医保共济是块遮羞布，本源未决，化源匮乏，终难取长久疗效

　　托克维尔说：一个社会最具爆发性的时刻不在于矛盾最尖锐之时，而在于它走向变革之时。
　　财政部中国财政科学研究院原院长贾康，接受采访时表示： 财政紧缺问题可能要三五年才能见眉目，未来要体现限高 扩中抬低的调节思路，不要用民众的钱去补财政。（难得好专家，泪目了）
　　贾康院长的观点，其实并没有因站在百姓的角度而被听取。2022年2月1日起，湖北武汉推出＂医保共济机制＂（类似基本养老保险全国统筹机制），其核心在于个人账户医保基金变少，减少的部分，最终进入了统筹基金。
　　根据媒体报道，这次全国范围的改革关涉全国3.5亿在职职工医保个人账户里的1.1万亿资金。 其中的受益者，按照机制内容可以看出，是有着基础疾病，经常需要就医的老年人。与医保部门所说＂有病的不够花，没病的用不了 ＂，看似相一致，但此部分金额为个人劳动所得，理应属于个人财产的一部分，即便目前身体健康用不上，但早晚都会用到。有相当部分老年人担忧，以后药店购药可能会变得非常困难，被迫前往医院就医购药，变相加重了自己和医院的负担。
　　也正是因为这个因素，医保个人账户改革落地后的反对声才使原本就＂谨慎再谨慎＂的改革，变得再度紧张。那么 这次的改革，到底针对百姓的利益，到底有无损害？
　　有人用1998年12月发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》来反驳本次医改，说1998年文件并未废除。但实际上，根据1998年文件中第三点＂建立基本医疗保险统筹基金和个人账户＂来看，当时已经设立了统筹账户，只不过个人账户的比例很高，这一政策维持了25年之久，本次的改革，便可理解为1998年的文件为过渡性条款，根据现有社会环境，现在进行了调整。
　　以北京为例，这次改革，按照《京医保发〔2022〕28号文件 》规定，是将公司医保缴纳中，原来按照一定比例划为职工个人账户的部分，全部被调整计入医保统筹基金，只有职工缴纳的月工资2%会进入医保个人账户，此举直接导致了医保个人账户的现金大幅度缩水。
　　按照武汉医保局的公开发文，对改入统筹基金的费用使用则是这么描述的：
　　改革后，从当期看，大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。
　　翻译过来的意思是：医保个人账户的钱确实变少了，但参保者可以享受门诊待遇，个人并不吃亏。然而根据武汉市医保局公开回应原文中，自行列举的一位68岁患者为例：
　　（他）此前医保个人账户每年划入2400元，改革后减少了1404元，这部分被划入门诊统筹账户。
　　也就是说，这位患者原本除去领取个人养老金外，每年还有2400元的医保个人账户资金，现在一下减少1400余元，想想都接受不了。虽然医保个人账户的钱应为医疗用途，但原本可以在药店消费的权力没有了，必须到医院开药才可以使用，而且还有使用门槛，那么，对于老年人来说，去一趟比菜市场还热闹的医院，这对他们来说，是带来麻烦了，还是带来麻烦了？
　　其实不论是延迟退休还是医保改革，大背景都是人口老龄化的加剧，以及人口增长的拐点的到来，人口红利在以肉眼可见的速度消失或减弱的时候，光凭专家们＂个人账户里沉淀的资金达60%，资金利用不到位＂的评述，就转拨到统筹基金里去，这难免让人感觉是头痛医头脚痛医脚的意思，虽可解一时之急，而本源未决，化源匮乏，终难取长久疗效。
　　就好比当今在职年轻人所说：＂我能在多大程度上享受到未来的福利？这好似还是一张大饼。＂
　　虽然医保改革影响巨大，医保个账改革所带来的门诊统筹机制，是终结小病大治，节约住院资金，建立完善的分级诊疗制度的重要一步，也是中国医改的必经之路，这点大道理谁都明白，但还是那句话，此部分金额为个人劳动所得，理应属于个人财产的一部分，年轻人恐怕感觉不大，但对于连在三公里之外买斤鸡蛋能便宜几毛钱都能打听清楚，来回车费计算明白，而且执行效率奇高的老人来说，能这么容易被灌鸡汤吗？
　　按理说，都是百姓，谁家没有个困难，一方有难八方支援是中华民族的传统美德，更是生息繁衍的精神支撑，初衷是好的，但就像2022年底疫情政策突然改变一样，弄得众人措手不及，那就是沟通机制产生了问题。
　　而医保账户里的钱每个人都可以看到，任何变动都会直接触及个人的既得利益，除去这部分资金是否应该从原有统筹基金中划拨的问题以外， 一项政策改革都没有大肆宣传就上线，大概率普通老百姓会觉得吃亏。
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