孕期慎用的药物竟然能保胎，这四大保胎作用你不可不知

　　今天想谈谈间苯三酚，这并不是一个我们常用的保胎药，在药物百科上， 间苯三酚也明确写着妊娠期和哺乳期慎用。
　　在国家药品监督局的官方介绍上，间苯三酚是作为 胃肠道解痉药出现的 ，属于消化科药物的一种，直接作用于胃肠道平滑肌，具有解痉作用。
　　后来间苯三酚才用在妇科，作用于生殖道平滑肌，起到解痉挛作用，用于妇科痉挛性疼痛，最近关于间苯三酚的保胎作用才逐渐引入研究。
　　特殊毒性试验研究表明， 间苯三酚无致畸、致突变及致癌性，所有试验结果显示本品没有任何毒性。
　　今天圈姐把最近的一些文献进行了整理，希望对姐妹们有所帮助。
　　01提高试管婴儿临床妊娠率
　　我们都知道在辅助生殖移植手术的过程中，最怕子宫出现排斥性宫缩反应，而试管婴儿移植手术操作恰恰可以引起类似反应。
　　培养液滴、移植导管移动对子宫壁的刺激，抽出移植导管时的负压均会增加子宫收缩 ，促使胚胎移动至宫颈、输卵管等其他地方，导致胚胎移植失败或是引发异位妊娠，
　　间苯三酚作为子宫解痉挛药品，能直接作用于发生痉挛的平滑肌，对正常平滑肌生理功能无明显影响。
　　从理论上能解除因为移植手术造成的子宫收缩，为胚胎提供稳定的着床环境 ，临床试验也证实了这一点。
　　尚叶等根据患者胚胎移植后是否行间苯三酚治疗，分为对照组(n=860)和间苯三酚治疗组(n=445)。
　　比较两组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率、早期自然流产率以及异位妊娠率。
　　结果， 间苯三酚治疗组患者早期自然流产率(7.4%)，显著低于对照组患者(13.2%)。
　　此外，他们还有一个意外的发现， 间苯三酚可以显著降低卵裂球期胚胎移植患者的早期自然流产率(P<0.05)。
　　所以，该研究得出结论： 间苯三酚应用于试管周期可以改善患者妊娠结局，能显著降低患者早期自然流产率 。
　　此外，耿旭景等4289例大样本研究也认为，用药方式是影响试管婴儿患者妊娠结局的独立因素。
　　术中静脉注射间苯三酚可明显提升辅助生殖患者胚胎种植率及妊娠率，并降低其流产率。
　　用药方法一般采用静脉推注， 可在移植前开始使用，也可以在移植过程中，或移植后开始使用。
　　02提高先兆流产保胎成功率
　　流产之所以会发生最关键的是要有宫缩，通过宫缩作用于胚胎，并将胚胎排出宫外。
　　间苯三酚直接作用于子宫平滑肌，压制宫缩，作为子宫肌解痉药，效果显著。
　　根据桑丽红、徐丽斯等的研究， 间苯三酚(斯帕丰)对于先兆流产的治疗效果确切，可有效改善先兆流产的相关症状，提高保胎的效果，且相对于硫酸镁，其不良反应更少。
　　间苯三酚与其他平滑肌解痉药物不同，其属于亲肌性非阿托品非罂粟碱类解痉药，不具有抗胆碱作用，因此不会引起心率失常、低血压等不良反应。
　　因此， 间苯三酚在治疗晚期先兆流产上的疗效强于与硫酸镁，可有效延长孕周，为促胎肺成熟争取宝贵的时间 ，且其安全范围广，毒副作用少，使用方便，值得在临床上推广使用。
　　间苯三酚除了单独使用外， 还可以联合硫酸镁、地屈孕酮、盐酸利托君、阿托西班、低分子肝素、硝苯地平以及一些中成药联合使用 。
　　用药方法一般采用静脉推注，也可使用肌肉注射，根据宫缩调整用量和滴速，用至症状消失。
　　03提高反复流产患者早孕期保胎成功率
　　间苯三酚还被用来治疗反复流产患者早孕期hcg翻倍不佳，早孕期因精神压力导致的睡眠质量下降、绒毛膜下血肿等。
　　我们都知道，早孕期如果子宫不稳定，对胚胎的影响非常大，间苯三酚能够起到稳定子宫的作用，对早期胚胎生长发育至关重要。
　　根据宋平平等的研究， 那屈肝素与间苯三酚联合治疗后，HCG、P及E2水平（孕三项）均高于对照组。
　　这充分说明，对复发性流产患者采用间苯三酚联合那屈肝素治疗,患者凝血功能指标与HCG、P及E2水平均得到明显改善，有助于改善分娩结局。
　　张丽梅等研究早孕期孕三项改善情况，比较了基础治疗与间苯三酚联合基础治疗组对比， 显示治疗后绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕激素(P)与雌二醇(E2)水平高于对照组。
　　同时该研究还发现， 常规治疗基础上加用间苯三酚治疗，可提升复发性流产保胎孕妇的保胎成功率，改善其性激素水平与睡眠质量，且未明显增加不良反应。
　　间苯三酚也有和中成药联用的研究，对于早孕期联合中成药治疗，也有利于改善激素倍增情况。
　　李莹等的研究认为， 加味寿胎丸联合间苯三酚注射液治疗后血清P、E2、β-HCG水平均较治疗前升高，腹痛消失时间、临床症状消失时间、阴道持续出血时间均短于对照组。
　　此外，还有研究使用黄体酮与间苯三酚联合治疗，对孕早期性激素倍增情况也有很好的治疗效果。
　　04用于妊高症有降压效果
　　高血压形成从理论上来说是 属于全身小动脉血管痉挛所致 ，而间苯三酚针对痉挛有强效的解痉挛作用。
　　正是基于此，从理论上来说，间苯三酚可以缓解妊娠期高血压。
　　沈志娟等研究复方丹参注射液联合间苯三酚治疗妊娠高血压综合征的治疗效果，共纳入120个样本，一组采用间苯三酚治疗，一组采用复方丹参注射液联合间苯三酚治疗。
　　结果发现， 联合治疗组引产比例明显低于对照组，自然分娩比例明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义。
　　这说明， 复方丹参注射液联合间苯三酚注射液治疗妊娠高血压综合征具有较好的临床疗效，可改善分娩情况和母婴结局。
　　吴秋芬等研究，将重度妊娠期高血压综合征患者随机分为两组，分别给予硫酸镁（对照组），以及硫酸镁+间苯三酚（观察组）。
　　结果， 联合用药组血压、24 小时尿蛋白、剖宫产率、妊娠不良结局发生率较对照组更低。
　　这说明， 间苯三酚不仅可提高降血压效果，还可促进阴道自然分娩，避免产程停滞而引发不良情况。
　　总之，在我们这个圈子，间苯三酚不仅能提高试管婴儿着床率，还能提高孕早期hcg翻倍情况，以及孕激素和雌激素的增长。
　　此外，它对预防和治疗先兆流产，对大月份的早产也有预防作用，即便是最难缠最致命的妊高症也有一定的治疗作用。
　　可以说， 间苯三酚是我们这个圈子不可多得的多面手，当然它的作用不仅于此，它在妇产科还有很多应用。
　　比如缩短产程、平滑宫颈、缓解妊娠剧吐，治疗原发性痛经等都有很好的疗效，限于篇幅，我就不过多介绍，仅就我们圈子的使用情况进行了总结。
　　希望能为姐妹们提供一点新的思路和治疗启发，当然所有治疗需要在遵医嘱的情况下进行，祝大家开年都能行好孕，加油哦！
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　　参考文献
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　　[2]尚叶,李赛姣,杨菁.间苯三酚对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响[J].中国生育健康杂志,2023,34(01):90-93.
　　[3]耿旭景等. 间苯三酚对体外受精-胚胎移植结局的影响. 《中华生殖与避孕杂志》,2020, 40(7): 547-553. DOI：10.3760/cma.j.cn101441-20190626-00277
　　[4]桑丽红.先兆流产应用硫酸镁和间苯三酚治疗的临床效果对比[J].系统医学,2022,7(10):164-166+170.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2022.10.164.
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　　[7]张丽梅,张金艳,陈燕红.常规治疗与间苯三酚治疗对复发性流产保胎孕妇保胎成功率及睡眠质量的影响[J].吉林医学,2022,43(11):3013-3016.
　　[8]李莹,董明明,陈彩红.加味寿胎丸联合间苯三酚注射液对先兆流产合并绒毛膜下血肿的影响[J].河北中医,2022,44(11):1857-1860+1878.
　　[9]沈志娟,王冉冉.复方丹参注射液联合间苯三酚治疗妊娠高血压综合征的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(10):1989-1992.
　　[10]吴秋芬. 间苯三酚在重度妊娠高血压综合征患者治疗中的应用价值分析 [J]. 心血管病防治知识 (学术版),2019,9(17):17-19.