基层医疗怎样才能强起来

　　大家有就医需求时，常会陷入一种两难境地。去综合医院就诊，就要面临挂号难、排队久等难题。可是到社区医疗机构就诊，心里也不免会犯嘀咕：医生够专业吗，会不会耽误病情？这次疫情期间，更是切身感受到了大力发展基层医疗的重要性。未来，如何让基层医疗强起来，使人们就医更便利、放心？
　　岱青（某三甲医院主治医师）：
　　疫情的冲击不仅是对医院和医务工作者的考验，也暴露出了一些此前未被充分留意的问题和短板。
　　医疗系统人力资源相对不足，是我感受最直观的一点。去年年底的疫情高峰到来前，医院的工作已经十分忙碌，感染高峰到来后，更是出现了大规模的医护人员＂带病上阵＂现象。最艰难的时候，病房里共两个医生、4个护士＂连轴转＂，还有部分研究生、规培生冲在一线。有的放矢，对确有需求的一线医疗机构加大资源投入，可以有效缓解此类现象。
　　同时，医院面对特殊情况的应急能力相对缺失，也是需要补齐的短板。疫情高峰到来时，外科、妇产科、儿科等都开放病房，收治新冠病人，但一线医生并没有接受过相关培训，只能在呼吸科医生的指导下＂赶鸭子上架＂，治疗效果并不理想。如发生医疗挤兑时，大量积压的急诊病人也会让人急在心里却束手无策。对此，不论是各家医院还是公共卫生体系都应加强重视，防止这种情况发生。
　　3年防疫历程，也让医院积攒了一些之前不具备的经验。这次疫情高峰到来前，医院提前准备了较多的呼吸机和药物，医疗秩序得到基本维持。如何总结疫情经验，优化未来的医疗工作，需要在政策层面加以研究。
　　陈应军（社区医生）：
　　理想的社区医疗服务，应该让老百姓在家门口就能解决日常的健康问题，这离不开一系列人性化、精细化的服务举措。
　　现实中，要减轻人们的就医心理负担，社区医院可以通过家庭医生签约服务等方式，在居民和医生之间建立起长期固定的＂朋友式＂伙伴关系。如此一来，一旦居民遇到健康问题，就能随时与家庭医生进行沟通。家庭医生朋友的主动关心，也能帮助居民及时排除健康隐患。
　　此外，社区医疗机构可以依托信息化服务手段，优化就医流程，改善辖区居民的就医体验。我所在的马家堡社区卫生服务中心，就推出了＂掌上服务＂，签约居民可以与家庭医生在线交流、线上复诊、预约挂号等。通过＂互联网+＂打通医院、医保和药品配送企业等各方系统，实现了＂药品上线、配送上门、服务上位＂，居民就医的获得感和满意度都大大提升。
　　与上级医院联动，完善科室设置，根据社区自身特点打造特色服务项目，能更好地满足居民的就医需求。比如，针对失能、半失能等行动不便的老年群体，可以提供送医送药上门、安宁疗护等服务项目。针对腰腿疼痛等老年人常见病，也可以打造中医药特色服务诊区，通过中医推拿按摩、针灸等方式，减轻患者病痛。
　　郑山海（医生）：
　　要做强基层医疗，可以从以下几个方面重点发力。
　　首先，基层医疗是健康的＂守门员＂，应该承担普通门诊的首诊任务。患者感到身体不适，应该首选在附近社区医疗机构就诊，由社区医疗机构对患者进行初步的鉴别诊断和病情分析，然后根据患者实际情况,或治疗,或转诊到相应的上级医疗机构。这样既能把综合医院从繁琐的门诊工作中解放出来，也能在源头上保证社区医疗机构发挥应有作用。
　　其次，社区卫生机构要吸引患者，必须具有将患者转诊至上级医疗机构的能力。否则，若是社区看完了，需要转诊，可是后续的工作完全需要患者自己去＂蹚道＂，社区初诊就变为＂多此一举＂。
　　第三，建立社区医院和综合医院间的医生合理流动机制。不同医生有着不同的特长，有的喜欢埋头看病、有的理论功底很强，但临床应用能力较差。建立不同层级间医生的上下流动机制，对于做强基层医疗机构大有益处。要做到这一点，还需改革社区医生的考核机制。当社区医生的待遇提升了，才能吸引更多优秀人才扎根基层，医疗＂强基层＂才能水到渠成。