娃娃一尿尿就哭，还喊腰背痛？华西专家说当心是儿童尿结石引起的！

　　被尿结石折磨过的朋友，听到＂尿结石＂三个字，难免会心头一紧。其实，每个人都可能长尿结石，只是有些人的结石小，随尿液排出体外了，有些人的结石大，可能就在体内卡起了。
　　但大家多半不晓得，小朋友也一样会遭尿结石！
　　孩子喝水喝得不少，但每次尿尿就只有几滴；
　　娃儿最近一尿尿就哭，越来越害怕上厕所；
　　除了尿尿＂困难＂，娃儿还出现了腰背痛、腹痛。
　　如果小朋友有这些表现，那就要高度怀疑是尿结石引起的，尤其有些年龄小的乖乖，只有通过哭来表达尿尿时的难受。下面，四川大学华西医院小儿外科的医护团队 为大家讲一下关于儿童尿结石的科普。
　　我们常说的尿结石，学名叫泌尿系统结石，是泌尿系统的一种常见疾病，可以发生在泌尿系统的任何部位，从肾脏、输尿管，到膀胱、尿道等器官都可能长尿结石。
　　尿结石由多种物质的尿结晶混合而成，大小不一，形态各异。大的尿结石有＂乒乓球＂那么大；奇形怪状的尿结石，有好几个尖尖，长得像鹿角。
　　问
　　＂医生，尿结石咋个这么痛哦？而且不尿尿的时候没得啥子感觉，一尿简直痛的遭不住！＂
　　尿结石的痛，懂的都懂。尿结石引起剧烈疼痛，主要是因为排尿过程中，结石可能会堵塞泌尿道、损伤泌尿道黏膜，再加上合并尿路感染等原因。
　　说白了，就是一个有尖尖的石头在划伤你的尿道，所以不尿就没事，一尿就痛得惊叫唤！
　　儿童尿结石发病率比较低，但近些年发病率在不断升高。
　　儿童泌尿系统还没完全发育成熟，尿道和输尿管比成人的更细，所以儿童尿结石一般由潜在的泌尿系统结构异常引起，形成梗阻导致发病，与成人有一定差异。
　　儿童尿结石也会对娃娃泌尿系统造成尿路黏膜损伤等伤害，甚至引起泌尿道损伤、梗阻、感染或恶变，影响肾功能，以及导致肾功能衰竭。
　　＂肯定是水喝少了嘛＂！
　　对嘞，水喝少了确实是儿童尿结石的原因之一，除此以外还有其他很多原因，我们来一起看一下。
　　1
　　饮水和饮食因素
　　除了刚才说的喝水太少，还有些娃娃呕吐、腹泻整太凶了，体内水分大量丢失，尿液浓缩，也可能产生尿结石。
　　另外，如果喝的水中矿物质过多，或者喜欢喝含糖量高的饮料，容易促进尿结晶形成，产生尿结石。
　　而且，儿童尿结石多为草酸钙结石，主要成分是草酸钙。像菠菜、花生、茶叶等食物中草酸含量较高，如果真的吃得太多了，就可能会导致尿结石。但不是说就不准娃娃吃这些食物哈，是要适量的吃。
　　2
　　疾病因素
　　患有高钙尿症、高尿酸尿症、低镁尿症等代谢性疾病的娃娃容易发生尿结石。
　　存在先天性泌尿系统畸形，导致尿路梗阻引起尿流不畅，容易导致尿结晶形成和滞留，引起尿结石。
　　另外，儿童很容易发生感染性尿结石，这个发生率排在儿童尿结石的第二位。
　　3
　　其他因素
　　泌尿系统异物、营养不良、含有三聚氰胺的奶粉、部分药物（乙酰唑胺、维生素D、皮质激素、磺胺及头孢曲松钠等） 等因素均可能导致儿童尿结石。
　　儿童尿结石发病没有很典型的表现，想早期发现儿童尿结石，平时就要注意观察娃娃小便的情况，不同年龄观察的重点不同：
　　1.婴幼儿
　　观察每天尿量、小便颜色、尿布湿上有无血渍，以及排除其他可能原因后的发热、反应差、哭闹、呕吐、拒食表现。
　　2.学龄前儿童
　　观察是否有边尿边哭、尿一点就哭闹不想尿了、涨的难受又尿不出来的情况。
　　3.学龄期儿童
　　除了以上情况外，还可以了解是否有尿痛、腰背部痛、腹痛的发生。
　　如果有以上情况，就可以带到医院去做相关检查。并且，部分患尿结石的儿童可能没有任何症状，在常规体检或腹部影像学检查时才被发现。
　　医生会综合考虑患儿尿结石的情况，制定个体化治疗方案，尽量避免创伤，减轻娃娃痛苦。
　　01尿结石直径小于5mm
　　多喝水、多跳跃的保守治疗如果儿童尿结石直径小于5mm，且未引起梗阻等并发症，就可以观察或保守治疗，也就是多喝水、多跳跃，等结石自己排出来。
　　重要的是，保守治疗中要根据医嘱复查彩超，监测结石位置变化情况和有无并发症发生。必要时可能会使用药物对症治疗。
　　02尿结石直径超过5mm
　　微创或无创手术治疗如果儿童尿结石直径超过5mm，引起尿路梗阻、反复尿路感染或反复腹痛，医生会考虑采用手术治疗。现在大部分尿结石都可以通过无创或微创手术治疗。
　　体外冲击波碎石术就是一种无创治疗方法，是治疗儿童尿结石的首选。它可以利用高能冲击波＂隔空打牛＂把结石击碎成绿豆或沙粒大小，很容易就随尿液排出体外，可以搞定直径为10-20mm的儿童尿结石，无创伤、效果好、效率高、并发症少。
　　另外，还有经皮肾镜取石或碎石术（PCNL） 、输尿管镜取石或碎石术（URL） 等其他微创或无创手术方式。
　　经皮肾镜碎石术后取出的结石
　　03
　　开放性手术
　　一般不会采取这种方式，毕竟娃娃很遭罪。只有对特殊病例、合并有其他腹部外科疾病、或伴有尿路畸形的患者，会考虑做开放性手术。
　　1.看排尿是否顺畅：手术之后，一般过6小时就可以饮水、进食。要鼓励娃娃多喝水、勤排尿，观察排尿是否顺畅。
　　2.看血性尿变化情况：刚开始排出的可能会是淡血性小便，家长不用太紧张，增加液体摄入后会慢慢变淡。如果血性小便持续性增多，则需告知医生来对症处理。
　　3.保留结石做分析：划重点哈！除了观察以外，还需要收集小便，然后用纱布过滤，检查是否有结石排出，如果排出，需要收集起来拿到医院进行结石成分分析。
　　尿结石的复发率都比较高。做到以下几点，对预防儿童尿结石复发有帮助。
　　1.多喝水，多排尿。我们说的多喝水不是多喝饮料、奶制品哈，是多喝白开水、纯净水、矿泉水这种。如果当地自来水硬度高，建议安装净化器后饮用。
　　2.调节饮食。高钙摄入者应减少含钙含量高的食品摄入，比如牛奶、豆制品、坚果等；如果是草酸盐结石，就要限制菠菜、巧克力、番茄、花生等高草酸食物的摄入。
　　特别提醒：①不推荐限制动物蛋白摄入和完全限制钙的摄入，因为要满足孩子生长发育的营养需求。②不能过度补钙，因为娃娃身体对钙的吸收是有限的，过度补钙就可能造成钙的沉淀。
　　3.对症用药，预防复发。如果出现儿童尿结石复发，需要对复发的结石做结石成分分析，查找病因，有针对性地选择用药。
　　4.适当运动，避免肥胖。
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