阿司匹林和他汀该不该吃
医生在工作中,常常会遇到不听医生话的人。
昨天门诊,一个70多岁的女病人,发作性头晕伴双下肢无力3天。既往有十多年的糖尿病、高血压病、动脉硬化,平时吃降糖降压药。
我给她测了血压145/70mmHg,体格检查没有查到阳性体征,做了头CT报告"腔隙性脑梗死",心电图提示轻度ST-T改变,空腹血糖13.39mmol/L。她说前两年做过颈动脉彩超,有斑块,拒绝再复查。
我告诉她头晕考虑是心脑供血不足引起的,需要好好控制血压血糖,吃上肠溶阿司匹林和他汀类药物,她一听就说"不吃不吃!阿司匹林和他汀都有副作用,把胃和肝都吃坏了,我可不吃!"
我说,您有高血压、糖尿病、脑梗,动脉硬化,现在又出现了心脑缺血表现,很可能再发生心梗脑梗,按原则早就该吃上阿司匹林和他汀类的药来抗血栓保护血管了。她还说不吃不吃!并要求我开的药不能有副作用!
我说,您吃的大馒头大米饭都有副作用,会升高血糖,您以后就不吃饭了吗?她仍然坚持不吃阿司匹林和他汀。
这时候门口好几个候诊的人都在笑。
我也就不再说什么了,只是在病历上如实记录"患者拒绝服用肠溶阿斯品林和他汀类药物",给她开了一种改善心脑供血的药,让她病情变化随诊。
想起了去年有个糖尿病坏疽被截肢截掉了半只脚的人,他的儿子推着轮椅带他来看病,说他血糖高了也不控制饮食,抽烟喝酒不吃药,谁也没办法。
古典医书上说,"病不许治者,病必不治,治之无功也。"意思是说,对于不信任医生,不遵从医嘱的患者,就很难给他治疗了,治了也不会有好效果。
#健康2023#
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