弱视怎么办？

　　眼科医生为您解答什么是弱视！
　　如果及早发现了弱视，在确定没有屈光不正的情况下，传统治疗弱视的方法分为两种，一种是针对中心注视性弱视，主要是运用遮盖的方法，达到训练弱视眼的目的。让患者用弱视的眼睛做一些精细专注的工作，例如穿针或描图等。
　　但在进行此训练的时候，要注意遮盖健康眼睛的时间不能过长，因为如果健康的眼睛遮盖时间过久，也会有产生弱视的风险。所以，在进行遮盖训练的时候，可以交替遮盖弱视眼和健眼，这样也能使弱视眼得到功能训练。
　　所有的检查或是质量一定要按照眼科医生的吩咐执行。弱视最重要的是早发现、早治疗。尽早进行矫正训练，也可以配合眼底营养药物调理。
　　什么是弱视
　　弱视是双眼无明显器质性病变，视力减退矫正视力低于0．8者均为弱视。弱视是较为常见的儿童性眼病，仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期，8岁以上儿童视觉发育已近成熟，一般不会发生弱视。弱视根据视力的好坏分为轻度(0．8～0．6)，中度(0．5～0．2)，重度(低于0．1)弱视。弱视产生的因素主要是视觉剥夺，双眼相互作用和脑皮层主动抑制。
　　弱视按病因可分为5类：
　　1、斜视性弱视：由于斜视引起复视，使患者产生极度不适，大脑皮质中枢主动抑制斜视眼传入视觉冲动，使黄斑被抑制形成弱视。
　　2、屈光参差性弱视：一般见于两眼屈光参差大于3．00D，使双眼融合困难，产生视中枢抑制形成弱视。
　　3、屈光不正性弱视：多为双眼，常发生在未经矫正的高度近视眼者。
　　4、形觉剥夺性弱视：多在婴幼儿期患有白内障等眼病，妨碍光束对视觉的剌激而形成弱视，多发生在1～3岁时，发生越早预后越差。
　　5、先天性弱视：弱视的表现视力下降，矫正仍达不到0．8；视物有拥挤现象，黄斑区无中心凹注视，无任何器质性改变。
　　各年龄组屈光峰值
　　4~6岁           +2D
　　7~9岁           +1.07D
　　10~12岁       +0.28D
　　13~15岁       -0.19D
　　16~18岁       -1.46D
　　各年龄组正常最佳矫正视力
　　3岁                  0.5
　　4岁                  0.6
　　5岁                  0.7
　　6岁及以上          0.8
　　弱视的治疗
　　弱视的治疗最关键是早期发现及时治疗 ，越早治疗预后越好，一般弱视的冶疗疗效与年龄有密切关系，年龄越小疗效越高，3～5岁组治愈率在85％左右，5～7岁组在78％左右，7～9岁组效果就差了，到12岁治愈的可能性不到50％，故弱视要及时治疗，治疗弱视的方法很多，若从开始认真治疗视力是可以恢复正常；成人治愈基本无望。
　　治疗弱视首先找到病因，在去除斜视、屈光不正、白内障病因同时进行弱视治疗，若是中心注视性弱视多采用遮盖法，即遮盖健眼，具体是1岁婴儿遮盖健眼3天，盖弱视眼1天，即3∶1，每周复诊；2～3岁儿童遮盖则是4∶1，每2周复诊；4～6岁儿童是6∶1每6周复诊，6岁以上儿童可全日遮盖，无需遮盖弱视眼，3～4个月复诊一次。还可以采用压抑疗法，即健眼每日点阿托品以压抑其功能，而弱视眼戴眼镜矫正看远或看近，也可以用视刺激疗法治疗弱视。
　　若旁中心注视性弱视，可用后像疗法，增视疗法。红色滤光片疗法，使旁中心注视减退和消失，转变为中心注视；在变为中心注视后再用传统的遮盖方法治疗，经过一个时期的治疗视力提高，弱视治愈，但在治疗弱视过程中应注意以下几个方面：首先健眼遮盖要完全不得偷看，同时警惕在幼儿中发生遮盖性弱视，一定要定期复查，其次就是弱视复发；在视觉没有成熟之前，每一个治愈的弱视患者都有可能复发。复发的主要原因是未遵医嘱复诊检查，视力恢复后自行打开遮盖，或提前打开遮盖眼，所以弱视治疗需患儿及家长的积极配合，认识弱视的危害，及治疗的可复发性和长期性。
　　坚定治疗信心，一定会有好的疗效，建立立体视觉是治疗弱视的理想目标。弱视的预后形觉剥夺性弱视最差，屈光不正和斜视弱视最好，屈光参差性介于前两者之间，弱视冶疗后需3年左右时间随防观察，以防弱视复发。
　　中国国内弱视治疗仪有30多种,但按增视原理划分只有五大类:
　　1、色光类弱视治疗仪:增视原理是利用红光、蓝光、格光及后像光等唤醒视细胞的敏感性而增视。
　　2、图标类弱视治疗仪:增视原理是利用各种刚好看得见,但有一定难度的图案如精细描图,E字视标,等训练两点之间最小辨别力,即视力而增视。
　　3、色光、图标综合类弱视治疗仪:兼有色光及图标功能,可以互补增效。
　　4、兼有综合增视、防近视和视知觉记忆的复合类弱视治疗仪:具有综合仪的增视作用,另增加了视知觉记忆图像的强化增视及远化镜,调焦灵 敏镜防止弱视仪引起加重近视的功能。
　　5、兼有调节-集合训练功能的全程动态复合弱视治疗仪:在复合弱视治疗仪基础上,增加了全程动态调节-集合训练功能,即模拟人眼调节、集合功能来进行增视训练。
　　弱视患儿的治疗尤为重要，抓住时机，发现越早，治疗越及时，预后越好。获得更多健康科普、咨询可关注南方医科大学第三附属医院眼科微信号＂南医三院眼健康＂！
　　南医三院眼科小编—叶叶
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　　湖南省人民医院眼二科主任沙莎 介绍，弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗，低视力将无法逆转。
　　常见病因主要是斜视、屈光不正或屈光间质混浊 。
　　每年因此类原因前来就诊的患儿，比比皆是。
　　这些屈光不正的儿童都有一个共同点，双眼观看手机、电脑等电子产品的时间都很长，慢慢的孩子双眼就变成了＂眯眯眼＂。
　　沙莎表示，0-3岁 为儿童视力发育的关键时期，近视、远视或散光的患儿，家长很难发现，很容易导致病情发展为弱视，造成不可逆的视力损伤。
　　针对孩子们用眼异常举动，家长们一定要提高警惕。
　　早产儿、新生儿有吸氧史，有高危因素的婴儿，满月后就要筛查，正常的孩子六个月后每三个月要筛查一次。
　　早筛查、早发现、早治疗。 如何发现孩子眼睛的异常？
　　由于年龄的限制，很多小朋友不会表达视力，需要家长在日常生活中仔细观察，发现以下表现时考虑眼睛可能存在异常，应该到医院就诊：
　　1、看东西时眯眼、皱眉、歪头，看电视距离太近、姿势不正确，眼球不停地摆动。
　　2、幼小儿童眼球不能随灯光转动；不能注视感兴趣的物体。遮盖一眼无反应，遮盖另一眼不满，甚至哭闹。
　　3、照相时或直接看到眼球中央白色反光，看东西时双眼方向不一致。保持良好用眼习惯，保护眼部健康：
　　1、不要让孩子们过早接触电子产品，如使用手机、IPad等。
　　2、不要在行走时、乘车时，以及光线过强或过暗的环境下看书。
　　不要长时间看书，每隔半小时至一个小时，应休息看远、绿色植物等。
　　3、保持孩子们每天2小时户外活动时间，充足的阳光照射，可以延缓近视发生。
　　4、注意用眼卫生，不要用脏手揉眼睛。
　　沙莎主任同时表示，现在许多家长有认识误区，认为佩戴眼镜造成生活不方便，进行弱视训练没有用。
　　事实恰恰相反，眼镜给孩子提供清晰视力，帮助视觉发育，使生活更便利，安全更有保障。而配戴合适的眼镜对孩子的眼睛有治疗作用，不会造成不良影响。
　　（图片来源湖南省人民医院）湖南医聊特约问答作者：湖南省人民医院 眼二科、眼耳鼻喉头颈外三科 肖茜予 胡薇华
　　在儿童视觉发育期，经过临床检查排除可见的器质性病变后，存在单眼斜视、形觉剥夺、屈光参差亦或双眼高度屈光不正等等非正常视觉经验，使得单眼或双眼最佳视力低于正常范围，或者双眼视力相差两行以上者即可诊断。简言之，即符合以下三个条件者即可：1、注视功能异常 2、视力低下  3、已排除器质性病变
　　值得庆幸的是，经过恰当的治疗和护理，患儿的视力是可以提高或者完全恢复的。这就需要我们找准病因，对症下药。
　　存在斜视性弱视和屈光参差性弱视的患儿，往往选择采取遮盖疗法。包括了传统遮盖疗法、反传统疗法以及适用于三岁以下婴幼儿的交替遮盖疗法。为了强制限制优势眼的使用从而加强对弱视眼的锻炼，可以选择压抑疗法，即使用光学、药物或者在镜片上加压半透明塑料膜，将优势眼的视力人为降低两行。当然，若存在形觉剥夺时，必须消除其干扰，可采用手术。在矫正屈光不正时，应把握一些原则。患儿在经过验光之后，若存在远视性屈光不正，不能一概而论全部完全矫正，而是应首先对其进行分级。对于重度的远视性屈光不正应尽量给予全矫，中度者适当欠矫而非全矫，轻度者则可以适当欠矫，定期复查。存在散光的患儿也需要分情况处理。存在逆规散光以及斜轴散光者必须要全矫，高度散光者可以根据其验光结果适当降低配镜度数，对于轻度散光且无视疲劳和视觉干扰者，则观察即可。
　　眼睛是心灵的窗户，如果有弱视的话，是会让这个窗口蒙尘。弱视就是眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者，称为弱视。其症状表现为：
　　一、视力异常：像出现散光、近视、远视等。
　　二、拥挤现象：也就是弱视患者对单个字体的识别能力比同样大小，但排列成行的字体的识别能力要高很多。
　　三、行为异常：部分弱视患者可在阅读时出现注意力、手眼协调等方面的异常。
　　由此可见，弱视虽然不是器质性病变，但是对于患者正常的生活工作还是有较大影响的。因此还是需要重视起来的，一旦发现就是需要积极的治疗。每个弱视患者治疗方案都不同，医生会根据孩子弱视情况制定适合的治疗方案：
　　一、弱视患者合并屈光问题，一般选择配镜治疗;
　　二、两眼睛视力发育不平衡，会选遮盖治疗方法，不接受遮盖治疗的患者，可采用药物或者光学压抑治疗;
　　三、可以采取综合疗法进行弱视训练，包括红光闪烁治疗，CAM仪，棋盘格视觉刺激，以及精细目力训练，双眼视觉训练等。
　　但是需要清楚一个问题，以上方法主要是针对小儿弱视，但是对于成人弱视而言，目前是没有办法治疗的。因为弱视是视觉发育期出现的，比如单眼斜视、屈光参差、高度近视、远视、散光、形觉剥夺引起的眼部无器质性病变。所以成人发现弱视是没有办法的，因此在儿童视觉发育时期尤为重要，0-3岁是关键期，0-12岁为敏感期，双眼视觉发育6-8岁基本成熟。一旦错过最佳的治疗时间，所造成后果是很难弥补。
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　　弱视可以采用综合疗法：1,配戴准确合适的眼镜 2,遮盖疗法 3,弱视治疗仪训练治疗（红色滤光片疗法,海丁格光刷疗法,视觉生理刺激疗法,后像增视疗法,家庭精细作业）4,药物治疗,需要综合治疗,这样才能有效果.
　　上海交通大学附属儿童医院眼科主任乔彤表示：
　　0.3 0.5，肯定是有弱视。是多大的孩子没有跟我说，那你目前主要是拯救0.3的这个眼睛，每天需要把0.5的这个眼睛遮盖四到六个小时。弱视现在专门训练0.3的眼睛，等视力恢复得差不多的时候，再共同一起治疗。治疗弱视就是要坚持，每天还要遮盖，其实依从性最重要了。然后大的散光，你需要一辈子戴眼镜，这个是没有办法回避的。
　　提供一个案例，仅供参考！
　　心心小朋友
　　医生判定为弱视，散光275度！到店时戴镜近两年，裸眼双眼0.4。
　　1、体验第一天摘镜。
　　2、一个月后，双眼裸眼达到0.9～1.0，单眼0.8。
　　3、目前处于对抗期，还未到医院复查。
　　之前戴眼镜时：
　　摘镜后：
　　关于儿童弱视矫正，友情提醒：
　　4~6岁黄金期，7~8岁白银期，9~12岁黄铜期，12岁以上，生铁期！
　　矫正过程中，严格控制糖果等含糖食品摄入量，以防止睫状肌周围长脂肪不利于营养吸收。
　　弱视如何矫正