试管婴儿性激素六项解读，详细到每一项！

　　＂性激素六项的最佳检查时间？＂：  是妇产科医生被问的最多的问题之一！时间不合适，检查做不了=白跑一趟！血也白抽了！那今天就来讲讲性激素检查的正确时间以及报告单如何解读：
　　性激素检查的时间
　　不同的疾病抽血的时间一定是不同的。
　　1.不孕症
　　查卵巢基础功能  ：从来月经第1天算起，  2-4天  抽血查性激素；
　　查黄体功能（判断是否排卵）  ：须在来月经的  21-23天  （以月经周期为28天计算）或  排卵后5-7天  抽血查性激素。  注意  ：有些还需要在排卵期（下次月经前14天左右或者B超监测到大卵泡后）抽一次血，明确卵巢发育情况，是即将排卵还是已经排卵。  2.闭经或月经紊乱   本来就不来月经或者月经很乱，根本不知道是月经周期的哪一天，可以  任一时间抽血  ，但最好  同时行B超检查  。  3.痤疮或者多毛   月经  第2-4天  抽血，如果只看雄激素，可以任一时间抽血。  注意  ：（1）抽血之前1月内不能应用激素类药物；（2）有时一次结果不能说明问题，还需要复查；（3）早晨空腹或早餐吃纯碳水化合物（米粥、馒头等），不要吃得过饱，到医院后清醒静坐半小时后再采血，为了减少刺激，最好＂一针见血＂，是为了避免泌乳素检查的误差。（4）值得注意是的：性激素的正常值不同的医院，不同的实验室不完全相同。性激素检查是妇科最常见的检查项目之一，检查目的不同决定了抽血时间的不同，也决定了检查报告解读的不同。
　　性激素六项报告内容
　　当病人因为月经不调、闭经、不孕、自然流产等到医院看病时，医生经常会给病人开一项检查：性激素六项。
　　1、六项激素的名字、分泌场所、常用单位
　　2、如何抽血
　　除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的  第2-4天  （见血算是第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。
　　通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。
　　（1）孕激素（P）  应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。
　　（2）睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。
　　（3）泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。
　　（4）如果病人闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，可以  任何一天抽血均可  。
　　（5）如果病人已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查了。
　　3、六项激素在卵巢周期中的分泌规律
　　雌二醇（E2）   月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期， 月经来潮则迅速下降。
　　孕激素（P）   在排卵前始终维持低水平。  排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰  。
　　这就是为什么医生通常在月经期让病人查的是内分泌五项，而不是六项。因为排卵前检查孕激素没有意义。医生应建议病人在月经的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是检查有没有排卵。
　　卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）   它们代表卵巢的功能。这2种激素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间， 其它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时，这是我们LH试纸监测排卵的原因。
　　睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）   没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
　　雌二醇 E2
　　早卵泡期  雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml，通常在  20-50 pg/ml  之间。早卵泡期（月经期）E2  大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳  ， 如果此期数值超过100pg/ml，则代表卵巢储备功能较差。
　　E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，   绝经期 E2 < 30 pg/ml   ；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。
　　孕激素 P
　　非孕期 P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml，  排卵前始终维持< 2 ng/ml的低水平  。排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-14 天 。在月经周期第  22-24天  测量P值，  如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。  正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：卵泡早中期：  小于1 ng/ml  晚卵泡期和围卵泡期  ：1-3 ng/ml  黄体中期：  大于10ng/ml
　　妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，   P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡   ；   Ｐ＜15ng/ml   提示胚胎发育不良或者宫外孕；Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕；正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，   维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜   。
　　卵泡刺激素
　　是评估卵巢功能的良好指标。正常的育龄期妇女，FSＨ在  4-6.8 IU/L   是最好的表现。
　　早卵泡期FSH   >10—15IU/L   ，提示卵巢功能减退。FSH   >40 IU/L   提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。
　　黄体生成素 LH
　　也是评价卵巢功能的指标之一。基础LH水平应该是  ＜10IU/L  。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为  52.98±24.35 IU/L  。突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。因此如果病人在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。
　　除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。LH和FSH>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；FSH和LH均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；血LH／FSH比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。（注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。