许多人认为癫痫是一种先天性不治之症。事实上,癫痫的类型很多,有些癫痫确实有遗传倾向,但事实上,即使男性和女性都是癫痫患者,他们的孩子患癫痫的概率也只有2%~4%。 大多数癫痫患者应该能够生育。孕妇或配偶有癫痫病史,特别是有特发性癫痫及相关遗传病家族史的,应进行遗传咨询。 影响胎儿发育的因素主要有两个:一是癫痫本身,二是抗癫痫药。 有的病人只考虑药物的副作用,盲目地减少药物,导致癫痫发作频繁,反而对胎儿造成更大的伤害。 各种抗癫痫药物对胎儿有不同的影响。新英格兰杂志发表的一项权威研究表明,拉莫三嗪和左乙拉西坦对胎儿发育影响不大。 而传统药物中丙戊酸和苯巴比妥的畸胎率相对较高,但仍远低于反复癫痫引起的宫内缺氧。 此外,致畸也与孕妇服用的药物种类和剂量有关,服用的药物种类越多,剂量越大,出生后患癫痫和发育异常的风险就越高。 综上所述,癫痫育龄妇女在怀孕前应在专指导下制定计划。 (1)受孕前最好调整抗癫痫药物; (2)尽量在癫痫发作控制稳定后开始备孕,特别是对于强直-阵挛发作的患者; (3)尽量避免使用丙戊酸、苯巴比妥等药物; (4)尽量将抗癫痫药物调整到单药治疗的最低有效剂量。定期随访,定期监测血药浓度,定期产检。 只要做好以上准备,90%的癫痫妇女都能正常怀孕和分娩。