清热燥湿药龙胆

　　龙胆的药用历史悠久，其始载于《神农本草经》，该书对其功用的描述是：＂主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒＂。《名医别录》补充了其功用，谓其能＂除胃中伏热，时气温热，热泄下利，去肠中小虫，益肝胆气，止惊惕＂，尤其是加入了＂止惊惕＂的功用，进一步明确了龙胆的应用范围。今天来聊聊中药龙胆。
　　关于龙胆名称的来历，历代医家各有解释，如陶弘景曰：＂状似牛膝，味甚苦，故以胆名＂；李时珍则解释道：＂叶如龙葵，味苦如胆，因以为名＂。不难看出，古代医家对龙胆药名的解释均着重于其＂味苦如胆汁＂这一特点。别名有陵游《神农本草经》、草龙胆《本草图经》、龙胆草《履巉岩本草》、苦龙胆草、地胆草《普济方》、胆草《药品化义》等。中医
　　中药龙胆为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或滇龙胆的干燥根及根茎。前三种习称＂龙胆＂，后一种习称＂坚龙胆＂。龙胆主产于吉林、辽宁、黑龙江、内蒙古，因以东北产量最大，故习称＂关龙胆＂。坚龙胆主产于云南。春、秋二季采挖，洗净，干燥，切段。本品气微，味甚苦。以色黄或色黄棕色者为佳。生用。
　　本品性味苦，寒。归肝、胆经。具有清热燥湿，泻肝胆火的功效。
　　注意：脾胃虚寒者忌用，阴虚津伤者慎用。
　　《本草乘雅半偈》
　　主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五藏，杀蛊毒。
　　【核曰】处处有之，吴兴者为胜。宿根黄白，直下抽根一二十条，类牛膝而短。直上生苗，高尺余，类嫩蒜而细。七月开花，类牵牛，作铃铎状。茎类竹枝，冬后结子，茎便焦枯。一种味极苦涩，经冬不凋，名石龙胆，类同而种别。修治：取阴干者，铜刀切去须上头子，剉细，甘草汤浸一宿，漉出曝干。
　　【参曰】细详名义，合甲胆之体用，宜入肝之府，少阳之枢药也。其气寒，逆治热为本，阳为标，相火为化者也。其味苦，苦曰炎上，苦性走下，苦能入骨，故主骨间寒热，及惊则气上，痫则气下，不循枢象者也。续绝伤者，胆主解孚拆甲故也。定五藏者，五藏取决于胆，决而后能定也。蛊者死阴之属，胆者生阳之属，生阳之侧，岂容死阴久据乎哉？
　　合龙胆生成，的是少阳枢药，为少阳之对待法。少阳化气属相火，龙胆气味俱苦寒故也。
　　龙，阳物也。呵气成云，既能变水，又能变火。《埤雅》云：龙火得湿则焰，得水则燔。以人火逐之则息，故人之相火似之。此以龙名，而兼取胆味，龙火之炎上，如甲拆之尺木，能升于天，不专主降，又能疗目之火眚也。 《本经逢原》
　　草龙胆。苦涩大寒，小毒。去芦或酒炒或甘草汤浸一宿用。凡用勿空腹服，令人小便不禁。
　　《本经》主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。
　　发明草龙胆苦寒沉降，主肝经邪热，下焦湿热，酒瘅黄肿，目病赤肿，瘀肉，小儿肝气，去肠中小虫。盖肝胆湿热，取苦寒以泻之。时珍曰：相火寄在肝胆，有泻无补。故泻肝胆之热，正益肝胆之气。但大苦大寒，过伤胃中生发之气，反助火邪，亦如久服黄连反从火化之义。《本经》主骨间寒热，是指热伤肾水而言，热极生风则发惊搐，重则变为痫病，湿热邪气之在中下二焦者，非此不除，以其专伐肝胆之邪也。肝胆之邪去，而五脏安和，经脉之绝伤续矣。杀蛊毒者，去湿热之患也。凡胃气虚人服之必呕，脾虚人服之必泻。虽有湿热，慎勿轻用。 《得配本草》
　　龙胆草。贯众、赤小豆为之使。恶地黄、防葵。
　　大苦，大寒。入足少阳、厥阴经气分。泻二经之邪热，治下焦之湿肿。杀蛔虫，疗黄胆，通淋秘，愈惊疳，止泻痢，消疮痈，去喉痛，除目赤。得苍耳子，治耳病。（湿热除也。）得柴胡，治目疾。配防风，治小儿盗汗。佐大麦芽，治谷疸。和鸡子清，治伤寒发狂。拌猪胆汁，治病后盗汗。
　　甘草水浸一宿，曝干用。生用，下行。酒炒，上行。蜜炒，中行。猪胆汁拌炒，降火愈速。
　　空心禁服。（令人溺不禁，太苦则下泄也。）
　　大损胃气，无实火者禁用。
　　龙胆的炮制
　　龙胆大多生用，按照2010年版《中国药典》记载龙胆的炮制方法为＂洗净、润透、切段、干燥＂。除此之外，亦有＂酒制＂的加工方法，而且有关酒制方法与龙胆苦苷含量之间关系的研究也不少见。有研究对龙胆生品和酒制品采用水和甲醇提取法，并将提取液用高效液相色谱进行分析，发现酒制龙胆中成分变化很大，溶出增多，成分发生了量和质的变化［陕西教育学院学报，2010，20(1):107］。亦有以龙胆苦苷为指标，进行酒制工艺研究。采用正交设计法从龙胆切段的长短、酒的选择、加酒的量以及闷润时间等方面进行考察，结果发现切段长度为5～10mm、加入药材质量1/5白酒、闷润2小时文火炒制的炮制品中，水浸出物的含量及龙胆苦苷的含量最高。经与生品比较，酒制品的水浸出物含量及龙胆苦苷含量均高于生品，可能酒制过程改变了药物的物理性状，提高了有效成分的溶出率［中国中药杂志，2008，33(20):2336］。以上炮制方法的研究虽然为炮制工艺提供了依据，但炮制的最终目的是为了提高临床疗效，若能结合药效、临床加以深入研究，就能使炮制方法的研究更具有现实意义。现代药理
　　中药龙胆主要含龙胆苦苷、当药苷、三叶苷、苦龙苷、苦樟苷等环烯醚萜苷类以及龙胆黄碱、龙胆碱和秦艽甲素、乙素、丙素等生物碱。此外，还含有龙胆三糖、B-谷甾醇等。
　　龙胆水浸剂对石膏样毛癣菌、星形奴卡氏菌等皮肤真菌有不同秩康的按制作用，对钩端螺旋体、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌试物形徒 、伤寒杆菌也有抑制作用;龙胆苦苷有抗炎作用。此外，还具有镇静、进胃液及胃酸分泌、保肝、抑制心脏、减绶心率、降压及抗疟原虫等作用。
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　　时间：202303