脐带绕颈，孕妇害怕却很常见！还好有了超声检查，及时发现早治疗

　　（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
　　【基本信息】女 ，22岁
　　【疾病类型】脐带绕颈2周；孕1产0孕40周先兆临产
　　【治疗医院】黄石市中心医院（三甲）
　　【治疗方案】阴道分娩一活男婴，术后给予抗感染，促进子宫收缩等对症支持治疗
　　【治疗周期】住院6天
　　【治疗效果】成功分娩一活男婴，治愈
　　一、初识患者
　　患者为22岁年轻怀孕女性，平素月经规律，已经停经40+1周。自述早孕期在我院产检，产检提示双胎妊娠，于孕4月一胎停育，后复查彩超，均仅可见一胎。孕期我院定期产检，自述孕期大小排畸、唐氏筛查、血压血糖均无异常。8月11日超声检查结果提示单活胎头位脐带绕颈两周，胎儿后颈可见＂W＂型征。8月31日凌晨1点无明显诱因出现不规律腹部发紧，早晨8点出现阴道少量流血，其余无发热等不适，自觉胎动尚可，门诊以＂脐带绕颈2周；孕1产0孕40+1周先兆临产＂收治入院，对患者进行血常规、凝血功能、肝功能、尿液等辅助检查。
　　二、治疗过程
　　对患者进行体格检查可见患者无明显异常，专科检查可见宫高103cm，腹围34cm，头先露、固定，跨耻征阴性。胎心率135次/分，患者有不规则宫缩，且宫缩中，无阴道流血无活动性阴道流水。阴道检查：宫颈管消失60%，位置后位，质地中，宫口未开，先露头，-1，胎膜未破。对胎儿进行常规超声检查：羊水指数12.4cm，；估计胎儿重：3070g±448g；BPD：9.2cm；脐带血流S/D：1.62.胎儿后颈可见＂W＂型征。经超声扫查，孕妇宫颈长度约2.5cm。临床孕周：37w+1d；超声孕周：37w+2d单活胎头位脐带绕颈两周。
　　于9月2日11时35分经阴道分娩一活男婴，体重约3400g，阿氏评分：8-9-10-10，胎盘胎膜娩出完整，产妇产时出血200ml，术后给予抗感染，促进子宫收缩等对症支持治疗。2020年9月5日，彩色多普勒超声常规检查（产科）显示子宫增大宫腔内异常回声。患者无特殊不适，有少量阴道出血，查体无明显异常，宫底脐下三指，质硬，一般情况良好，准许出院。
　　患者出院后需注意休息，合理营养，出现阴道流血多，下腹痛，发热等症状需及时产科门诊就诊。
　　三、患者在治疗过程中的注意事项
　　1、通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况。
　　2、无需因惧怕脐带意外而要求剖宫产，具体情况听从医生的建议。
　　3、避免运动过于剧烈，如果想运动的话，不妨做一些适度的运动，比如散步、孕妇瑜伽等。四、患者治疗效果
　　患者通过阴道分娩一活男婴，术后给予抗感染，促进子宫收缩等对症支持治疗。通过对症支持治疗之后，患者未述特殊不适，查体可见患者精神状况不错，心肺无明显异常，宫底脐下三指，质硬，有少量阴道流血，一般情况尚可，准许出院。五、患者在日常生活中的注意事项
　　1、熬夜对于所有人来说是大禁忌，尤其是待产妇，因为熬夜可以导致其身体激素分泌紊乱，不仅会加大待产妇的身心负担，而且会对胎儿的正常生物钟也会造成极大影响。长期下去胎儿就会相当活跃，加大了脐带绕颈的几率。因此待产妇要多多休息，保证足量的休息时间
　　2、一旦出现了轻微胎儿绕颈的现象，更要注意正确的睡姿，保持左侧卧，防止加重脐带绕颈。
　　3、按时产检，尤其是孕晚期的胎心监护、B超检查等。
　　六、医生感悟
　　脐带是连接母亲和胎儿的唯一通道，是胎儿的生命线。胎儿借助脐带悬浮于羊水中，脐带内有一条静脉、两条动脉，是母体与胎儿进行气体交换、营养物质供应、代谢产物排出的重要通道。胎儿在子宫宫腔里翻滚，有时会出现脐带缠绕，有时就会出现待产妇们非常担心的脐带绕颈现象。
　　脐带绕颈是临床常见病，发生率大约为15-30%，但因为脐带本身有延展性，不拉紧到一定程度，就不会产生临床症状，在一定程度上，可以说对胎儿危害不大，但如果脐带比较紧、缠绕圈数比较多，脐带可能会受压、变细，其中的血流会受到影响，这时胎儿的氧气、营养供应就会出现问题，严重威胁胎儿生命。
　　脐带绕颈通常只有通过超声检查才能判断，医生根据在胎儿颈部见到的＂V＂型、＂W＂型、波浪形压迹，来诊断脐带绕颈一周、两周，还是多周。多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息，包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数，为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据。由此可知，待产妇定期产检，做好超声检查非常重要。
　　姓名： 张印星
　　单位： 黄石市中心医院
　　科室： 妇产科
　　职称： 副主任医师