心梗前兆有哪些？

　　想起两年多前爸爸突发心梗急救的事，我到现在还有点心有余悸。
　　那一天，我二姨家孙子满月摆喜酒，我爸妈和我妹全家一起回去祝贺，我因为上班中午12点直接赶到饭店，到了以后没有见到爸妈，我问表弟，我妈呢？姨夫有点胸闷不舒服，让村里医生看了，量了量血压，也不高，吃了药，在家休息呢！表弟说。我没有太在意，因为爸爸身体很好，平时没啥毛病。
　　刚吃了一会儿，妹夫接到妈妈电话，让送爸爸回去，到社区医院看看。我也跟了出去，见到爸爸，他半躺在后排椅子上，说胸口不舒服。为了让爸爸舒服些，妹夫没有把车开很快，我说别去社区了，还是直接到医院看急诊吧。
　　几十里路，走了大约半个小时，到医院门口，我和妈妈把爸爸扶下车，往急诊走，下车没走几步，爸爸蹲下来吐了几口。医院的急诊室就在大门口，我们进去，一个值班大夫问，怎么了？我说我爸胸口疼。大夫让躺下测量心电图。随即大夫把我和妈妈叫出去，问你们什么关系？我说他是我爸，这是我妈，我指着妈妈说。老爷子是心梗，很危险，必须马上手术。我给你开单子，你到门口药店感紧把药买回来。我顾不上思考，只是拼命奔跑，到了药店，我给妹妹打电话叫她马上赶回来。买完药回到急诊，大夫交给我一个血样，说赶快送到2号楼化验科，告诉他们加急。我送完回来一看，病床空了，妈妈也不在，我脑子翁的一声，啥也不知道了。这时一个护士过来扶住我，说你爸送手术室了，这是住院单，给你爸办住院手续吧。
　　我赶到手术室门口，妈妈看到我就哭了，你爸会不会有事呀！大夫让签字你们都不在，我签了，救你爸要紧。我说别害怕，这不是有大夫吗？好容易找到停车位的妹夫也赶过来了，我给爸爸办理了住院手续。一个多小时以后，爸爸被推出来了，下了两个支架，我看到爸爸醒着就问爸咋样了。爸爸说好多了。
　　后来给爸爸做手术的大夫给我们说，再晚来几分钟，恐怕就危险了。
　　我心里非常自责，如果爸爸有什么意外，我是不会原谅自己的。我爸爸血压正常，心脏正常，血脂和血糖也不高。所以当爸爸胸闷，心口疼时，我们没有往这方面想，没有想到会发生心梗，还这么危险，差点耽误了救治。
　　所以当老年人发生胸闷、心痛、呼吸急促等症状时，一定要重视，尽快送医。
　　1、  心肌梗塞发生前，一般会出现频繁心绞痛，而且疼痛的程度较之前严重，疼痛持续时间更长，以前稍微休息后就可得到缓解，心梗前却在轻微活动甚至休息也会发生，即使服用了硝酸甘油效果不明显，而且患者往往烦躁不安，且多汗
　　2、心梗发生之前突然出现不明原因的咳嗽、气促等呼吸困难，甚至咳泡沫样痰等一系列左心衰的症状。
　　3、有的患者心梗发生前会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等感冒症状或者肠胃道症状，伴随精神不振、疲乏无力、嗜睡、烦躁等症状表现。
　　4、有的患者心梗的前兆表现为自感心慌气急，摸脉多为不规则搏动，而且一直反复持续出现，伴随血压下降。
　　5、有些心梗患者表示发生之前出现胸闷，并伴随心绞痛，稍微活动就感到心慌气短。
　　6、有的患者心梗发生前并无心前区疼痛的典型症状，而是出现牙痛、左侧肩肿部酸痛和胃部不适。  首先做心电图、心肌酶谱、心脏超声等的检查，如果不能确诊但是症状明显需要做冠脉造影以明确梗死部位及程度。
　　现在几乎每个医院都有急性心梗的绿色通道，可以保证病人在心梗发生后6小时内做冠脉造影，如果有需要首先要考虑放支架，但是急诊支架治疗也是有一定限制的，它只适合后壁的心梗，如果前壁的心梗是不适合做的，只能药物保守治疗，等病情稳定后才能择期选择手术，特别明确的心梗才能做急诊介入手术。
　　高血压、高血糖、高血脂、生活压力过大、长期熬夜、吸烟、饮食不健康都是心肌梗死的诱发因素。无论年轻人还是老年人都不能对可怕的心梗掉以轻心，对于已经得过心肌梗死的病人来说，如果生活方式不改善，危险因素不控制，就可能会再次出现心梗。再次发生心肌梗死要比第一次发生心肌梗死的危险大的多。
　　一旦出现严重的胸痛，大量的出汗，一定要高度警惕心肌梗死的可能性。
　　心肌梗死的疼痛范围面积大，不是一个点的疼痛。在发生胸痛的时候，能感觉到具体某一点上的针刺感时那一般不是心脏的问题。
　　另外还有一些症状可能与心梗有关。比如说嗓子痛，往往伴有紧缩性的感觉；上腹痛，就是我们常说的胃痛；牙疼，往往是下颌部的牙疼；胳膊疼、手指疼等，心脏的原因引起的肢体疼痛往往是越动越痛，一休息就会有所好转。
　　老年人、糖尿病患者和女性患者容易出现不典型心梗，疼痛不明显，要特别注意其他的伴发症状，比如呼吸困难、晕厥、头痛恶心呕吐、乏力、头晕。
　　王医生每年抢救上百例心肌梗死！
　　可以说形形色色的表现。
　　但最为典型的表现还是值得大家有一个印象，以便不时之需！
　　典型的心肌梗死:持续的胸痛，呈压榨样疼痛，伴大汗，胸闷憋气，濒死感！
　　这属于最为典型心梗来临或已经发生的表现。
　　心梗来临之前就是心绞痛发作，当心绞痛持续不缓解，超过15-20分钟就怀疑心肌梗死。
　　而心梗来临和心梗发生就在一念之间，瞬息万变，所以当有以下症状，尽快就诊:
　　1、发作性胸痛、心前区疼痛、牙疼、上腹疼痛、左肩背疼痛、后背疼痛，这些疼痛的特点都是发作性，每次持续3-15分钟，可逐渐缓解。
　　2、这些症状多于活动后加重，比如走路快了、上楼、跑步、吃饭吃过饱、大便用力等等情况下都会加重上述症状。
　　3、含服硝酸甘油可于3--5分钟明显缓解，上述症状缓解后如常人。
　　总之，心肌梗死发生前大部分都有心绞痛的表现！
　　请大家记住了，胸痛发作及时就诊，胸痛持续不缓解立即拨打120！
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　　寒冷的冬天，一名中年男子刚刚从市场回来，手里拎满了食材，尽管天气寒冷，但却满头大汗，东西不重、步伐也不快，他却气喘吁吁，感觉好像要有什么事情发生！
　　突然，这个男子摔倒在地，旁边的人立马围了上去，看热闹的有、询问的有、发朋友圈的....咳咳。这个男子双手死死的抓着胸口，头部后仰嘴巴拼命的呼吸着，感觉好像窒息了一样..............
　　这个故事其实已经很好的阐述了心梗的发生及条件了。
　　1，劳累，心梗的发生与劳累有关，累了、乏了就容易发作。
　　2，出汗，不受天气、活动的限制，就算是寒冷的冬天，安静的躺着，依然有可能满头大汗，这个时候就要注意心梗是否要发作了。
　　3，部位，疼痛部位不一定在胸口，上肢、两肩均有可能，与心绞痛较像，但更为剧烈。
　　4，时间，心梗的的疼痛时间一般来说都很长，最低半小时，最长可达数小时。
　　如何抢救？
　　1，自己或者找人拨打120，要知道心梗危险性很高，常规办法很难解决。
　　2，立即平卧，不要乱动，双脚稍微抬高。
　　3，人工呼吸，如果情况危急，心脏停止跳动，立即进行胸外按压和人工呼吸，维持到救援。
　　需要注意的事项
　　在危急生命的情况下，很多人都会忽略一些事情，救人没错，千万别杀人！
　　硝酸甘油
　　硝酸甘油是扩血管药物，但有很多心梗患者由于心肌受到严重损伤，经常会出现低血压的情况，由于其血压本来就低，含服硝酸甘油后，血压进一步降低，病情加重，严重时将会死亡。
　　所以，只有在测量过血压后才能服用硝酸甘油，否则那不是救人，而是杀人
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　　急性心肌梗死是供应心肌血供的冠状动脉出现急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，是我们临床上的急危重症，常可伴有心律失常、休克或心力衰竭，严重时可出现猝死。心肌梗死的表现多样，与心肌梗死的范围、部位、侧支循环及个人体质均有关。我们要重视心肌梗死的防治，及时识别、早期处理对于预后很关键。
　　心肌梗死最常出现的症状是疼痛，以心前区或胸骨后压榨性或窒息性疼痛为主，疼痛剧烈、持续时间长，休息或含服硝酸甘油常不能缓解。患者常常伴有大汗、烦躁不安、恐惧或濒死感，可有肩背部放射痛。需要注意的是少数老年人或糖尿病等患者可无明显疼痛，一开始就可出现急性心力衰竭或休克。部分患者疼痛部位可不典型，可表现为上腹部、牙齿、下颌部、颈部疼痛，易被误诊。
　　心肌梗死的患者在剧烈胸痛的同时，也可出现发热、胃肠道症状等，胃肠道症状可表现为恶心、呕吐、腹胀等，少数患者可出现顽固性呃逆（打嗝）。老年心肌梗死患者常可出现低血压、休克等表现，随着心肌梗死部位的增大，出现心力衰竭的概率就越大，也可伴有心律失常、意识障碍，乃至猝死。我们要能正确识别，特别是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病或近期心绞痛频繁发作者，在情绪激动、用力大便、暴饮暴食、剧烈运动风情况下突发剧烈胸痛时，应考虑本病可能。
　　心肌梗死发生时，要安静休息，避免搬动，同时要积极呼叫120急诊送医处置。入院后要积极完善心电图、心肌损伤酶谱等检查，并注意动态监测。诊断明确后要积极行再灌注治疗，有条件的医院，应立即行经皮冠状动脉介入术（急诊PCI），通过球囊扩张使冠脉再通，必要时可植入支架。如无急诊PCI条件或不能短期内完成球囊扩张，且无溶栓禁忌症时（特别是非ST段抬高者不应溶栓治疗），可予以药物溶栓治疗，但需警惕出血风险。经过积极治疗，患者常可转危为安，但后期的家庭康复治疗很重要，要改善生活方式，并规律服药。
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　　我公公就是心梗走的，走的差不多三个月前，有一天他突然给我们说他早上刚醒来那一会儿胸口有点闷，他说大概持续十几分钟就好了，然后一整天都没事。我们都让他去检查，因为我公公前几年得了鼻咽癌，我们都担心是癌症复发，他就去郑州检查了，检查完医生说鼻咽癌恢复的很好，没有复发，说胸闷让我公公回我们这里检查。我公公回来之后几天，他又说没啥事了，又感觉不到胸闷了，我们也没再管他，刚好又该过春节了。谁知春节期间疫情爆发了，他也不想去医院，后来疫情过去的差不多了，他说他还是胸闷，我们又带他到我们县城的医院检查，到医院做了心电图和心脏彩超，医生说没啥大问题，就是心脏供血不足，开了半个月的药，后来我公公药吃了差不多有一周，他说还是早上刚醒来那一会儿胸闷，那两天还有点不想吃饭，我们都以为是药物副作用，我们打算让他把药吃完，带他到大城市检查检查。谁知药吃到十天的时候一天晚上，吃过晚饭，他和我婆婆还一块出去散步到九点多才回家，到家还和我女儿视频聊天，都好好的，到半夜十二点多，我婆婆哭着给我们打电话让我们回去，我们没在一块儿住，我们离得很近，5分钟就到家了，谁知还是晚了，到家已经没了呼吸，救护车很快赶到也来不及了。
　　所以，感觉人有的时候真的很脆弱！
　　感谢头条邀请！
　　心梗发作前 有没有预兆 ？大多数人有 ；少数人似乎没有，但仔细回顾还是有的，因为轻微、不典型，疏忽了；个别人可能没有。
　　其实，有了动脉粥样硬化性心血管病 ，有了高血压、糖尿病、动脉硬化，有了诸多心血管病危险因素，那就应该视为有了预兆 。因为具有多项危险因素，就是心血管病高危人群，未来发生心血管事件的风险就已经高了。有了糖尿病，就视为患了冠心病（冠心病等危症），因为得了糖尿病和得了冠心病一样，以后发生心肌梗死的概率是一样的。所以，患有心血管病的人，一定要做好二级预防（防急性事件） ，比如降胆固醇 （他汀类药）以稳定斑块 、抗血小板 （阿司匹林或氯吡格雷）以防动脉血栓 。
　　心梗发作前最经典的预兆 ，就是＂不稳定型心绞痛 ＂，以前曾经称为＂梗塞前综合征＂，现在和急性心肌梗死一起归为＂急性冠脉综合征＂。
　　什么是不稳定型心绞痛 ？新近（两个月内）发生的心绞痛 ；原有的心绞痛加重 ：发作频繁 （相同时间内发作次数增加）、程度加重 [稍增加负荷就发病，比如原来走200米路（或快走）发作，现在走50米（慢走）就发作了]、发作时间延长 （原来几分钟就缓解，现在10几、20分钟才能缓解）、规律变化 （以前活动时才发作，现在休息也发作了），或者卧位心绞痛 、变异性心绞痛 等等，都属于不稳定型心绞痛。如果发作时做心电图发现明显的ST段缺血性改变，更提示心肌缺血严重，有发生急性心梗、甚至猝死的可能。
　　需要提醒的是，心绞痛并不都是心前区的疼痛，最多见的是发作性地胸闷（憋闷），典型的部位是胸骨后，从咽喉部到剑突下（中上腹）。是发作性的（一般几分钟到10几分钟），一般是与活动、饱餐、用力有关；是紧缩、压迫的感觉，闷痛，严重时有窒息、濒死的感觉，可以伴有出汗、恶心，这种不适可以放射或牵涉到左肩背部，少见的可以表现为下颌痛、牙痛、腹痛、某一肢体疼痛，但是检查时一般找不到具体疼痛的位置。
　　有时刚开始活动时感觉胸闷憋气，继续活动又好（症状消失）了。那也不要大意。因为医学上有一种情况叫做＂缺血预适应 ＂，就是刚开始缺血时有症状，缺血一段时间后耐受了，症状就消失了。所以，出现这种情况，也需要到医院检查检查。
　　心绞痛的症状可轻可重，可以典型可以不典型 。所以有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、肥胖、高脂血症的人群，出现了前述症状、尤其与体力活动相关的症状就要提高警惕了。
　　在不稳定心绞痛发生后及时干预治疗 （包括必要时的冠脉支架置入），可以阻止心梗发生 ，最大程度地挽救心肌 （因为一旦心梗，坏死心肌不能再生），挽救心功能 （因为心肌坏死后的瘢痕没有收缩功能），甚至是挽救生命 。因此，心血管病人在病情出现变化时一定要及时就诊，早期治疗。
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　　谢邀。
　　临床上约有50%到80%的患者在心肌梗塞来临前数日之内有气急、烦躁、胸部不舒服、全身乏力、活动时出现心绞痛表现，其中以新近发生的心绞痛（初发心绞痛）或者原来的心绞痛加重（恶化心绞痛）最为突出。
　　其他前兆表现还有:
　　心绞痛的发作比以前更加频繁发作，程度比以前更剧烈，而且发作持续时间较长，可以达数十分钟，休息和服用硝酸甘油效果只能暂时缓解或者不能完全缓解，效果不好，甚至出现夜间或者静息心绞痛
　　胸痛放射到新的部位
　　发作时伴有新的相关症状:如出汗、恶心呕吐、心悸或者胸闷呼吸困难
　　诱发因素不明显。
　　心电图检查提示ST 段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或者压低，T 波倒置，属于不稳定型心绞痛
　　遇到以上这些情况，及时就诊，并住院处理，可以使部分患者避免发生急性心肌梗塞。
　　当然了，临床上有部分患者也没有明显的前兆:如老年女性患者或者糖尿病患者。
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　　要了解心肌梗塞发生前的表现首先应该了解怎么会发生心肌梗塞的。
　　心肌梗塞发生是冠状动脉分支形成了完全性闭塞血管的血栓，心肌対缺血缺氧的耐受性仅有15-20分钟左右，如不恢复血供该冠状动脉所供血的心肌大部分发生不可逆的死亡。
　　现已明确冠状动脉完全性闭塞有二种可能：
　　1.斑块破裂：冠状动脉内不稳定软斑块破裂激活了流经的血小板并通过瀑布效应使血小板都被激活而聚集成血栓，同时体内抗纤溶系统rt-PA也激活了，自体溶栓也开始了，最后血栓是否形成阻塞血管或血栓形成快慢决定了心梗前的表现或症状：胸闷、胸骨中下剧烈疼痛、咽或左肩、臂疼痛、面色苍白、大汗淋漓、严重缺氧感、濒死感等一系列心绞痛症状、一般仅几分钟即缓解。超过15分钟不缓解真的心肌梗塞很可能发生了。以后表观要看治疗是否及时、得当、梗塞面积大小、有无心衰、心源性休克、心脏破裂、各种心律失常甚至是致命的心室颤动。
　　不稳定软斑块是由于长期高血压、糖尿病、高胆固醇血症尤其是高LDL，导致冠状动脉内皮受损后局面炎症反应严重，大量低密度脂蛋白胆固醇LDL侵内内发下并被氧化，同时招引来大量具有吞噬功能的巨噬细胞、单核细胞、白细胞无休止地吞噬氧化的LDL形成体积厐大的泡沫细胞并堆聚成粥样斑块的核心脂质，长得越快渗向血管内斑块表面纤维帽越薄就是不稳定的软斑块。冠状动脉在情绪激动时交流神经兴奋释放大量肾上腺素时会痉挛，这是软斑块破裂最重要的诱因。没有痉挛的力量斑块不易破裂，就像许多有颈动脉、斑块甚至导致狭窄的人不会因扭头转脖子而发生软斑块破裂。
　　2.冠状动脉持续性痉挛而无血栓形成的心肌梗塞占10-15%，这在80年代美国进行的一项研究：对15个州廿二个医疗点明确是急性心肌梗塞猝死的人（那时只能用心电图和屍解来证实）共220个屍解后发现苍白色心肌梗死灶前的供血血管没有血栓。唯一的解释就点持续性冠状动脉痉挛可以直接发生心肌梗塞。这部分人大多脾气急噪、易冲动或大量嗜烟者。于是出现了冠状动脉痉挛这个词，可惜现在心血管的医生包括现任的专家缺乏认识，对这个功能性障碍产出和动脉粥样硬化引起的心绞痛和心肌梗塞结果是一样的，这已写入2013年全国5.7.8.年制医学院内科学教材冠心病的诊断定义。
　　因此有三高确不重视、不治疗、不达标又嗜烟的人从未发生过心绞痛突然出现上述症状应立即去医院，往往这是初发型心绞痛容易发生心肌梗塞。包括夜间或卧位发生的典型心绞痛、胸痛频繁且加重都要重视。但要区别以＂心绞痛＂为主诉的惊恐发作，这些人往往有口唇、手指发麻、头晕呼呼感觉。
　　2018.11.23