，从而用于治疗过敏性鼻炎，鼻窦炎以及腺样体肥大等一系列的疾病。其中治疗过敏性鼻炎的效果最好。
　　在治疗腺样体肥大的时候，内舒拿只能起到减轻鼻腔粘膜充血水肿的作用，对于腺样体肥大引起的呼吸不顺畅，夜间睡眠打呼噜等症状改善非常有限。
　　所以内舒拿对于腺样体肥大合并鼻炎的情况是最合适的，并且大部分腺样体肥大的孩子都有鼻粘膜的充血水肿。这也是医生给现在的肥大孩子开这个药物的原因所在。
　　3内舒拿的具体用药剂量问题
　　在大部分情况下，孩子一侧的鼻腔每天喷一次的内舒拿就可以了。所谓的一喷，也就是鼻喷剂的一掀。
　　所以三岁的孩子一天喷两次是剂量稍微偏大一些的，只是适用于短时间孩子的症状比较严重的情况下。如果孩子的症状控制的比较好，要尽快的减少剂量，改成每天一喷。
　　很多腺样体肥大的孩子饮食习惯都不好。喜欢吃油炸食物、甜食，不喝水等习惯，这些都会使局部慢性炎症持续存在。药物只能解决表象，根本的问题还是生活好习惯的养成！
　　内舒拿主要用于三岁以上儿童，主要作用是用于缓解过敏性鼻炎症状，对儿童鼻窦炎也有治疗作用。计量是一侧鼻腔喷一下，一天一次，严重鼻炎可以用两次，症状改善后减量。部分儿童腺样体肥大用内舒拿有一定作用，对于腺样体肥大严重堵塞鼻腔导致睡觉呼吸困难者效果欠佳。
　　我儿子5岁时也是腺样体肥大，当时差点要做手术！后去找一专家看，专家建议的是喷＂海洋生理盐水＂，挺管用的。没喷过这个内舒拿。同时专家也说了，这个腺样体只要平时注意别让孩子上火，到12岁后，会慢慢萎缩的！
　　这是很容易好的病，喝汤药就行，治过好多例，看我曾经发布，懒得说