甲流

　　近期流感活动强度呈上升态势，尤其是学校等人群聚集场所疫情发生的风险加大。根据四川省疾控中心的监测数据显示，我省流感病例数及监测到的流感阳性标本数在近两周呈现出明显增长趋势，以甲型（H1N1）流行为主、甲型（H3N2）流感病毒共同
　　流行为特征。
　　我们大家对流感肯定不陌生，每年的12月-3月这段时间，或多或少都会出现在我们的生活当中。经常会听到禽流感、猪流感、甲流、HIN1、H3N2等等，对于这些种类的流感，你知道他们之间的联系吗？有时候是不是也会疑惑他们之间到底有何区别？下面就让我带大家一起认识一下流感的＂前世今生＂。
　　什么是流感
　　流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感每年在世界各国引起季节性流行，流行进展迅速，传播广泛，并发症后果严重，会严重危害人类的健康和生命。且每隔数年、数十年不等引发一次席卷全球的大流行，全球每年死于流感的人数高达几十万，而在大流行的年代更是高达数百万。流感的种类
　　流感病毒（Influenza Virus ，IV），属于正粘科病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白的不同，流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四种类型，四者在多肽组成、基因组结构等方面不同，因而在感染性和致病性等方面也存在差异。甲型流感病毒在人和动物中广泛存在，除每年引起季节性流行外，更可引起世界性大流行，历史上各次流感大流行均为甲型流感病毒所引发。乙型流感病毒除感染人类外，还可感染海豹，但一般只引起季节性流行。丙型可感染人以及猪和狗，导致上呼吸道轻微症状，呈散发状态。丁型流感病毒主要影响牛、猪，是否感染人类而导致人类发病尚不清楚。
　　流感病毒的变异性
　　甲型流感病毒自上世纪30年代被分离出以来，己发现数次大幅度变异和无数次小幅度变异，并引发多次世界性人流行以及难以计数的大流行间期的小流行。小幅度变异，称为抗原漂变，可引起屮小规模的流行；若发生大幅质变，形成新的亚型，则称为抗原移变，可由核酸序列不断突变积累或外来基因片断重组所导致，这种抗原性的改变可使人群原有的特异性免疫失效，可能引起大规模流行甚至世界大流行。乙型和丙型流感病毒抗原性相对比较稳定，虽然乙型流感病毒也发生变异，有大变异与小变异之分，但至今尚未产生亚型转变；丙型目前未发现抗原性变异。流感病毒的分型
　　病毒表面糖蛋白层由血凝素（HA）蛋白和祌经氨酸酶（NA）蛋白两种糖蛋白刺突组成，根据HA和NA的不同，甲型流感病毒可分成多种亚型。现今发现的甲型流感病毒HA抗原己有H1-H18共18个亚型，NA抗原已发现N1-N11共11个亚型。所以，甲型病毒通过HA和NA的组合，在理论上可得到198种亚型。我们平常所说的H1N1、H3N2等就是指甲型流感病毒的HA和NA不同亚型组合。
　　目前在人类中传播和流行的流感病毒主要是甲型和乙型，其中甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系和乙型Yamagata 系最为常见，它们均可实现人际传染，但己知仅有甲型流感病毒曾引起世界性流感大流行。甲型流感病毒中的H5N1、H7N9等亚型，主要由禽类传染人类，暂未确认人际传染，因其死亡率高，被称为人感染高致病性禽流感（简称人禽流感）
　　动物群内流行的主要病毒亚型马为H3N8（马2型） 、猪为H1N1和H3N2 。乙型病毒相对较简单，只有一种血凝素和神经氨酸酶，没有亚型。流感病毒的流行病学特点突然暴发，迅速蔓延，造成不同程度的流行，是流感最显著的流行病学特点。普通流感一般表现为季节性流行，3-4周后会自然停止，发病率高，病死率低（除人感染高致病性禽流感）。到目前为止，只有甲型流感才发生世界大流行，但更多时候是发生流行。乙型流感从未发生过世界大流行，通常只引起局部的暴发和一定规模的流行。丙型流感，症状轻微，多为散发，未见大范围流行。
　　发病期和潜伏期的流感病毒感染者是流感的主要传染源。喷嚏和咳嗽释放的飞沫可传播流感病毒，在口、鼻、眼睛等处黏膜接触病源可发生感染。人感染禽流感病毒，主要通过直接接触受感染动物或被污染环境而染病。流感的治疗
　　主要是以抗病毒和对症治疗为主。
　　我国目前上市的抗流感病毒药物，主要有M2离子通道阻滞剂、神经氨酸酶抑制剂（NAI）、血凝素抑制剂（HAI）三种类型。其中M2离子通道阻滞剂金刚烷胺由于目前已发现其耐药问题比较普遍，临床上已不建议使用。  神经氨酸酶抑制剂（NAI），主要包括奥司他韦（Oseltamivir）、扎那米韦（Zanamivir），其对甲型、乙型流感均有效，属于广谱抗流感药物，是目前西医治疗流感的最优选药物。
　　血凝素抑制剂（HAI），目前主要有阿比多尔，可用于成人甲型、乙型流感。HAI在我国临床应用数据有限。  对症治疗可以选择相应的中成药，如抗病毒颗粒，双黄连口服液，连花清瘟胶囊，清开灵口服液等。
　　流感的预防
　　季节性流感人际传播能力很强，与有限的有效治疗措施相比，积极防控更加重要。首先要做好个人防护，保持个人卫生，避免接触流感患者，避免在流感季前往人群聚集场所。另外，在流感季来临之前，高危人群应及时接种流感疫苗。按时接种流感疫苗，是预防流感最有效的措施。
　　流感病毒是一张变异性很强的病毒，当疫苗毒株更新滞后时，旧的疫苗则不能有效预防流感的暴发 ；另外，由于人类不易获得稳定的流感免疫力，因此必须每年注射疫苗才能发挥作用。
　　总结流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒是一种分节段RNA病毒，变异频繁，是己知的最多样化的病原体之一。根据病毒核蛋白和基质蛋白的不同，流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四种类型，前三种可感染人类。甲型流感病毒分多种亚型，除每年引起季节性流行外，更可引起世界性大流行。乙型和丙型抗原性相对比较稳定，乙型一般只引起季节性流行，丙型多呈散发。抗病毒药物治疗是流感治疗的核心。NAI的代表药物奥司他韦 （Oseltamivir）  是目前西医治疗流感的最优选药物。按时接种流感疫苗是预防流感的最有效措施。由于感病毒的多样性和变异性，流感疫苗和抗流感药物均面临一定的挑战。