多发性腔隙性脑梗死能恢复正常吗，可以开车吗？

　　腔梗是一种特殊形式的脑梗，其特点如下：
　　1.是脑梗死中最轻的一种，指大脑内深部直径0.1-0.2mm微小的穿支动脉、基底动脉等堵塞产生缺血性梗死，梗塞病灶的直径一般为2-15mm。
　　2.如果发生在有功能的区域可能产生短暂数分钟、数小时轻微的症状如，：头晕、晕厥、口齿不清、流涎、面部或肢体轻瘫。短时间内自行消失。这种有症状去医院就诊的腔梗患者占脑卒中的20%。
　　3多数腔梗发生在无功能区域，根本没症状。梗塞灶内坏死的脑组织液化后被吞噬细胞清除只留下一个小空腔。只是因其他原因做头颅CT或磁共振偶然发现，有时甚至是多发的。
　　4.尽管腔梗发生机理没有完全清楚，首先与年龄呈明显正相关，五十岁后年龄越大腔梗发生率显著增高，70-80岁80%的人都是多发性腔梗。追诉起来大多数人没有明显的症状。
　　5.涉及到有功能部位的脑组织反复发生的腔梗，部分患者会发生：血管性痴呆,假性延髓麻痹,类帕金森综合症,尿便失禁等. 尤其是长期来控制不好的高血压,高血脂,糖尿病,抽烟，性格急噪、容易紧张、激动的人，这些人常伴有明显的动脉粥样硬化。
　　6.可以认为腔梗与末梢脑动脉微小分支老化闭塞有关。目前各种假说甚多：小动脉中层平滑肌增生、弹力纤维及胶原纤维硬化、微小动脉痉挛，内膜增厚、长期高血压倒是可能产生上述微动脉的退行性变，血粘度增高、鈣化、坏死斑块的脱落等等。
　　7.近十几年来腔梗有明显年轻化趋势，一是头颅CT做得多了，二是青壮年发生的腔梗甚至是多发的往往与性格、情绪导致的微小脑动脉痉挛有关。因为脑神经元对缺血耐受性极差，超过4分钟以上即可发生不可逆的梗死。
　　无心血管疾病危险因素：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、嗜烟（吸烟容易引起动脉痉挛）的腔梗患者根本不应该过度治疗，更不必服用他汀类药物和抗血小板药物阿斯匹林、氯吡格雷！
　　说到多发性腔梗患者属于青壮年35-65岁，如果没有并发症状或腔梗时偶有轻微症状（一天后CT或磁共振均能发现新的梗塞灶）很快消失，若不留什么后遗症，完全可以康复工作，照样可以开车、运动。
　　但对血压、低密度脂蛋白胆固醇、血糖要严格控制达标。三高病情轻的完全可以通过没变不健康的生活习惯：严格控制低热量的重油，多糖，贪吃饱过瘾、爱吃甜食、甜饮料、零食等减肥，多运动，至少每天步行半小时以上总可以做到吧，速度和心率（120-140㳄/分为宜）决定你运动量。但定要坚决戒烟，同时改掉急性子、坏脾气否则动脉还会痉挛发生新的梗塞。想起前几天门诊的一个早期髙血压52岁的老病人，＂医生今年体检我又发现了一个新的腔梗灶要紧吗？＂每天抽烟二包还是个急性子，我说你再不戒烟改改急性子还会腔梗。＂戒！戒！一定戒烟，改掉急脾气。＂
　　2019.8.23
　　现在现实生活中遇到多发性腔隙性脑梗塞的患者是越来越多，好多人都很紧张，毕竟听起来脑梗塞让人觉得很害怕。那么，我们如何认识腔隙性脑梗塞呢？发现腔隙性脑梗塞后还可以开车吗？今天张大夫就给大家把这个问题说清楚。
　　首先说，腔隙性脑梗塞在医学上的定义是脑血管里的小穿通支动脉，由于长期高血压、吸烟等高危因素作用下，大脑的这种小动脉壁发生变性、肿胀以至于最后发生闭塞。在梗死面积上，老百姓常说的那种脑梗塞梗死面积相对比较大，通俗地说可以说是西瓜。而腔隙性脑梗死的梗死面积相对比较小，说白了能说成是芝麻。可见这两种脑梗塞的面积不同，其危害性大家就能想象得出来。普通的这些较大面积的脑梗塞，危害大，很多时候可以引起人体出现肢体麻木、活动不利、言语不利等等严重症状，更严重的人甚至还会出现半身不遂，甚至要了性命。但是，一提到腔隙性脑梗塞，绝大部分没有任何症状，只是体检做头颅CT的时候才发现问题所在。所以说，腔隙性脑梗塞的特点就是这样，往往没有任何症状，发现都是做头颅CT才发现。
　　其实，现在之所以发现了这么多的腔隙性脑梗塞，主要原因还是我们生活条件的改善，头颅CT的普及才有了现在这么多人发现类似问题。其实，还是体检方便了，人们对健康的认识更重视了，这种腔隙性脑梗以前也不少，甚至更多，只是条件不好没有看出来罢了。
　　说到这里大家是不是已经看明白了，多发性的腔隙性脑梗塞，大多数时候也没有明确的症状，也谈不上恢复正常，但是头颅CT很可能总是有相关印记，不太可能完全消失。但是说到能不能开车，只要是没有严重症状，应该说很多人还是可以开车的。这就是张大夫对于这个问题的回答，希望能帮到大家更好的认识到这类问题。
　　腔隙性脑梗死发生后大多无明显临床症状，多数患者是在体检头颅CT或磁共振的时候发现，少数发生在大脑功能区的腔隙性脑梗死，可引起头昏、头痛、肢体麻木、言语障碍、感觉异常等不适，但症状多轻微。
　　腔隙性脑梗死是大脑微小动脉发生堵塞而引起的局部脑组织的小灶性坏死，如果把大脑比作一棵大树，那么腔隙性脑梗死就是我们树的小枝丫发生的坏死。
　　总体来说，大脑是一个十分精细的器官，各个部位的脑组织分管不同的功能。当我们腔隙性脑梗死发生在有功能的组织区，就会引起一系列症状的发生，可能会影响日常活动，但大家时候并不会影响我们的生活。
　　大家在日常生活中要做好预防工作，特别是对于有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病的人群，要积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂达标，并注意合理饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重等。
　　如您有任何不适，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。
　　我是小影大夫。多发腔隙性脑梗塞可以恢复正常吗？腔隙性脑梗塞这个诊断CT和磁共振经常下，＞60岁的老年人，很多都有腔隙性梗塞灶，有些有症状，有些没有任何不适。能不能开车，要看症状的轻重程度，如果恢复了没有症状的，可以开车，但是如果有偏瘫、言语不清、活动不便的建议不要开车了。什么是腔隙性脑梗塞？
　　腔隙性脑梗塞属于脑梗死的一种，只不过这个范围很小，发生在深部微小动脉的闭塞，引起局部脑组织的小灶性坏死。
　　大多数腔隙性脑梗塞发生在基底节区和侧脑室旁，就是脑组织里出现了一个个小洞，这个是累及很小的范围，所以患者不一定有很明显的四肢乏力、言语不畅等表现，可以仅仅表现为头晕头痛。腔隙性脑梗塞可以恢复吗？
　　腔隙性脑梗塞是局部小范围的脑梗塞坏死后形成的一个坑，既然已经坏死了，形态上不可能恢复。就是说在影像上还是会有病灶的存在，即使治疗了，这个病灶也还是会在。
　　腔隙性脑梗塞在影像图片上不可以恢复，但是临床症状上可以恢复。脑梗塞经过早期的治疗和后期的功能锻炼，可以恢复一部分的语言、认知功能，达到临床治愈。
　　如果经过治疗后，症状消失，没有其他不适，可以开车。但是一定要注意安全。
　　有朋友会问了，为什么做了磁共振说有腔隙性脑梗塞，而做CT说没有？或者说做CT有，而在磁共振说没有呢？这两种情况都是正常的。那是因为两种检查方式显示方式不一样，有些很小的腔梗，磁共振看得到，而CT看不到。而有些低密度在CT上看着上腔隙性脑梗塞，而做磁共振实际上有可能不是。也有可能腔隙性脑梗塞治疗后出现了胶质增生，而做CT看不出来了。
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　　谢谢邀请回答。
　　我先回答一下问题：多发性腔隙性脑梗死的症状有轻有重，决定于梗死的部位、是不是在功能区、梗死的大小范围这些因素，一般来说症状都比较轻，恢复比较好，不留下后遗症，是可以开车的。延伸了解一下腔隙性脑梗死的小知识
　　多发性腔隙性脑梗死 在临床上较为常见，是脑梗死中的一种特殊类型，多发生在基底节区。是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞引起脑组织缺血性小梗死灶。脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，病变范围一般为2-20mm，因此而得名。
　　腔隙性脑梗死好发 于40岁及以上的中老年人群，男性居多，常伴有高血压，发作时表现多样，比如头晕，一侧面部麻木，嘴歪，口齿不清，一侧肢体乏力，短暂意识不清等等一系列症状，但通常症状较轻，或者没有明显症状，只是在体检时发现，一般预后较好。
　　腔隙性脑梗死的治疗 基本上等同于脑梗死，急性期以尽早改善脑缺血部位的血液循环、促进神经功能恢复为原则，因为腔梗的病变范围小，症状轻，一般给予抗血小板、活血、营养神经治疗就可以了，治疗主要的目的是要控制它的进展，延缓脑梗死的进一步加重。
　　不管什么疾病，最终预防很重要，腔梗预防 ：控制血压、血脂、血糖正常范围；合理膳食：低盐、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果；戒烟、限酒，改变不良嗜好；适当锻炼，控制体重，增强体质；定期体检，早发现早治疗，防患未然。
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