妊娠期糖尿病只是在孕期出现，还是会持续永久？

　　孕妈们可能都会有疑问，孕期为什么容易罹患糖尿病呢？那这糖尿病只是在孕期出现，还是会持续永久？
　　以下知识点你要知道！
　　为什么会出现妊娠期糖尿病？
　　在怀孕前血糖正常但在妊娠晚期继续发展为妊娠期糖尿病(GDM)的孕妈，根据研究表明妊娠前外周胰岛素敏感性下降，最初能在怀孕早期适应性地维持正常血糖，是因为胰腺β细胞有能力增加胰岛素反应。
　　然而，到了怀孕后期，随着 胰岛素抵抗的增加，胰岛素反应就不充分了，从而导致了高血糖。
　　胰岛素是由胰脏内的胰岛B细胞受内源性或外源性物质如葡萄、乳糖、核糖等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，参与调节糖代谢，控制血糖平衡。
　　简单来说就是，一种叫做胰腺的器官会产生一种叫做胰岛素的激素，它有助于将糖分转移到你的细胞中，降低血液中的含量。
　　在怀孕期间，胎盘为成长中的胎儿提供营养和水分，并产生多种激素来维持怀孕。其中一些激素（雌激素、皮质醇和人胎盘泌乳素）会对胰岛素产生阻断作用，通常在怀孕后约 20~24 周开始。
　　随着胎盘的生长，产生更多的这些激素，胰岛素抵抗的风险变得更大。通常，胰腺能够制造额外的胰岛素来克服胰岛素抵抗，但是当胰岛素的产生不足以克服胎盘激素的作用时，就会产生妊娠糖尿病。
　　GDM妈妈，分娩后还是糖尿病吗?
　　大多数不是的。
　　大部分产妇随着分娩完成胎盘排出体外，血糖也会恢复正常。
　　孕妇患有妊娠糖尿病通常没有症状，或者可能是出现轻微症状，例如比正常人更渴或不得不更频繁地排尿。如果听到这些觉得是个不需要关注及预防的小疾病的话，那就错了！
　　患有妊娠糖尿病的女性在怀孕和分娩期间还有其他并发症的风险比正常孕妇要高，除此之外这些妇女及其子女将来患II型糖尿病的风险也会增加 。
　　因此，重视妊娠期的调整和产后生活及饮食习惯的改变，关系到日后是否会发生糖尿病的问题。
　　所以如果分娩后不改变之前的高热量（脂肪）、高糖的饮食习惯，不经常运动的话，很容易发展成II型糖尿病。据统计，妊娠期糖尿病患者在分娩6年后，发展成真正糖尿病患者的风险明显升高 。
　　如何降低患GDM的几率？
　　如果你正在考虑怀孕，并且体重超重，可以通过在怀孕前减肥 和增加运动量 来降低患妊娠糖尿病的几率，这可以改善身体使用胰岛素的方式，并帮助血糖水平保持正常。
　　但是怀孕后，就不要减肥了。怀孕期间还需要增加一些体重才能让宝宝健康。
　　然而，体重增加太多太快也会增加患妊娠糖尿病的机会，因此建议通过专业的医生或者营养师进行评判以及提供膳食和运动方案，以便适量增加体重。GDM妈妈如何进行饮食管理？
　　● 控制每日总能量摄入
　　根据2022年妊娠期高血糖诊治指南里面说的，妊娠期糖尿病孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚期1800~2200 kcal/d为宜；孕前肥胖者应该适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加能量摄入。
　　● 营养均衡
　　各营养素的供能占比：推荐每日摄入的碳水化合物不低于175g，摄入量占总热量的50%~60%为宜；蛋白质不应低于70g。
　　保证维生素和矿物质摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物。
　　● 增加多不饱和脂肪酸的摄入
　　限制饱和脂肪酸的摄入（如动物油脂）；饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%；增加多不饱和脂肪酸的摄入，如DHA。
　　有研究表明，患有妊娠期糖尿病孕妇的脐带血DHA水平低和胎盘中的DHA转运蛋白MFSD2A明显减少，所以胎盘可能减少DHA转移到胎儿。可选择具有高效代谢路径，能直接穿越胎盘屏障的磷脂DHA进行补充，以防胎儿大脑和眼睛发育不良 。
　　限制反式脂肪酸的摄入；推荐每日摄入25~30g膳食纤维。
　　● 少量多餐
　　建议妊娠期糖尿病孕妇每天餐次安排为3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐能量分别控制在每日摄入总能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐能量占5%~10%。
　　参考文献：
　　[1] McIntyre HD, Catalano P, Zhang C, Desoye G, Mathiesen ER, Damm P. Gestational diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jul 11;5(1):47. doi: 10.1038/s41572-019-0098-8. PMID: 31296866.
　　[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会,中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会. 妊娠期高血糖诊治指南(2022)［第一部分］[J]. 中华妇产科杂志,2022,01:3-12.