得了胃癌，该如何治疗？

　　我妹是2017年9月份的最后一天确诊的胃癌，术前胃镜病理是胃体低分化腺癌，术后病理分期是T2N1M0（取了27个周围淋巴结）。
　　妹妹的整个治疗过程还算比较顺利。
　　2017年10月11日在武汉协和医院做的根治手术，术中切除了2/3胃，做的毕Ⅱ式手术，手术方式是腹腔镜加开腹（术前谈的是腹腔镜，术中更改成了开腹）。
　　手术结束后在湖北恢复了2周就匆匆赶回深圳，开始了漫漫化疗路。2017年11月1号，在香港大学深圳医院肿瘤中心接受化疗。方案是国际通用的FLOX（静脉奥沙利铂，口服卡培他滨），一共8个疗程，每21天一次，一共持续5个月左右。8次的化疗，前6次都是按时按量完成的，第七次因为严重的骨髓抑制推迟了一周，第八次化疗还是因为严重的骨髓抑制和手足综合征将药量减低到了75%。
　　2018年4月17日，妹妹完成最后一次化疗，拔了PICC，我们一家人抱在一起哭泣，是心疼，更是欣慰！
　　2018年4月24日，妹妹出现背痛难忍的情况，我们再次回到湖北。在湖北省肿瘤医院找了陈延昌教授，从此开启了另一段治疗——中药！
　　一直到现在，妹妹每天早晚一顿中药，每三个月查一次肿瘤标记物，每半年做一次胸腹部的增强CT，每一年做一次胃镜。
　　今年是妹妹术后的第四年，希望妹妹经过此人生劫难，往后的十年、二十年、三十年、四十年都是平安顺遂。也祝愿你，早日康复。
　　如果哪位不幸患上了胃癌，那么就需要根据你的身体情况以及肿瘤的分期，选择最合适的治疗方法。
　　但是如果有手术进行机会，那么我们还是建议首选手术。毕竟手术是早期胃癌得以根治最根本的方法，也是分期较晚的胃癌能够从根本上控制病情最主要的方法之一。一、早期胃癌首选的胃镜下切除：
　　如果胃癌是非常早期的，肿瘤而且还位于胃粘膜的最表层，没有出现什么淋巴结的转移，可以选择胃镜下切除，这是一个非常小的手术，只需要把胃的病灶切除就可以了，并不需要切除胃，手术之后恢复的非常的快，治疗效果还是相当不错的，手术之后也不需要放化疗。
　　二、中期胃癌：
　　如果早期并没有发现，出现了淋巴结转移或者是肿瘤侵犯了胃的肌肉层，那就是中期的胃癌了。如果说不想开到，而且由于自身的年纪相对比较的大，例如超过85岁，身体条件非常的差，无法耐受手术，可以考虑不做手术，可以先做做放化疗。如果你才五六十岁，预期寿命还有好几十年，那么我们还是建议首选手术治疗，因为手术或许是唯一可以治愈胃癌的手段，然后根据病理的分期，看看手术之后是否需要做放化疗。现在的胃癌手术已经非常的成熟，而且成功率还是很高的，大部分人都能恢复的很好，不必过于担心，你只要睡一觉，感觉不到任何疼痛，手术或许就已经做完了。
　　三、晚期胃癌：
　　如果说患者已经出现癌性腹水，肿瘤出现网膜，腹腔种植转移，肝转移等情况，一般是无法进行手术的，只能先做放化疗，如果HER-2阳性，还可以加上靶向治疗，尽量减轻自身的痛苦，延长自身的寿命。如果的确没有手术机会或者是患者的身体状况不可以接受耐受手术，那么或许就只有采取保守治疗的方法了。
　　现在我们来详细的说一下：
　　一、化疗是胃癌治疗最主要的方式之一：
　　相对于肺癌和乳腺癌，胃癌近些年的进展还是相对的比较缓慢，到目前为止，化疗仍然是处于胃癌治疗最主要的方法。所以，如果没有进行手术的机会，首选全身化疗，部分患者效果还算是不错的。二、部分患者可以化疗联合靶向治疗：
　　部分的Her-2阳性的患者，可以采用抗Her-2靶向治疗，副作用相对比较小，效果还算不错，但是Her-2阳性的患者毕竟在所有的胃癌里占的比例较低，所以有这种靶向治疗机会的患者并不多。
　　三、中草药进行治疗：
　　在没有更好的治疗方法的情况之下，中草药的治疗仍然是胃癌治疗可以尝试的选择之一。关于治疗胃癌的靶向药物很多都还在临床试验之中，但是真正取得阳性结果的并不多，期待更多的新药或者是新的治疗方法问世。总而言之，所有的方案都需要根据患者的具体病情，选择最合适的治疗方案才是可行的稳妥的，切记不可自己给自己诊治，在相关专业医生的指导之下进行选择治疗方案。
　　对于胃癌等消化道肿瘤来说，第一次的诊断治疗是否正确，基本上会决定疾病的最终治疗效果。那么，得了胃癌，治疗的正确道路就是及时就诊正规的肿瘤专科医院或者综合医院的胃癌专家。
　　如何治疗
　　这是很重要的一步。术业有专攻，特别是癌症的治疗，专业的人做专业的事情。一定首先咨询胃癌专业医生。胃癌的治疗是综合性的，根据疾病的分期治疗方式不同，其对应的治疗方案是不一样的 。
　　早期胃癌，可以考虑内镜下切除，但并不是所有的早期都适合内镜下切除，适应症有专科医师决定 。早期胃癌的内镜下治疗，一定要谨慎，不能为了追求所谓的内镜切除微创性，而牺牲肿瘤治疗的根治性。适合的才是最好的，做内镜治疗前，一定要严格把握内镜切除的适应症，分期检查一定要完善和准确。
　　对于进展期胃癌，是直接手术治疗还是先做新辅助化疗，再考虑手术治疗。也要具体情况具体分析。
　　如果患者病变局部进展不明显，淋巴结转移没有融合或累及血管，术前判断可根治性手术切除的，可建议直接手术治疗，术后根据病理结果，决定是否辅助治疗及治疗方案。
　　有出血风险、或已有出血患者，很可能在化疗过程中出现致命性大出血，应该先行手术切除。
　　如果患者一般状况较好，病变较大侵及周围脏器、淋巴结转移明显融合，建议新辅助化疗2-4周期，根据化疗反应决定手术时机，一般化疗结束后1月左右手术。
　　对于晚期胃癌患者，手术不是最佳选择 。首先考虑全身化疗。只有出现梗阻、穿孔等并发症时，考虑行改善症状的姑息手术。对于可切除的肝转移患者，在化疗后，仍有手术根治的机会。对于腹腔扩散的晚期胃癌患者，在全身化疗的同时，考虑行腹腔热灌注化疗，对部分敏感患者，化疗结束后腹腔镜探查、如果腹膜转移病灶消失，可以考虑根治性手术切除。
　　手术方式是开腹手术还是腹腔镜微创治疗？
　　多项国际大型临床研究表明，对于中早期胃癌，腹腔镜胃癌根治术在肿瘤的根治性、手术的安全性与传统开腹手术没有区别，但同时有手术创伤小，术后恢复快、术中失血少、早期下床活动等优点。腹腔镜微创手术与开腹手术，在肿瘤治疗原则，比如手术切除范围、淋巴结清扫范围，无瘤原则等方面完全一样，只是整个手术过程中，患者腹壁相对完整，内脏与外界隔绝，术中创伤小，同时，腹腔镜的放大作用，更适合外科医生的精细化操作，无视野死角，做到解剖型手术。
　　需要强调的是，开腹手术和腹腔镜微创手术，不是对立的，只是不同的手术选择，相互配合。不管微创手术还是开腹手术，只要是对具体患者病情来说是最佳选择的手术方式，就是最好的手术。
　　【@刘永毅医生 编号WD512】
　　胃在我们腹部的左上方，入口(贲门口)上接食管，出口(幽门口)下接十二指肠，具有收缩、蠕动、月牙状的囊袋，其主要功能是食物的＂磨碎机＂，接受各种硬的、辣的、酸的、烤的、腌的食物，很是辛苦。长期在外环境的刺激下胃粘膜上皮细胞会逐渐变性，形成癌细胞，继而胃癌发生。当胃癌发生以后，我们该怎么办？
　　不要慌张，不能匆忙间就做出如何治疗的决定。先做全面检查，临床查体、血液常规生化、胃镜、病理以及胸部、腹部、盆腔增强CT等等以便较为准确的TNM分期。只有在客观、准确分期基础上，根据现有的医学指南、共识选用最合适的治疗方案。
　　手术切除是胃癌治疗的主要手段，没有远处转移、包括远处淋巴结转移的情况下都是可以考虑根治性手术切除的，切缘距离肿瘤多在5cm以上，所以胃贲门部癌行近端胃或全胃切除，胃窦部癌行远端胃或全胃切除，胃体癌行全胃切除，这样部分胃切除大概也就切除了胃的2/3左右。Ⅰ期不需要辅助治疗，Ⅱ期、Ⅲ期需术后辅助化疗，Ⅲ期根据情况可选择术前新辅助化疗以利于降期、提高切除率和治疗效果。
　　Ⅳ期胃癌一般就是药物治疗为主了，除非出血、梗阻、穿孔等情况考虑姑息性手术切除外，一般不做减瘤性手术。化疗是最主要的，有条件的可以用抗血管生成类靶向药物治疗，目前免疫检查点抑制剂我们国家还没有用于临床治疗，未来将会有。
　　中医药是胃癌综合治疗的一部分，是辅助，不能单独使用，尤其是可手术时，这个结论来自所有的医学指南、共识。这不是中西医之争，是取长补短、优势互补，从病人的生存时间考虑的。
　　我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
　　发生在胃部的恶性肿瘤绝大多数都是来源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，就是平时所说的胃癌。早期胃癌没有明显的症状很难被发现，当病情继续加重时才会出现比较严重的消化不良、上腹部疼痛及包块、呕吐、黑便等症状。一旦发生胃癌，就要根据患者的身体状况和病变的病理分期选择手术、化疗、放疗及分子靶向药物等方法及时治疗，其中手术治疗是治疗胃癌的最主要方法。
　　1.I期胃癌：属于早期胃癌，治疗方法以手术切除为主，根据病灶部位和大小选择不同的手术方式治疗，肿瘤直径≤2cm，没有淋巴结转移时可以采用内镜下黏膜切除治疗。但是在手术前要对肿瘤浸润胃壁的深度、组织学类型和大小进行精确的评估，常规根治手术的同时进行区域淋巴结清扫术。淋巴结有转移和肿瘤侵犯肌层的患者手术后要进行化疗或放疗巩固疗效。
　　2.Ⅱ期胃癌：按照肿瘤的大小和部位选择大部或全胃切除的标准手术方法治疗。同时进行区域淋巴结清扫术，但是不需要脾脏切除。手术后需要辅助化疗或放疗。
　　3.Ⅲ期胃癌：根据不同的分期和淋巴结转移情况选择相对性的手术方式。在手术探查过程中没有发现淋巴结广泛转移的患者可以进行根治性切除术。手术后需要进行辅助性化疗或放疗。
　　4.Ⅳ期胃癌：没有远处转移时尽可能进行根治性手术，随后辅助化放疗。有远处转移并且患者一般情况较好时可以进行姑息性化疗。贲门或幽门阻塞的患者可以采用内镜下激光治疗或植入腔内支架解除梗阻。姑息性放疗能够缓解肿瘤所引起的出血、疼痛和梗阻等并发症。胃癌患者伴有肿瘤引起的持续出血或梗阻现象时也可以考虑姑息性手术治疗。
　　5.靶向药物治疗：对于HER2基因阳性的胃癌患者可以在化疗的同时结合分子靶向药物治疗。
　　6.复发性胃癌的治疗：通常是采用姑息化疗的同时给予谷胱苷肽和促粒细胞刺激因子进行治疗。发生梗阻症状的人可以采用内镜下激光治疗和电烙术治疗。另外，姑息性放疗也有缓解肿瘤引起的出血、疼痛和梗阻的作用。
　　关注天天医学，了解更多健康知识。不足之处，请大家指正补充。
　　谢谢阅读！
　　胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌，胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上，胃癌在我国仍是最常见的恶性肿瘤，男性发病率和死亡率高于女性，55-70岁为高发年龄段。
　　那么，得了胃癌，该如何治疗？
　　早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜下治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残余胃的幽门螺旋杆菌（Hp）感染。
　　一，内镜治疗，早期胃癌特别是黏膜内癌，可在内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适应于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴转移者。切除的癌变组织应进行病理检查，如发现癌变或表浅型癌肿浸袭到黏膜下层，必须追加手术治疗。
　　二，手术治疗，早期胃癌，可采取胃部分切除术，进展期胃癌如无远处转移，尽可能根治性切除；伴有远处转移可行姑息切除，外科手术切除加区域淋巴结清扫是治疗胃癌进展期的主要手段。
　　三，化学治疗，早期胃癌且不伴有转移者，术后一般不需要化疗。胃癌对化疗不够敏感，但化疗仍然有一定作用，可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈的机会。术后化疗主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和靶向化疗等。
　　四，其他治疗，生长抑素类似物及COX-2抑制剂能抑制胃癌生长，改善患者生活质量，不良反应少，其他治疗包括中医中药治疗、光动力学治疗、介入治疗和营养支持治疗等。
　　胃癌的预后与分期有关，迄今为止，手术仍然是胃癌的最主要治疗手段，由于胃癌早期诊断率低，大部分胃癌确诊已处于中晚期，胃癌5年生存率约为7%-34%。
　　推广医学科普，剖析医患关系，讲述医患故事是，请关注：麻醉超人钢铁侠。
　　胃癌的治疗方式总结为局部治疗，全身治疗2种
　　局部治疗包括：内镜下切除、手术切除（开腹或腹腔镜）、放射治疗
　　全身治疗包括：化疗、靶向治疗、免疫治疗
　　胃癌治疗根据每个患者肿瘤分期不同，可形成不同的组合形式
　　早期胃癌：内镜下切除即可
　　II-III期胃癌‘：可以手术切除+术后全身化疗；也可以术前化疗--手术--术后化疗
　　如果淋巴结清扫不够或者切缘阳性，术后还要做放疗
　　IV期胃癌：化疗、靶向治疗、免疫治疗为主，若治疗后肿瘤明显缩小，出现了根治性的机会，可以进行手术治疗；如果患者有腹水，还可以做腹腔内热灌注化疗等等
　　我是2011年检查出胃癌，胃切了三分之二，化疗六个疗程。现在快10了。胃食管反流严重。每天早上小米粥。馒头。熬粥时放一点碱。米饭一点都不敢吃。
　　你好，我是中医王超大夫，刚才看到了你的问题，想就自己的经验和观点跟你聊一些得了胃癌之后，应该如何选择正确的治疗方式，更快更好的缓解症状，希望可以帮到你。
　　首先，如果是你的家人或者朋友患上了癌症，我先表达一下自己的同情，因为目前在国际上，所有的癌症都相当于绝症，以当前人类的医疗技术是没有办法彻底的治疗的，不过无论是中医还是西医都有自己的方法，能实现带瘤生存的目的，但是在癌症的不同阶段，我们应该如何理性且正确的选择合适的治疗手段，最快的把癌细胞控制住，就成为了我们治疗癌症不可避免的问题。
　　在胃癌的早期，这个时候胃癌的症状还不是太明显，患者只能感觉到自己胃部有轻微的疼痛感，并且伴有食欲不振、贫血、厌食的症状，往往不会引起人们过多的注意，如果在这个时候发现自己患有胃癌，身体比较好的情况下，没有其他容易并发的症状，资金又相对充足，王医生建议你找一家比较有资质有水平的医院，进行手术治疗。
　　因为在早期，癌细胞还没有发展到比较恶劣的时候，在患者身体素质比较好的情况下，通过手术切除，在加上后期的化疗、放疗，基本不会出现复发的可能，对于患者来说，也是一劳永逸的，虽然过程有些痛苦，但是这种治疗更直接，初期的效果也更好，是中医无法比拟的。
　　但是如果是中晚期的患者，体质比较弱，已经有了一些其他的疾病，家里的资金又不太宽裕的情况下，我还是推荐中医治疗，首先中医治疗费用相对不高，更容易让老百姓接受；其次，中医治疗讲究人是一个整体，对症下药，对于身体不太好的患者，关于药物的轻重缓急更好把握；最后，中医治疗在癌症不复发的情况下是没有后遗症的，也没有副作用，甚至有一些中药对人体还有很好的调节作用，可以辩证添加，巩固治疗。
　　当然，中医治疗也存在一定的弊端，比如缺少一些比较有水平的中医大夫，不仅耗费了患者的金钱，还在透支着患者的生命；在我们选择中医治疗的时候，对于中医院，中医的选择都要仔细考虑，认真选择，钱是小事，生命耽误不起。
　　最后王医生也希望这个病情跟各位读者都沾不上，永远都用不上今天王医生说的治疗方式，健健康康的生活。
　　首先对于你现在的状态深感同情，因为我知道得了癌症的感受是怎样的一个心情。不管是什么样的癌症，确诊之后首先要做的就是调整自己的心态，心态是治疗癌症的最佳良药，也是最见效的一种药物，俗话说十个癌症病人中有九个是吓死的，足见一个良好的心态对于与病魔抗争是多么的重要，所以再短在的凌乱和悲伤之后首要任务就是调整心态。第二是确定胃癌的发展程度，癌症的不同时期是很关键的一个状态，所以现阶段一定要确定发展到什么样的程度，只有这样才能决定下一步的计划，有些早期的症状虽然认定是癌，但是会很好的治疗好的。第三是积极配合治疗，不管是什么样的期数结果都要配合医生去做治疗，医生给你的治疗方案一定是最为适合你的体质或者是最为具有疗效的一种治疗，所以配合好医生的治疗方案就是在挽救自己。第四是建立良好的生活习惯，胃部的病变多数都是从不良饮食等生活习惯而来的，现在每个人基本上都有胃炎之类的症状，所以现在十个人之中就有九个人是胃不好的，所以一旦胃部出现问题一定要改正自己的饮食和生活习惯，慢慢的去调理和养护自己的胃。其实治疗的手段很多，除了听从医生的治疗之外，剩下的治疗就要靠自己了，总的来说就是配合好医生，自己管住嘴迈开腿，走向健康生活。