骨盆肌骨解剖学重要的髂骨

　　前言——做难事，必有所得
　　在每一章学习之前，我们都会有一个短暂的前言，我假设过一种情况，就是读者在阅读这个系列的时候，会在前几章枯燥无味的理论后放弃学习
　　我们来更换一个场景，在极为轻松愉快的情况下获得信息，有时候当你打开手机后无所谓的看来看去，在抖音、头条、哔站类似这种综合信息平台
　　一条视频又一条视频的看下去，当你看完一则消息，又会有你感兴趣的推荐给你，越来越多你感兴趣的信息都会蜂拥而至，满足你的感官欲望
　　但是在关上手机的那刹那，刚刚过去的两个小时你干了些什么？你却一点印象都没有，你可曾在过去的两个小时获得任何新的知识，新的能力？你是否认识如果想要更加优异、专业就需要踏下心来去进行深度的学习？
　　是否努力是个人的选择，但是如果你决定有所作为，更进一步，请记住：＂做难事，必有所得＂
　　而扎实的肌骨基础知识，不管是对于健康行业从业者：瑜伽、普拉提老师、健身教练，还是个人训练者、爱好者、运动员，都是切实提升自身知识认知的不二法门
　　我们在上一讲总论中基本了解了骨盆整体的组成，是由髋骨和骶骨、尾骨来共同构成，而髋骨实际上也是由三块骨头来组成：髂骨、耻骨、坐骨
　　在出生后髂骨、坐骨、耻骨是以软骨连结而组成，尚属于三块骨头，在成年后软骨骨化，三块骨头会在髋臼处互相愈合，成为一个整体：髋骨
　　我们从形状上可以看出，和肱骨、股骨不同，其形状并没有规则，所以其形态学要学习与了解的也就更多
　　一个不规则骨上，会有一些位置像是山峰、山棘一样的＂地貌特征＂
　　这些地貌有一些为肌肉提供附着点，我们人为为其命名，方便我们触诊来评估骨盆的状态、位置、情况
　　我们将它拆分来学习，今天我们来学习骨盆之中的髋骨，髋骨之中的髂骨
　　髂骨——髂嵴 Iliac crest
　　首先是一个非常好触摸但是又意义重大的骨性标志髂嵴，下方图片为髂骨的侧面观，浅蓝色蓝色区域及为髂嵴，绿色区域方向为身体腹面，紫色方向为身体后侧面
　　髂嵴是髂骨乃至整个骨盆的最高点，山有山嵴，而在髂骨之上自然叫髂嵴
　　找到它并不困难，双手叉腰，虎口卡到骨盆的最高区域，即为上方淡蓝色区域：髂嵴
　　触诊的意义
　　髂嵴的触诊可以帮助你评判骨盆位置的高低，如果单侧较高可能说明骨盆存在侧倾，这可能是由于多种原因所导致的
　　骨盆上端的腰椎发生改变，比方脊柱侧弯会影响下端骨盆的位置，而骨盆下端的股骨发生改变，比方说长短腿，也会导致骨盆发生变化
　　反之，骨盆的改变也会导致腰椎与股骨变化，在这种情况下进行运动训练必然会导致不平衡进一步的加重，所以对于骨盆乃至身体的评估就显得尤为重要，而关于评估的掌握，必然是建立在对人体基础知识：肌肉分布、骨骼结构、形态特征掌握的前提下
　　在案例上的实际应用意义
　　我曾有一个案例腰部酸疼，尝试过多种方法放松腰部区域都没有用，但是我在评估了其骨盆位置后，放松了他腿部内收肌和对侧的臀大肌，他的酸疼彻底消失，其实很多人和他的情况非常类似，甚至可以说是一模一样
　　很多人可能会问：＂你使用什么技术放松的？是PNF还是MET？＂实际上使用什么技术并不关键，重点在于它的问题在于骨盆下端的股骨，而不是腰椎
　　所以在回到前言所说的，学基础知识固然枯燥困难，但是＂做难事，必有所得＂再花哨的技术也需要正确的评估，找到正确的实施位置，而正确的评估就必须了解掌握如：＂髂嵴＂的基础形态学特点
　　髂嵴的触诊难度是比较简单的，而找到了它你也就找到了附着在这个区域很多重要关键的肌肉和骨头，这个我们后面会说到
　　左右髂嵴的最高点连线平第4腰椎棘突，所以找到了髂嵴也可以帮助你对于腰椎进行评估
　　在髂嵴的正前侧会有一个骨性突起，就是上图绿色的区域，这个区域的名称就是赫赫有名的髂前上棘
　　为什么它有名？因为评估骨盆的位置你需要它，松解骨盆周边的肌肉你需要它
　　评估位置主要是配合我们下文会介绍的髂后上棘，它们两个一个在骨盆前侧一个在骨盆后侧，而他们两个的位置，可以用来判断骨盆是否存在前倾会后倾
　　髂后上棘为骨盆后侧紫色这个区域，这一块在学习的同时可以触诊自身的骨盆进行找寻，进一步可以帮助你身边的朋友或者私教对于骨盆进行评估
　　罗马不是一日建成的，不要急功近利，恨不得看了就能会，在触诊过程中由于个体之间的差异性可能会产生一些困难，但请不要着急，拿出耐心
　　髂嵴、髂前上棘、髂后上棘是髂骨重要的三个骨性标志，髂骨内侧的髂窝也是比较典型位置，生长着我们的髂肌，但是对于我们实际操作意义不大，这里不过多介绍
　　髂嵴软组织
　　其髂嵴上面附着很多重要的软组织，从浅至深分别是：胸腰筋膜、腰髂肋肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方肌以及髂腰韧带，本篇这里我们就不一一进行展示
　　从软组织这部分我们也可以看出来，想要精准触诊、想要手术刀一样的手法放松？那么了解基础的骨性标志是基础的，因为只有这样才能进一步的帮助你或者你的客户进行精确的放松
　　并且在运动中你可以对其机体的情况进行更加专业的审视与评估
　　髂前上棘软组织
　　缝匠肌
　　缝匠肌起于髂前上棘，斜跨过大腿前面，下端变成扁平之薄腱，越过股薄肌及半腱肌的表面，止于小腿胫骨粗隆的内侧及胫骨上端前缘内侧，肌肉收缩时能使大腿及小腿屈曲、外旋、外展
　　股直肌
　　股直肌为股四头肌之一：起点分为两个部分：直头和反折头
　　直头起于髂前下棘，与肌肉方向一致。另一反折头起于髋臼上部，覆盖髂股韧带的侧部
　　直头与肌肉方向一致为直走向，顾名股直肌，下部与股四头肌各组互相融合成坚强的股四头肌腱，止于髌骨，向下延续为髌韧带，再止于胫骨粗隆，股直肌是股四头肌群之中唯一的双关节肌肉横跨膝髋，所以除了伸膝的功能之外，还具有屈髋作用
　　髂后上棘软组织
　　臀大肌
　　臀大肌肌肉扁平呈棱形，是全身最大也是最强壮的肌肉之一，在人体的后侧可以说是独领风骚，集功能、力量、美感为一体
　　因为其形状很大幅员辽阔，臀大肌起点是很多的，起于髂骨臀后线以后的髂骨臀面，短腱起于髂后上棘，骶骨下部、尾部的背面。覆盖这很大区域
　　粗大的肌纤维平行向外下、大部分移行于髂胫束的深面，小部分止于股骨的臀肌粗隆
　　臀大肌近端固定时，也就是骨盆不动腿动，其拉力方向是由前外向后内上，收缩使大腿在髋关节处伸展，并内收且内旋
　　远端固定时，也就是腿不动骨盆动，臀大肌拉力方向是由后内上向前外下。肌收缩时使骨盆后倾和帮助躯干伸展
　　骨盆如果没有处于正确的位置，那么上端的肌肉都会发生起止点的改变进而影响其功能，这也就是在运动前对于骨盆位置的重要性
　　反之亦然，肌肉的紧张与无力也会导致骨盆的位置发生改变，而如何有效的评估骨盆的位置就显得尤为重要，进一步通过对于骨盆的评估，在进行纠正式训练与松解的时候，我们需要以骨性标志为基准线，实施对于骨盆周边软组织的精准触诊与放松
　　这都需要我们对于基础知识扎实的学习，相信认真阅读过本文的你心中自然有了答案