感染后如何快速止咳？附儿童用药

　　感染后如何快速止咳？附儿童用药
　　1月4日召开的＂新冠咳嗽应对与管理专场交流会＂上，对于感染后的咳嗽中国咳嗽联盟主席广州医科大学附属第一医院赖克方表示，咳嗽是新冠疾病的最常见症状之一，发生率非常高，不同于普通感冒引发的咳嗽，是新冠感染后尤为突出的问题。许多＂阳过＂的患者也表示咳嗽迟迟不好，咳起来止不住晚上睡不着，困扰着很多人。那么，当感染后咳嗽严重影响生活时，如何快速止咳？下面来看看临床专家们如何说。
　　图片来源于：南山呼吸公众号
　　山东第一医科大学附属省立医院姜淑娟教授表示，可以使用呼吸类药物有福莫特罗、沙丁胺醇、异丙托溴铵等，但禁用沙美特罗、利福平、他克莫司、西罗莫司等药物，而吸入布地奈德也可缩短患者恢复时间，减轻新冠早期症状，减少新冠肺炎入院或死亡结局。
　　华中科技大学附属同济医院刘辉国教授表示，新冠感染后咳嗽主要体现为刺激性干咳或咳嗽少量白色黏液痰，可持续3-8周，对于感染新冠后咳嗽迁延不愈或与气道炎症相关，以神经源性炎症为特征气道炎症是核心发病机制。因此，应关注抗炎治疗，可考虑使用布地奈德/福莫特罗抗炎治疗，阿斯美、孟鲁司特等则可用于对症治疗。
　　2016年《雾化吸入在呼吸道疾病中的应用专家共识》也提到，当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，当持续咳嗽影响生活质量时可考虑雾化吸入糖皮质激素治疗，常用糖皮质激素如布地奈德混悬液的用法为：2.0mg/次，2-3次/天[1]。
　　2020年2月《Respiratory Investigation》发表的最新研究表示，感染后咳嗽治疗宜见招拆招，抗炎为主，抗病毒为辅。针对感染后咳嗽的核心发病机制是气道炎症，在抗炎方面吸入用激素是目前最强的气道局部抗炎药物，可通过基因途径和非基因双重途径发挥作用，其广泛作用于多种结构细胞和炎症细胞，从源头阻断气道炎症的进展。研究显示，布地奈德有效改善感染后咳嗽患者生活质量评分。对于年长儿童，可以考虑吸入信必可（布地奈德/福莫特罗），年幼儿童推荐雾化吸入布地奈德+特布他林+异丙托溴铵，来快速缓解新冠后气道高反应。
　　对于选择雾化吸入治疗的患者，可以选择PARI帕瑞旗下的INQUAir Green Spa雾化器，采用了PARI帕瑞百年的雾化技术，搭配了PARI LC PLUS杯，这款雾化杯的有效性和安全性已在90多项科学研究中得到验证，药物残留少，雾化更充分不浪费，可以让药物直达患部，缩短病程。INQUAir Green Spa雾化器配套了1个口含器以及儿童面罩，如果成人需要用到面罩可自行加购成人面罩。
　　参考文献：
　　[1]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志 2016年96卷34期, 2696-2708页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2016, 96(34):2696-2708.

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