同事问我，3岁小孩从幼儿园回家后开始咳嗽，有点痰，就是咳不出来，老远就听到胸腔里呼呼作响，怎么帮助孩子把痰排出来？小孩咳嗽咳痰，多半合并感染，此时治疗怎么办？1、早期抗生素，使用抗生素，一般用3天，既能控制病情，又不会因为长时间使用，造成胃肠道菌群失调，也减少耐药菌产生。2、不要止咳，要化痰，润肺。外可以使用空气加湿器，超声雾化吸入化痰药。内，可以口服化痰药。3、痰多的患儿，建议配合使用手法排痰。具体方法：患儿侧卧位，或抱起侧卧，父母五指并拢微屈成碗状，然后轻轻叩打患者背部，肋骨部位，两侧交替进行，从下往上，从外向内，依次进行，每次2-3分钟。注意不要叩打脊柱。如图所示。
　　儿童咳痰怎么治疗？
　　儿童咳痰，需要针对病因治疗，多数情况是呼吸道有炎症，如细菌、病毒或者支原体、衣原体等感染，需要抗感染治疗；另外可以辅助超声雾化、中医方法，促进排痰。
　　根据患儿的症状、体征、血象、C反应蛋白、必要时行病原体检测、胸片等综合判断，选择口服或静脉用药。考虑细菌感染时，可予阿莫西林或头孢类抗生素，如果此类药物过敏的话可换用大环内酯类抗生素；考虑支原体、衣原体感染时，可予大环内酯类抗生素（红霉素，阿奇霉素、克拉霉素等）。其他病原菌感染在初始治疗后，如需调整抗生素还可根据药敏试验结果选择。
　　另外可给孩子口服化痰止咳类药物。如：乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、氨溴特罗口服液、小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵口服液、小儿清热利肺口服液等。还可辅助超声雾化吸入湿化痰液、扩张气道、促进炎症吸收。还可中医辅助治疗：拔罐、呼吸导入、穴位贴敷、穴位按摩等。生活方面：要多喝水，促进痰液稀释更易咳出；去除和避免诱因：平时避免接触过敏原，避免冷空气、烟雾等环境；及时接种疫苗，预防呼吸道感染。
　　本内容由北京中医药大学东方医院 儿科 副主任医师 赵丽斯审核
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