什么是消化不良？

　　消化不良从病因上可分为器质性消化不良和功能性消化不良 。以下只介绍功能性消化不良，功能性消化不良是一种常见的消化道疾病，发病率较高，如不及时就诊，可发展成为较严重的胃肠道疾病。功能性消化不良主要表现为上腹部不适，腹胀，餐后饱胀，嗳气反酸，恶心厌食、烧灼感等消化功能障碍症状，经各项检查证实胃、肠、肝、胆等均无异常，即可确诊为功能性消化不良。属中医＂痞满＂、＂胃脘痛＂、＂积滞＂范畴。
　　引起功能性消化不良的原因迄今尚未明确 ，目前认为与脾胃虚弱、饮食不节、情志不畅、内伤外感、胃阴不足、寒热交错或虚火内盛等因素有关。诸多原因导致脾胃损伤，脾气虚弱，形成食积、湿热、痰瘀等病理产物。肝气横逆犯胃，胃失和降而出现脘腹胀满、疼痛、嘈杂、嗳气等一系列症状。因此，本病病位在胃，涉及肝、脾二脏，其中脾虚气滞是中心病理环节。
　　根据《消化不良中医诊疗共识意见，2009年》 消化不良证候分类标准为脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、寒热错杂证。
　　脾虚气滞主症：胃脘痞闷或胀痛、食少纳呆、疲乏无力。
　　肝胃不和主症：胃部胀痛、两胁胀满、心烦易怒。
　　脾胃湿热主症：脘腹痞满或疼痛、舌苔黄厚腻、口干口苦。
　　脾胃虚寒主症：胃寒隐痛或痞满、喜温喜按、手足不温。
　　寒热错杂主症：胃脘痞满或疼痛舌淡苔黄、肢冷便溏。
　　中成药治疗
　　脾虚气滞证。治法：健脾和胃、理气消胀。中成药：四君子丸、香砂枳术丸、气滞胃痛颗粒。
　　肝胃不和证。治法：理气解郁、和胃降逆。中成药：小柴胡颗粒、胃舒宁胶囊、金佛止痛丸。
　　脾胃湿热证。治法：清热化湿、理气和中。中成药：三九胃泰颗粒、枫蓼肠胃康颗粒、香连丸、克痢痧胶囊。
　　脾胃虚寒证。治法：健脾和胃、温中散寒。中成药：理中丸、虚寒胃痛颗粒、香砂养胃丸、温胃舒胶囊、小建中颗粒。
　　寒热错杂证。治法：辛开苦降、和胃开痞。中成药：荆花胃康胶丸、乌梅丸。
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　　消化不良，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。
　　一、消化不良症状
　　餐后饱胀、上腹胀气、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐。
　　1、餐后饱胀：进食后食物在胃中存留时间过长引起的不舒服感觉。
　　2、早饱感：开始进餐后很快就感觉胃部过胀，进食过程中食欲消失，这种感觉与进餐量不成正比，以至于不能吃完整顿饭。
　　3、上腹痛：胸骨下、肚脐以上、两侧锁骨中线之间的区域的不愉快感觉。
　　4、上腹胀气：上腹部发紧、发胀的主观感觉。
　　5、嗳气：气体经胃或食管内排出口中。二、消化不良分2类，要学会辩证
　　1、器质性消化不良：有明确的器质性或者代谢性疾病引起的消化不良症状。如：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤、幽门梗阻、部分胆囊结石、胰腺因素、药物性因素、糖尿病等。随着原发病的治疗和控制其消化不良症状会随之减轻或消失。
　　2、功能性消化不良：存在消化不良症状，检查未发现器质性或代谢性疾病，或者检查发现的疾病不能解释发生的消化不良症状。三、怎样治疗消化不良？
　　＂消化不良找某丁啉帮忙＂、＂胃胀、不消化，就用某丁啉＂……这些广告语很多人都听说过。好像一说＂消化不良＂就可以吃药解决，但这种做法是不可取的。
　　原因有二： 首先，我们需要判断导致消化不良的原因，特别是对于一些反复出现消化不良症状的孩子，需要排除器质性的疾病，以免耽误治疗。
　　其次，对于功能性消化不良，最根本的是帮助家长认识、理解病情，指导改善孩子的生活方式，调整饮食结构和习惯，去除与症状相关的可能发病因素。某些食物或食物添加剂能够导致或加重消化不良患者的症状，比如粗粮、高脂饮食、辛辣刺激食物、碳酸饮料、乙醇和浓茶等，需要尽量避免。
　　怎么调整消化不良？
　　1、煮一种水，老少皆宜
　　经常喝点茶水，对于消化不良，增强肠胃免疫力，十分有益。
　　茶水，温和持久，是调理肠胃疾病，最便捷的方式之一。
　　仰味灵，泡水喝，可杀菌消炎，养胃健脾，提高肠胃消化能力。
　　制作方法：准备百结叶、猴头菇、百结花、山药、山楂、莲子、砂仁这些材料；
　　纱布包裹起来，放入开水中煮 30分钟左右，取汁饮用。一天服用两次。不想麻烦的也可以选用同配方的袋泡茶仰味灵，开水冲泡饮用。
　　此方被《千金翼方》记载，将其阴干，冲汤代茶服，可治肠胃气痛。
　　仰味灵，能治腹中冷痛，胃浣积寒，顺行血气、安神、通便，降火气，可调理肠胃、促进血液轮回，能活血化瘀，可缓和情绪。
　　仰味灵，泡水喝，养胃健脾，消炎止痛，是非常不错的选择。
　　2、常按2个穴位
　　大都穴
　　大都穴属于足太阴脾经上的穴位，对此穴位进行按摩，能达到健脾和中以及泻热止痛的功效，增强了人们的消化和吸收能力。此穴位在脚内侧缘，大脚趾第一趾骨关节前下方凹陷的地方，用大拇指指甲垂直的按摩，每次按摩三分钟，一直让局部出现酸痛感为止，具有健胃消胀的功效，能够缓解胃炎、腹部胀痛、胃痉挛以及急慢性肠炎。
　　商丘穴
　　商丘穴属于足太阴脾经上的穴位，脾具有润滑的功效，对此穴位进行按摩能达到健脾化湿的效果。商丘穴在足内踝前下方凹陷的地方，用拇指对此穴位按摩，其他的食指放在脚背上，顺时针的方向按摩二分钟，一直让局部有酸胀感为止，能够辅助治疗消化不良、胃肠炎，便秘腹部疼痛及腹泻等。
　　3、少吃难消化食物
　　长时间存在消化不良这种表现应该通过合理的方式进行调节，一般在消化不良的时候就要远离难消化、粗糙的食物了。很多人平时没有注意这方面的问题，经常大量进食难消化的食物，无形中就会增加身体负担。
　　消化不良是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症侯群，主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心或呕吐等症状。
　　如果上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常，是功能性消化不良；检查有明显异常者称为器质性消化不良。老年人上消化道结构和功能存在生理性退化，是功能性消化不良高危人群。
　　我是汕头市中心医院消化内科李医生 ，长期在一线从事临床工作，让我来回答您这个问题吧。喜欢的话，记得关注我哦！
　　我着重从西医的角度，给你讲解消化不良这一概念。
　　消化不良在医学界并没有一个明确的规定，也就是说，没有一个明确的标准，说什么样的情况就属于消化不良。但从我的临床经验出发，我认为，消化不良主要包括以下两个方面：
　　1.胃酸及消化酶不足
　　也就是说，消化道、肝脏和胰腺这些消化外分泌器官分泌的消化酶不足，会导致进入胃肠道的食物难以被分解，大量食物积于胃肠道，就会引起腹胀、腹泻、腹痛等不适，严重时会出现恶心、呕吐等症状。常见于：胃病、胰腺疾病、肝病、胆结石等胆道疾病和消化道肿瘤。
　　解决的方法有补充外源性的胰腺、益生菌、促进胆汁分泌等治疗。
　　2.胃肠道蠕动功能障碍
　　消化酶是负责把食物分解成小分子结构，便于肠道吸收的。而通常我们吃进去的食物都是一块一块的，这就需要消化道的收缩、蠕动，来把食物进一步碾碎，以便于消化酶充分接触。无论什么原因引起的胃肠道蠕动功能障碍，都会引起消化不良的症状。常见的疾病有：胃病、食管反流、肠道肿瘤、肠梗阻、电解质异常、习惯性便秘等等 。
　　解决的办法有：促进胃肠道动力、解除梗阻、益生菌、抗反流等等。
　　一般从这两方面原因入手治疗，多数消化不良的症状都能得到明显缓解，如果长期消化不良不能缓解，则需考虑是否存在严重的消化科疾病，需要到正规医院就诊哦！
　　作者简介：汕头市中心医院消化内科李医生，男，长期从事消化内科临床工作，擅长于对各种消化道疾病、肝病、胰腺疾病、胆囊疾病的诊治。
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　　消化不良是胃和十二指肠功能紊乱引起的胃肠道包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门的相关症状，称功能性消化不良。主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、灼热感、嗳气、食欲不振、恶心等。常以某一个或某一组症状为主，病程较长，呈持续性或反复发作，常因饮食、精神等因素诱发。有些患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。但没有任何胃十二指肠器质性病变。
　　引起功能性消化不良的原因有:1.胃动力障碍，包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。2.内脏感觉过敏。3.胃底对食物的容受性舒张功能下降引起早饱症状。4.精神紧张、敏感、抑郁者多见。
　　对于功能性消化不良，要正确认识，乐观面对，建立良好的生活习惯，避免烟酒及服用非甾体类抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物，失眠、焦虑者适当服用镇静和抗焦虑药物。
　　药物治疗以对症、个体化治疗为主，腹痛、上腹灼热感为主者用拉唑类或替丁类;餐后饱胀、早饱为主者用莫沙必利5mg/次,一日三次，或依托比利50mg/次。适当应用消化酶制剂。以上药物治疗效果差且伴精神症状者加用抗抑郁药如阿米替林、帕罗西汀等，宜从小剂量开始。注意药物的不良反应。
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　　消化不良主要由：胃肠道蠕动减慢、胃肠道内各种消化酶（胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液）的分泌不足、胃肠道的血供不足、交感神经兴奋引起胃肠蠕动减慢、胃溃疡、幽门门螺旋杆菌的感染、精神心理因素、肠道内缺乏肠道益生菌、肠道菌群失调、食用腐败变质食物等因素所致。
　　腹痛是消化不良最常见的一个症状，很多患者在出现消化不良时，会伴随有腹痛的症状；有些患者还会出现腹泻，大多数腹泻都是间歇性的，偶尔也有患者会出现持续性的腹泻，少数患者还可能出现便秘，持续的消化不良还会导致患者出现食欲不振、没有胃口，从而导致身体营养物质不足或者是营养物质的吸收不足，甚至会引起体重下降，身体消瘦等临床表现。
　　此外某些患者由于消化不良会出现打嗝的症状，消化不良会持续性打嗝，同时还伴有胃胀，胃脘部灼热不适，恶心等，这些都是消化不良的常见症状，当然这些症状并不会同时发生，只会发生其中的某一些症状。
　　对于消化不良，应根据病因的不同来治疗，如果有原发性疾病，可以先治疗原发性疾病，当原发疾病治愈后，消化不良症状亦会缓解，例如患者本身患有胆道疾病，由胆汁分泌不足所引起的消化不良，那就优先治疗胆道疾病，在胆道疾病治疗后，消化不良的症状亦会随之缓解，如果患者是由于胃肠道蠕动功能减慢，可以口服吗丁啉以促进胃肠道蠕动往往会有很好的效果。
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　　消化不良实际上是一组胃肠道症状群的总称，多表现为饭后腹部胀痛或不适，或早饱，或打嗝，反酸水，甚至呕吐，便秘，腹泻，频繁放屁等。临床上常分为器质性消化不良和功能性消化不良。
　　器质性消化不良经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病，胆道疾病，胰腺疾病，胃肿瘤等。这时候消化不良表现只是一些非特异性的症状，治疗上当以治疗引起消化不良的这些器质性病变为主。
　　功能性消化不良是指经过检查没有确切的器质性疾病可以解释的消化不良，很压力，情绪波动，睡眠障碍等精神心理因素，以及饮酒，饮食习惯等行为因素密切相关。功能性消化不良属于中医胃痞，嘈杂等疾病的范畴。常常分虚实进行辨治，摘录新版的中医内科学教科书相关的辨证论治供大家参考。
　　根据2000 年罗马Ⅱ诊断标准, 消化不良系指集中于上腹部的慢性或反复发作的疼痛或不适。不适可包括多种症状, 如餐后上腹饱胀和早饱感。可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。消化不良症状的产生与胃肠疾病有关, 也可由胰、胆、肝脏疾病等引起。消化不良从病因上可分为器质性消化不良（organic dyspepsia, OD）和功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）。
　　器质性消化不良可由某些疾病、药物或其他因素引起，消化性溃疡、胃食管反流病、肝胆胰疾病、胃癌是最常见的疾病；药物副反应、多种系统性疾病、全身性疾病等也可表现为消化不良，而且常以消化不良为首发症状，应引起足够的重视。如果患者主要或常出现( 1 周超过1 次) 烧心或酸反流症状, 则应考虑为胃食管反流病(GERD)。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。只有在排除了以上这些疾病引起的消化不良，才能做出功能性消化不良的诊断。
　　相关检查, 包括胃镜检查、血生化学检查和超声检查等。建议将胃镜检查作为消化不良诊断的主要手段。其他辅助检查包括肝、肾功能以及血糖等生化检查、腹部超声检查和消化系统肿瘤标志物检测, 必要时行腹部CT 扫描。对经验性治疗或常规治疗无效的FD 患者可行H. pylori检查。对症状严重或对常规治疗效果不明显的FD患者, 可行胃电图、胃排空、胃容纳功能和感知功能检查。根据检查结果(OD 或FD) 予以相应处理。
　　FD的发病因素与发病机制主要有胃肠动力障碍、精神心理因素、胃肠激素的改变、幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染、炎症相关、内脏高敏感性、特定基因型改变与遗传易感性、早期生活应激等观点。临床多以经验性治疗为主，包括专科药物治疗，结合抗焦虑、抗抑郁药物治疗等。中医主要从肝脾胃进行论治，多用疏肝、和胃、行气、健脾等方法治疗。药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
　　消化不良是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。
　　消化不良从病因上可分为器质性消化不良和功能性消化不良。
　　器质性消化不良常见于消化系统的良恶性疾病如：消化性溃疡和胃食管反流病、胃炎、胃癌等。消化系统以外的疾病如糖尿病、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进症以及硬皮病等以及某些药物如NSAID、选择性环氧合酶（COX）-2抑制剂、茶碱、口服抗生素和补钾剂等均可引起消化不良症状。
　　在我国以消化不良为主诉的患者占普通内科门诊的11.05％、占消化专科门诊的52.85％。流行病学调查的患病率是指未经检查的消化不良症状，经检查后发现器质性消化不良仅占消化不良患者的少数，多数患者为功能性消化不良。
　　功能性消化不良是一常见的症候群，占消化疾病病人的20%～40%。病人常主诉上腹不适，如隐痛、早饱、胀满、烧心、进食减少等消化不良症状。但应用胃镜、上胃肠钡餐造影、腹部B超和各项化验检查，除可能有轻度胃炎外，常无异常所见。
　　功能性消化不良与多种因素相关。其中上胃肠道动力低下与上胃肠道感觉敏感或痛觉阈值下降两种假说可以较好地阐明功能性消化不良的发病机制。虽然名为功能性消化不良，无肉眼可见的器质性改变，但其微观病理生理基础仍是真实存在的。运用日益先进的试验方法和仪器设备，在分子水平或基因水平来研究功能性消化不良的发病机理，包括神经递质、体液因子、神经肌肉细胞耦连等方面，能更加完整地解释功能性消化不良的发病机理，将是今后的研究方向。
　　吃了不消化，肚胀