大清御医能给皇帝治好病吗？

　　北京晚报·五色土 | 作者 蔡辉
　　＂有清重科目，不容幸获。惟恩遇大臣，嘉惠儒臣耆年，边方士子，不惜逾格……侍郎刘声芳子俊邦以疾未与试，赐举人，尤为特典。＂
　　这是来自《清史稿》的一段记载，意思是：清朝重视科举，很难侥幸得到，但皇帝在奖励大臣、老臣和边疆士人的子弟时，不惜超规格提拔，侍郎刘声芳的儿子刘俊邦因病未参加乡试，雍正却赐予他举人称号，恩遇之隆，可称特例中的特例。
　　此事发生在雍正七年（1729年），时刘声芳任户部侍郎（相当于今财政部副部长），从二品，另加太子少傅、尚书衔，已是＂俸食一品，兼赐四新＂（一品官的待遇，可乘四抬大轿）。刘声芳本是御医，康熙时，刘声芳两次用药失误，造成医疗事故，曾受处罚。康熙痛骂他：＂皆因医学粗浅之故，所以往往不能救人。＂
　　《行在太医院印》柄钮铜印印文，故宫博物院藏
　　奇怪的是，雍正却对刘声芳委以重任。当时太医院的院使（相当于院长）不过五品，虽可享四品服制，拿的却是五品工资（康熙时期，院使年薪仅80两白银），远远比不上刘声芳。刘声芳是有清一代，所有御医中品级、官职最高者。
　　可惜好景不长，刘俊邦被赐进士衔的第三年，刘声芳便被雍正斥为＂并不用心调治，推诿轻忽，居心巧诈＂，丢了户部的官，又回太医院当差。
　　刘声芳究竟是大清第一名医，还是名不副实？雍正对他的态度为何剧变？其中可能藏着历史大关节：雍正晚年已中丹药之毒，常神志不清、性格暴躁，刘声芳被贬后仅5年，雍正便暴毙在圆明园。
　　康熙的御医没油水
　　刘声芳生于世医之家，生卒年不详，是江苏淮安人。康熙第四次下江南时（1703年），将他带到北京当御医。
　　学者关雪玲在《康熙朝御医考述》中，最早关注刘声芳，钩沉出他在雍正元年（1723年）时，申请让他的一个儿子入国子监读书。清例，文职京官四品以上，外官三品以上，武官二品以上，准送一子入国子监读书，称为恩荫。刘声芳说：＂臣年近七十，虽有三子，未见成立。＂如果他此年是70岁，应生于顺治十一年（1654年）。
　　清代废医户，想当御医，或经严格的考试，或得重要人物推荐。时南方医学发达，刘声芳受重视，康熙知道他，说明他已成名。
　　康熙时太医院工资奇低，院使之外，两院判（副院长）年薪仅60两，御医只有40两。
　　康熙轻视中医，曾说：＂朕观医书与儒书不同，儒者之书皆言五伦之理，作文者据以发挥，虽文之优劣各由乎人，然其理总不出五伦之外。若医书开一方于前，又列数方于后，言此一方尽善，则彼数方者又何用乎？＂意思是儒家著作都会讲道理，医书则只列出药方，然后称特效，既然是特效，为什么后面还要开列别的药方呢？
　　康熙曾患疟疾，被西洋传教士治好，据当时的传教士称：＂为康熙服务的耶稣会士对担任数学家、画师、钟表制作者、外科医生和技工都不反对，但绝不担任康熙的内科御医。＂在康熙的御医中，有＂蒙古医士＂（善治跌打损伤）、藏传佛教医生、回医等，西洋传教士也常做＂御医＂的工作，有时也被称为＂御医＂。
　　竞争激烈，御医待遇差。
　　太监都要欺负御医
　　御医收入低，罚钱却多。据学者张田生在《医疗与政治》中钩沉，康熙五十二年（1713年），刘声芳用药失当，致一宫女死亡，被罚俸一年。康 熙 五十五年（1716年），刘声芳开错药方，好在被及时发现，未酿成恶果，康熙予以宽大处理。
　　刘声芳曾给大臣张玉书治病，用药失当，康熙竟朱批道：＂今朕很怕大夫等。＂康熙诙谐，常和大臣开玩笑。他认为赫世亨怕老婆，竟批其奏章曰：＂闻赫世亨已大愈，未尽报朕言，待朕回宫，断不宽宥，必将赫世亨交其妻掐死。＂还给赫世亨起外号为＂玉鳖＂，讽刺他只会缩头。
　　康熙看不起御医，太监们也学样。
　　康 熙 三十六 年（1697年），55名御医联手向康熙告状，控诉太监于腾云、王金攻二人＂恶虐无礼，百般逼迫＂。于腾云为了买房，向御医们索巨贿，遭拒绝，便＂凡遇天恩赏赐，皆仗势分取，如此而意犹未足，或谎称有喜丧之事，或明说借贷，或借故化缘，肆意敲诈勒索。稍不合意，则无礼骂及爹娘；若与解释，则拳脚相加，使人无容身之地＂。
　　刘声芳有不少成功案例，但在朝鲜使节看来，清朝医疗水平不高。当时朝鲜也信奉儒家，看到清朝各地贴满了春药广告，极表震惊，怒写道：＂自栅门至燕京，店壁村墙贴春药方文，其文淫焫（音如若，意为刺激）悖乱，无所不至甚。作俑者当服上刑。＂
　　朝鲜使节发现，清朝市场上的药材质差，＂比我产皆逊，丸剂久为制置，生材亦皆剉藏＂，认为药材切得薄且细才好，白白损失了药性，但使节们认为，清朝的膏药更好。
　　康熙对自己也很抠
　　康熙不给御医涨工资，还有一种可能——他天性抠门。
　　当时来华的朝鲜使节会将见闻记入《燕行录》，留下宝贵资料。比如称康熙是＂雌雄眼＂，即一只单眼皮，一只双眼皮，不见于中国史籍，但对比存世的康熙油画像（可能有美化，比如画侧脸，掩盖眼睛一大一小的问题），有的眼皮确实画成一单一双。
　　此外，成年康熙长着络腮胡，他少年时＂九岁壮大如十二三岁儿＂，12岁即＂起立身长已如成人＂，14岁已当爸爸（与中国史料相符），康熙年轻时性格暴躁，动辄杀人，晚年沉迷于女色……这些记录颇有价值。
　　据学者马睿在《李氏朝鲜君臣眼中的康熙帝与雍正帝》中钩沉，当时朝鲜君臣十分鄙夷康熙的节俭，称康熙所住畅春园＂南北二百余步，东西百余步，其内岂容置十五处离宫乎？圜其三面，而终未见屋甍，其不高大可知。且观其门与墙，制度朴野，无异村庄＂。朝鲜使团的医官金德三也说：＂皇子所着衣服衾枕甚俭，不如常胡之富者。如器用之类，亦无一奇物。＂
　　＂俭德虽可尚，过俭而近于吝。＂朝鲜人称康熙为＂爱银皇帝＂。
　　朝鲜使节金昌业与清国小书吏潘德舆交谈时，故意讽刺地说：＂康熙皇帝殿前吹鼓手的红衣服都不一致，有新有旧，看来他真的很俭朴啊。＂潘德舆只好敷衍道：＂皇帝花钱的地方多，不得不对自己抠。＂
　　康熙对自己都这么抠，对他原本就不太喜欢的中医们，自然也不会大方。
　　不过，朝鲜使节们这样写，一是为讨好朝鲜国王，二是曾被八旗打败，心有余恨，评论时未必公允。
　　突然成了一品大员
　　清朝官民常找朝鲜使团的医生治病，并强行求药，引起对方反感，从侧面反映出，清朝的医生数量少、水平差。
　　对太医院的医术，朝鲜使节亦不认可：＂太医院诸医皆是仕宦之人。方书则虽极该博，药方则无非袭云林遗法＂，创新不足，且＂针术尤无善手，其针比我国之制甚钝，故受针者颇以为苦。＂康熙御医多达105人，仅1人擅针灸，即＂凌氏针法＂传人凌一风。
　　雍正上位后，对刘声芳非常信任，让他参与御医选拔考试政策的制定，升其为太医院院使，进而任户部侍郎。
　　一般认为，雍正此举是想让刘声芳随时照顾和硕怡亲王胤祥，雍正能上位，能坐稳江山，胤祥居功至伟，但学者张田生指出，刘声芳当户部侍郎在前，胤祥患病在后，为照顾胤祥，也可以让刘声芳当胤祥的贴身医生，何必让他当这么大的官。
　　提拔刘声芳，体现了雍正对他的信任。
　　一是刘声芳为人坦荡，当年开错药，被康熙追责，他坦然承认错误；二是＂九子夺嫡＂时，＂蒙古医士＂、藏传佛教医生、回医、西洋传教士中，都有人深度介入；雍正上位后，将他们全部轰出御医行列，刘声芳则与各派无染。
　　雍正八年（1730年），刘声芳因照顾雍正和胤祥有功，雍正下谕旨称赞说：＂刘声芳人品洁方，居心忠厚，事圣祖皇帝（指康熙）多年，勤慎敬诚……去冬朕弟怡亲王抱恙迄今半载有余，伊以高年之人，不辞劳瘁，往来趋走，诊视医治，倍极苦心。＂
　　雍正给刘声芳＂加太子少傅，尚书衔，仍管理户部侍郎事务＂，职衔达正一品。
　　雍正从小不爱动
　　没想到半年后，雍正口中的刘声芳又成了＂并不用心调治，推诿轻忽，居心巧诈＂。
　　在朝鲜使节记录中，对雍正评价甚低，甚至称他的相貌、气质欠佳。朝鲜使节李桡称雍正＂无髯有须，面短且黑＂，＂不似其能君临天下者＂。朝鲜使节谢恩正则称：＂雍正坐于榻上，侍臣皆盘坐仰视，笑语无常，而臣则仍为俯伏。传语之际，一再仰视，则耳目口鼻皆大，状貌颇伟，声音洪亮，而无别样大贵气像矣。＂
　　朝鲜使节也称雍正是＂爱银皇帝＂，且说他好色，却无实证。
　　雍正八年（1730年）八月十九日，北京地震，朝鲜君臣均以为大清将亡国，正好契合＂胡人无百年运＂之说，甚至称＂今番地震异常，颓压死者几至千万人云＂，另有一些朝鲜使节坚信，雍正一死，清朝就会灭亡。
　　朝鲜使节对雍正评价低，除自身心态问题外，可能也与雍正晚期身体恶化，致性格扭曲有关。
　　雍正一生不爱运动，很少骑射，在位期间，没去过承德避暑山庄。登基后，身体迅速发胖。雍正有两疾：一是畏暑症，每到盛夏，便＂心中稍觉畏怯＂；二是眼疾，他说康熙去世时，流泪过多，竟把眼睛＂哭好了＂，应是谎话。
　　疾病与懒惰，使雍正从小喜欢道家，迷恋丹药，当皇子时，曾写《烧丹诗》，其中称：
　　光芒冲斗耀，灵异卫龙蟠。
　　自觉仙胎熟，天符降紫鸾。
　　烧丹可掩盖政治野心，还被误认为能强身健体，雍正当上皇帝后，李卫推荐道士贾士芳给雍正行＂按摩之术＂和＂密咒之法＂，效果奇佳，可两个月后，雍正竟下令杀了贾士芳。
　　最后一批黑铅太多了
　　贾士芳操练的，可能是一种原始瑜伽术，乾隆后来也练过。可雍正怀疑，贾士芳试图控制自己，＂公然以妖妄之法，谓可施于朕前＂。
　　杀了贾士芳，雍正却没追究推荐者李卫的责任，此前他给李卫、鄂尔泰、赵国麟等近臣写密旨，要他们访求世外高人。相关的密旨已发现15份，内容不变，都是雍正亲笔，非书手誊录。在信中，雍正叮嘱近臣们＂留神博问广访＂＂不可视为具文＂。
　　据《活计档》，杀贾士芳的当年冬天，在圆明园东南角，刘声芳等主持，开始为雍正炼丹，木炭便进了4000余斤。从这一年起，到雍正去世，5年间，雍正下令送所需物品157次，月均两三次，煤就有192吨，木炭42吨。据学者李国荣钩沉，早在雍正四年（1726年），雍正已在服用＂既济丹＂。
　　服丹需医生帮＂散丹＂，即用药物压制燥热等不良反应，可能是刘声芳不精此术，惹怒雍正。在丹药的副作用下，晚年雍正行为乖张。
　　雍正六年（1728年），名医吴谦因和胤禵有往来，雍正竟骂道：＂光棍行动总不悛改，甚属可恶。＂将其抄家，并长期关押。
　　雍正八年（1730年），又迁怒名医刘裕，称他＂怙恶不悛＂。
　　此时雍正已常被情绪所掌控。
　　1735年，在雍正去世前12天，200斤黑铅作为炼丹的原料，被运入圆明园，这很可能导致了雍正的死亡，寿仅58岁，比他父亲康熙（寿至69岁）和他的儿子乾隆（寿至89岁），要短得多。
　　在病案中，雍正的死因被记为＂帝疾已转中风矣＂，即死于脑溢血。此时刘声芳应已去世，如果他还活着，他应能揭出雍正真正的死因。