掌健识和产科医生聊聊天，分娩我不怕

　　十月怀胎，到了第37周时，各位准妈妈们可能都松了一口小气，终于足月了，再也不用担心宝宝早产了。但是随之而来的是关于分娩相关的新问题。最近我的好友小Z同学，刚满37周就给我发来了一串问题咨询。
　　见红是先兆临产的表现之一，可能在临产前24-48小时内出现。这主要是宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离，毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内黏液栓相混，经阴道排出。但是也有少数孕妇在临产前一周左右就会出现见红，所以如果只是单纯少量见红，准妈妈们不用非常着急。但是（敲重点来了）如果阴道流血多，或者颜色鲜红，或者你无法判断是否正常的情况下，还是建议大家到医院就诊。
　　为什么规律宫缩要来医院呢？
　　看一下临产的定义大家就能理解了——规律且逐渐增强的子宫收缩，间隔5-6分钟，持续约30秒（part 1），同时伴有宫颈管的消失、宫口扩张和胎先露的下降（part 2）。part 1就是规律宫缩，这个准妈妈们可以感受到，但是part 2只有让医生检查了才知道。此处需要说明的是每个人的宫缩强度和对疼痛的耐受程度不一，所以宫缩时每个人的表现不一样，有些人可能只是觉得肚子发紧发硬，有些人觉得腰酸，当然更多人还是觉得是肚子痛。
　　正常的胎膜破裂发生在临产以后，既然临产了要去医院，那临产又破水更得去医院啦。
　　如果没临产就破水了是......？这个就是胎膜早破啦。
　　引起胎膜早破的原因有生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、缺乏某些营养素等。发生时通常孕妇感觉阴道内有较多液体流出，有时仅感分泌物增多或者外阴湿润。破膜之后我们需要对准妈妈们和宝宝的宫内状况进行检查，比如体温、心率、宫缩、羊水颜色性状、胎心监护等。
　　足月的胎膜早破也可能是即将临产的征象，所以有些孕妇在破膜后会出现规律宫缩，不需要进行干预。但是有些在短期观察后未能临产者，为了减少阴道内病原微生物上行感染的风险，我们就需要使用抗生素预防感染，还会根据准妈妈的宫颈条件来使用药物进行促宫颈成熟或催产素引产。
　　so如果觉得可能破水了，建议大家到医院就诊，让医生给您明确诊断，完善后续的检查治疗。
　　顺产是一个生理过程。
　　剖宫产是为了在妊娠期或者分娩期出现某些并发症时，或者不适宜阴道试产的情况下，用于挽救胎儿和产妇生命的一种外科手术，属于难产。
　　剖宫产有优点吗？有，能有一个确定的分娩时间。但是剖宫产会增加产后出血及输血的可能性，麻醉的风险增加，可能会发生盆腹腔内脏器的损伤，术后可能会发生感染、血栓性疾病，术后切口愈合不良、子宫切口憩室形成，没有经过产道挤压，新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险也会增加。还有研究发现剖宫产的孩子以后发生哮喘和肥胖的可能性增加。第一胎就剖宫产了，再次妊娠可能出现切口妊娠、前置胎盘、胎盘植入、甚至子宫破裂等严重的情况……
　　看一下这两者的比较，应该选哪种分娩方式是不是一目了然。顺产，就是你了！
　　精神心理因素是影响分娩的四因素之一。过多关注分娩的负面信息，怕痛、怕难产、怕自己不能坚持，容易产生焦虑和恐惧情绪，这种情绪的改变可能会使机体产生一系列的变化，如心率增快、呼吸急促、肺内气体交换不足，进而影响产程进展、增加胎儿窘迫的风险。
　　准妈妈们要认识到分娩是一个生理过程，但分娩的确是一个漫长的过程，不是像电视剧里演的那样，前一个镜头刚送进产房，后一个镜头宝宝就出生了。分娩需要有耐心、有信心，分娩过程中可以选择分娩镇痛、家人陪伴分娩，也有助于在体力上、精神上支持准妈妈们度过分娩期。当然在整个过程中还有专业的产科医生和助产士为您和宝宝保驾护航。所以对于阴道分娩少些焦虑，多一些耐心，多一些信心，相信自己，你行你能你可以。
　　也祝各位准妈妈们都能顺利地生下自己的健康宝宝！
　　（图片源于网络）
　　供稿：上海市医学会围产医学专科分会
　　作者：徐　嬿　复旦大学附属妇产科医院
　　审核：古 航　上海市医学会围产医学专科分会主任委员　第二军医大学长海医院