催乳的重要性及不同乳汁淤积的解决处理方法（下）

　　一、什么叫乳汁淤积呢？
　　乳汁淤积俗称堵奶。是哺乳期乳腺管内乳汁排出不畅，致使乳汁在乳房内存积。表现为乳房肿胀疼痛、肿块，严重时会局部发热、刺痛。
　　二、产后造成乳汁淤积的原因
　　（1）乳汁分泌后哺乳不及时。
　　例如： 产后半小时内未及时开奶。
　　（2）哺乳方法，哺乳姿势不正确。
　　例如： 产妇姿势不正确，婴儿吸吮时衔接不到位，未将大部分乳晕给婴儿衔接好。
　　（3）产妇营养过剩，饮食过于油腻。
　　例如： 产后家人怕产妇营养跟不上，大量高蛋白、高脂肪、油腻的猪脚发汤进补。
　　（4）乳汁分泌过多，不及时排奶。
　　例如： 泌乳素高的产妇，乳汁分泌超过婴儿需求量，但自身又未及时排出多余乳汁。
　　（5）产妇乳头内陷，导致婴儿无法正常吸吮。
　　例如： 产妇乳头内陷，婴儿吸吮不到或不愿意吸吮，产妇用拔奶器也无法排出，产妇也缺乏挤奶手法，造成乳汁淤积。
　　（6）特殊原因导致无法及时哺乳，也未及时排空。
　　例如： 产妇因产后较为虚弱，睡眠时间过长或婴儿因某些疾病住院，未能及时哺乳导致乳汁淤积。
　　（7）婴儿吸吮力弱。
　　例如： 早产婴儿、低体重婴儿、舌系带过短婴儿、长期用奶瓶乳头混淆的婴儿等。 三、乳汁淤积操作前准备
　　自身准备： 着装穿戴整齐，气色好的催乳师素颜，气色不好的催乳画淡妆。剪指甲，操作前、后需洗手。
　　耗材准备： 一次性橡胶手套、鞋套、口罩、工作服、精油或麻油， 毛巾、适量热水或冷水 四、产后乳汁淤积的穴位和常用实操手法。
　　常用穴位：膻中穴、少泽、气海、太冲、合谷、极泉、乳根、乳中、天池、曲池。
　　1.膻中穴
　　位置：两乳头连线中点。
　　功效： 疏肝理气，常用于乳汁不足，乳汁淤积，急性乳腺炎。
　　膻中穴
　　2.少则穴
　　位置：小拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸。
　　功效： 清热利咽，醒脑开窍，用于乳汁不足，乳汁淤积。
　　少则穴
　　3.气海穴
　　位置：脐中下1.5寸
　　功效： 补肾培元，益气活血
　　气海穴
　　4.太冲穴
　　位置：第一，第二趾跖骨结合之前凹陷处。
　　功效： 疏肝理气，是最大一个消气穴，用于生气导致乳汁淤积不足。
　　太冲穴
　　5.合谷穴
　　位置：手背部第一，第二掌骨之间凹陷处。
　　功效： 镇静止痛，通经活络，清热解表。
　　合谷穴
　　6.极泉穴
　　位置：上臂外展，腋窝顶点处。
　　功效： 胸胁肋疼痛，宽胸理气，乳房胀痛。
　　极泉穴
　　7.乳根穴
　　位置：乳头直下推一个肋间隙，距前正中线4寸。
　　功效： 乳房疼痛，乳腺炎，乳汁不足等。
　　乳根穴
　　8.乳中穴
　　位置：乳头中央，距前正中线4寸。
　　功效： 清热化痰，乳房胀痛。
　　乳中穴
　　9.天池穴
　　位置：腋下三寸，乳中外侧一寸。
　　功效： 胸肋胀痛，宣肺。
　　天池穴
　　10.曲池穴
　　位置：屈肘，手肘关节弯曲凹陷处。
　　功效： 清热解表，消肿止痛，调和气血。
　　曲池穴
　　中医取穴指量法：
　　• 指量法也叫＂指寸法＂、＂同身寸法＂。就是以我们手指宽度为标准测量来取穴，因为我们的身体和手指是成一定比例的，所以指量法一般情况下比较准确。指量法时催乳师一定要自己手与产妇手做对比，根据胖瘦高矮做适当调整。
　　• 1寸：大拇指的宽度为1寸。
　　• 1.5寸：食指和中指的宽度为1.5寸。
　　• 2寸：食指、中指、无名指的宽度为2寸。
　　• 3寸：食指、中指、无名指、小拇指的宽度为3寸。
　　常用实操手法：
　　（1）指梳法：五指微屈，自然展开，用手指末端接触体表，做单方向滑动梳理动作。每根乳腺管指梳三次，做环型梳理。
　　（2）揉法：主要分为指揉法和掌揉法两种，揉动以顺时针为主。（肉动皮不动）
　　指揉法：用拇指、食指、中指的指端或指腹面紧贴于治疗部位，做环旋揉动。可单指、双指、多指同时进行。
　　掌揉法：用手掌大鱼际或掌根固定于治疗部位，做轻柔缓和的揉动。
　　(3)按法：是用手指按、掌根按或肘部按压身体穴位或部位， 逐渐用力深压，按法是一种刺激较强的手法，常与揉法结合，组成＂按揉＂复合手法。乳房我们常用手指按穴位。
　　指按法：用于拇指、食指、中指的指腹做垂直向下按压。指安法适用于全身各部位穴位。
　　（4）捻法：用拇指、食指指腹面捏住一定部位，同时两指相对用力做搓揉远动的一种手法。
　　（5） 掐法：是用指甲或指端用力压穴位的手法，常用于人中穴、少泽穴。
　　（6）捏法：主要有三指捏、四指捏两种，是用指腹相对用力的捏压肌肤的手法，常用于头颈、腰背，催乳师常用三指捏。
　　三指捏法：用拇指指腹顶住皮肤，食指和中指在前按压，三指同时用力提拿肌肤，双手交替前行移动。
　　五、乳汁淤积——饮食。
　　乳汁淤积应清淡饮食，减少浓汤或脂肪含量高的食物、忌辛辣刺激食物。
　　（1）花茶法：玫瑰花、代代花、茉莉花开水泡15分钟，乳汁淤积期间可代替饮用水， 清心养颜、疏肝散结。
　　（2）食物法：丝瓜瘦肉汤、蒲公英粥、海带豆腐汤。 改善乳汁不畅，软坚散结、消肿的功效。
　　【丝瓜瘦肉汤】：丝瓜300克切块，肉150克切肉末或薄片，丝瓜翻炒2分钟加入适量清水放入老姜、大蒜煮开后放入肉，加入盐，煮沸10分钟。
　　【蒲公英粥】：需要新鲜蒲公英50克，粳米100克，蒲公英洗干净放锅内煮水，去渣后取汁与粳米一起熬成粥，每天服用2次。
　　【海带豆腐汤】：需要豆腐适量，海带50克，豆腐洗干净切成块，海带切段，全部放锅里煮开，最后放入适量盐。 六、乳汁淤积——物理
　　物理法：常用冷凝胶冷敷或退热贴，缓解肿胀疼痛感。冷水敷具有镇痛消肿，减少乳汁分泌。 七、乳汁淤积——外敷
　　（1）鲜蒲公英60-120克，葱白30-60克捣鼓成糊状。敷肿块处，用保鲜膜覆盖住，敷时间为2小时一次，一日两次。
　　（2）芒硝适量，装入用丝袜内，平铺于乳房肿块处，穿内衣适量加压防止掉落，使用时避开乳头、乳晕。一次5-6小时，一日三次。
　　（3）芙蓉膏外敷,一天五次，每次两至三小时。
　　（4）包菜叶洗净沥干，用保鲜袋装里面，接下来使用洪荒之力拿擀面杖或玻璃瓶擀平，看到有汁液或贴合皮肤取出敷乳房肿块处，每次1到2小时，一天3到5次。 八、乳汁淤积——哺乳姿势
　　（1）母婴同侧卧式，适用于肿块在乳头下方。
　　（2）母婴反侧卧式，适用于肿块在乳头上方
　　（3）摇篮式，适用于肿块在乳房内侧
　　（4）橄榄球式，适用于肿块在乳房外侧。
　　九、乳汁淤积——预防
　　（1） 不戴有钢托内衣 ，以防内衣挤压造成局部乳汁淤积。
　　（2）要保证母乳 喂养姿势 及宝宝 吸吮方式 正确。
　　（3） 侧卧、仰睡交替进行 ，禁止妈妈趴着睡，以防挤压乳房，引起乳汁淤积。
　　（4） 哺乳时先让宝宝吃完一侧再吃另一侧 ，如果奶量，只吃一侧就饱了，应将未哺乳一侧用拔奶器拔出存入冰箱，下次哺乳时先喂拔奶器拔过那一侧，如上反复交替，禁止宝妈攒奶，攒奶是宝妈3 小时以上未哺乳。乳汁长期处于膨胀状态，导致乳汁淤积。
　　（5） 注意乳房清洁 ，沐浴时勿用淋浴露或碱性清洁液来清洁乳房，应使用温清水洗乳房，乳头可用棉签约40度温水擦拭干净， 防止乳头乳孔堵塞，乳汁流出不畅而导致乳汁淤积。
　　（6） 保持良好情绪 ，由于产后产妇受体内激素影响，相对敏感， 容易情绪大喜大悲，产妇紧张、暴躁、焦虑等导致肝郁气滞，造成乳汁淤积。
　　（7） 保证足够睡眠 ，产妇应保证有8到10小时睡眠，长期睡眠不足，会引起内分泌功能混乱，导致乳腺增生挤压乳腺管，乳汁就容易淤积在乳房内。