3药镇痛抗炎，增加脑血流量改善循环，调节神经递质，抗偏头痛

　　偏头痛，是一种常见的神经系统疾病，其临床特征为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，我国1/7的偏头痛病人可有先兆症状。根据2016年全球疾病负担研究，偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，与焦虑抑郁、睡眠障碍等存在共病关系，部分研究亦发现其可能增加罹患认知功能障碍和心脑血管疾病的风险。中国偏头痛诊治指南（2022版）中医药治疗部分，推荐了3个中成药，分别是天舒胶囊、头痛宁胶囊、都梁软胶囊。
　　天舒胶囊
　　偏头痛属于中医＂头风＂范畴，天舒胶囊为医保甲类药品，组方源自《圣济总录》的＂大芎丸＂，由川芎、天麻2味药组成，活血平肝，通络止痛。用于瘀血阻络或肝阳上亢所致的头痛日久、痛有定处，或头晕胁痛、失眠烦躁，舌质暗或有瘀斑，血管神经性头痛、紧张性头痛见上述证候者。
　　组方中天麻性微寒，甘平质润，归肝经，具息风止痉、祛风通络、平抑肝阳功能，是治疗头痛、眩晕的要药；川芎性辛温，归肝、胆、心包经，有活血行气、祛风止痛作用，为血中气药，善走清窍头目、能达巅顶。天麻、川芎两药合用共奏平肝息风、活血通络和祛风止痛之功效。
　　现代药理研究表明，天舒胶囊含有天麻素、川芎嗪、阿魏酸等物质，具有抑制血小板聚集、抑制血栓形成、抗凝、增加脑部血流量、改善微循环、降压、镇静、镇痛、改善神经递质水平失常、抑制炎症反应的作用。动物实验表明其可以改善小鼠软脑膜微循环、增加脑血管流量；改善大鼠头痛发作时血管活性物质、神经肽和神经递质水平失常，调节脑和血管的功能，从而改善头痛症状。
　　一项随机双盲安慰剂对照试验显示，针对成人发作性偏头痛，天舒胶囊（每次1.36 g，每日3次）显著缓解了偏头痛频率、程度及伴随症状，且疗效在停药后仍持续至少4周。临床实践表明，天舒胶囊+氟桂利嗪治疗偏头痛疗效优于单用氟桂利嗪，天舒胶囊+舒马普坦治疗偏头痛疗效优于单用舒马普坦；改善头痛发作次数方面，天舒胶囊单用或联合氟桂利嗪优于单用氟桂利嗪，天舒胶囊+乙哌立松治疗紧张型头痛时优于单用乙哌立松；缓解头痛持续时间方面，天舒胶囊单用或联合氟桂利嗪优于单用氟桂利嗪，天舒胶囊+乙哌立松治疗紧张型头痛优于单用乙哌立松。此外，天舒胶囊单用或联合氟桂利嗪治疗偏头痛提高显效率均优于单用氟桂利嗪。
　　头痛宁胶囊
　　头痛宁胶囊由制何首乌、全蝎、天麻、土茯苓、当归、防风组成。熄风涤痰，逐瘀止痛。用于偏头痛 ，紧张性头痛属痰瘀阻络证，证见：痛势甚剧，或攻冲作痛，或痛如锥刺，或连及目齿，伴目眩畏光，胸闷脘胀，恶心呕吐，急躁易怒，反复发作。
　　方中何首乌具有补益精血的效果；全蝎具有通络止痛、熄风镇痉的效果；天麻具有平抑肝阳、熄风止痉、祛风通络等效果；土茯苓具有除湿止痛的效果；当归具有活血补血、止痛等效果；防风具有祛风止痉、祛湿止痛、通络解表等效果。诸药联合应用可起到祛瘀止痛、熄风涤痰的作用。
　　现代药理学研究表明，当归具有促进血管扩张、镇痛等效果；全蝎、天麻的镇痛作用显著，也可有效抑制血小板聚集。总体来说，头痛宁胶囊具有镇痛、镇静、耐缺氧、改善血液流变学、增加脑供血等作用，可显著提高患者痛阈，从而治疗偏头痛。都梁软胶囊
　　都梁软胶囊，主要由白芷、川芎组成。祛风散寒，活血通络。用于头痛属风寒瘀血阻滞脉络证者，症见头胀痛或刺痛，痛有定处，反复发作，遇风寒诱发或加重。
　　川芎和白芷，＂头痛非芎不开＂，川芎既行血中之气，又祛血中之风，为治头痛之要药；白芷辛温通散，上达头目，用于＂头风＂的治疗早在《神农本草经》即有记载。
　　现代药理研究表明，川芎的活性成分如川芎内酯、川芎嗪及阿魏酸，具有抑制5-羟色胺等物质的释放，保护血管内皮细胞，提高神经系统功能等功效。香豆素和挥发油作为白芷的主要成分，单独应用均可镇痛抗炎，合用时作用增强。
　　临床研究表明，都梁软胶囊联合西药在提高总有效率、减轻头痛严重程度、减少头痛发作频率、缩短头痛持续时间、降低血清降钙素基因相关肽水平及改善脑血流动力学等方面均优于单用西药；单用都梁软胶囊治疗的有效率高于氟桂利嗪，同时更能减轻头痛严重程度、减少头痛发作频率以及缩短头痛持续时间。针对慢性每日头痛，包括慢性偏头痛及慢性紧张型头痛，一项随机双盲安慰剂对照试验显示，都梁软胶囊可显著降低头痛频率及头痛相关的功能损害。